護(hù)理職業(yè)防護(hù).ppt

1、認(rèn)識(shí)到吳偉力、護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及保護(hù)、學(xué)習(xí)目的、護(hù)理職業(yè)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的職業(yè)保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)各種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)采取保護(hù)措施，避免職業(yè)暴露，保護(hù)自己的人身安全。學(xué)習(xí)內(nèi)容，什么是職業(yè)暴露？護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是什么？如何對(duì)各種常見職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)采取有效的保護(hù)措施？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念和預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)高的情況下的保護(hù)、職業(yè)暴露、定義：職業(yè)暴露是指由于職業(yè)原因暴露在特定危險(xiǎn)因素下，導(dǎo)致感染或引發(fā)特定疾病的潛在危險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)人口：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療、預(yù)防保健人員和相關(guān)監(jiān)管人員。護(hù)士排在高風(fēng)險(xiǎn)第一位。護(hù)理人員一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，生物因素：多種疾病和呼吸道疾病通過血液；物理因素：包括輻射損傷、銳器傷；化學(xué)因素：細(xì)胞毒性藥物，包括化

2、學(xué)消毒劑；心理社會(huì)因素：工作緊張、輪班、心理壓力超載等。護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，生物學(xué)因素：護(hù)士在林爽工作中必然會(huì)接觸患者的血液、體液排泄物和分泌物，由于唾液、銳器傷、粘膜或受損的皮膚，所有通過血液傳染或通過呼吸系統(tǒng)傳染的患者的血液、體液都可能被感染。目前血液傳播疾病中最危險(xiǎn)的是“乙型肝炎”、“丙型肝炎”、“人類免疫缺陷綜合癥”(HIV)，護(hù)士共有的職業(yè)危險(xiǎn)，物理因素：銳器傷：臥床是導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)的主要危險(xiǎn)因素。我國(guó)是HBV、HCV感染發(fā)病率高的地區(qū)，銳器傷后血液液傳播疾病的危險(xiǎn)很高。如果被帶有乙型肝炎病毒的針扎或在鋒利的裝置上切一次，其敏感性比例為630。被含有丙型肝炎病毒的針扎或被鋒利的刀割

3、傷的感染率為310%。被包含HIV的針扎后，平均感染率為0.3。護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，物理因素：2。輻射損傷：在ICU病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等場(chǎng)所進(jìn)行患者床邊攝影、術(shù)中陰影、透視下穿刺等工作；因輻射防護(hù)知識(shí)及防護(hù)機(jī)構(gòu)不足而受害的護(hù)士大部分在消毒及滅菌工作中使用紫外線會(huì)導(dǎo)致皮膚、粘膜損傷。護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，化學(xué)因素：1?；瘜W(xué)消毒劑：甲醛、過氧乙酸、戊二醛、氯消毒劑等護(hù)士接觸的化學(xué)消毒劑，如果不保護(hù)長(zhǎng)期接觸，會(huì)引起胸悶、短氣、接觸皮炎、手色素沉著等癥狀。護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，化學(xué)因素：2。細(xì)胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大部分具有細(xì)胞毒性，化療作用時(shí)注射器稀釋藥物、排氣、液體交換、針頭提取等作用，藥物通過呼

4、吸機(jī)、皮膚直接吸收人體，對(duì)人體正常細(xì)胞或組織有殺傷作用。會(huì)引起細(xì)胞突變致癌及自然流產(chǎn)。護(hù)士的一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，心理社會(huì)因素：護(hù)理人員不僅繁重的管理工作，而且復(fù)雜的人際關(guān)系，不規(guī)律的生活，繁重的工作負(fù)載，巨大的壓力對(duì)身體和精神健康產(chǎn)生了一定的影響，一般職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施，血液傳播疾病的感染途徑：皮膚刺傷(80%)，皮膚接觸(27C%)尖銳的傷口容易發(fā)生的情況：1、被拔下的靜脈刺傷的針；2、從針上拔下靜脈注射器；3、搶救患者，手術(shù)時(shí)傳送器械，術(shù)后清洗器械。一般職業(yè)危害預(yù)防措施，如何主動(dòng)針扎外國(guó)研究：安全的工作環(huán)境，規(guī)范操作，可以有效減少護(hù)士銳刀刺傷的次數(shù)，鋒利的設(shè)備，固定放置，容易采取，可以在充足的光

5、線下治療，護(hù)理工作，防止和減少意外針刺傷。使用安全針注射器，提供丟棄尖銳物品的好容器，負(fù)壓試管采血等。慎重處置：未應(yīng)用使用的針、手套后針帽、打算用手彎曲或破壞針、從一次性注射器中取出針渡邊杏、玩針渡邊杏、使用的針、刀刃等鋒利物，應(yīng)在刺、防漏鋒利的箱子或切割機(jī)內(nèi)丟棄，針后治療，一般患者流口水后，應(yīng)立即將血從心臟擠出到遠(yuǎn)端；用肥皂水清洗傷口，然后用流動(dòng)的水沖洗5分鐘。(為了粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗)用2%碘酊，75%乙醇消毒傷口；針灸后治療，b型肝炎表面抗原陽(yáng)性，c型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者的血液，體液污染尖銳的刀刺后24小時(shí)內(nèi)檢查b型肝炎，c型肝炎抗體。如果兩種抗體是陰性，則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎

6、免疫高球蛋白，并接種乙型肝炎疫苗1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。被HIV陽(yáng)性患者的血液和體液污染的尖銳裝置刺傷后，應(yīng)立即申報(bào)登記表。刺傷后24小時(shí)內(nèi)提取HIV抗體，定期進(jìn)行血清檢查，并在刺傷后4周、8周、12周、6個(gè)月內(nèi)監(jiān)視HIV抗體。接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施，使用戊二醛時(shí)容器要蓋圖章，室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施要好。員工必須采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。如果不慎將消毒藥濺到皮膚或眼睛上，應(yīng)立即用水沖洗。室內(nèi)空氣的情況是用甲醛消毒的話禁止出入，門窗緊閉，消毒后要打開窗戶換氣2小時(shí)，除毒后還要做好個(gè)人防護(hù)。接觸感染的血液后怎么辦？1，立即處理：用水沖洗濺嘴、鼻、皮；用生理鹽水或其他消毒沖洗液沖洗濺有血的皮膚或粘膜。工作服或各種

7、私有物感染患者血液或體液后，應(yīng)立即用3過氧化氫溶液消毒，去除血漬。接觸感染的血液后怎么辦？2、向相關(guān)部門(職業(yè)健康、感染控制)報(bào)告被刺、割傷或暴露在血液中的事件。與提供治療治療的醫(yī)護(hù)人員討論你被感染的可能性。做好隨訪和治療。3、廢物處理垃圾、污物、組織、敷料等放在2樓，抓住不破碎的包。封包入口。處理污染被：污染被送進(jìn)洗衣間之前，要放在雙層含水層被包里。體液或血液流出處理，體液或血液濺出時(shí)液體流出上方使用1: 1000漂白劑等消毒劑。15分鐘后戴上手套擦干凈。對(duì)細(xì)胞毒性物質(zhì)的保護(hù)措施，接近高容量抗癌藥物時(shí)嚴(yán)格遵守抗癌藥物暴露程序：趙霽前洗手，隔離服，褲子，口罩，帽子；戴上聚乙烯手套后，再戴一副乳

8、膠手套，如果操作中手套受損，就要立即更換。在保安切割前要輕輕濺出脖子。把附著藥物放在瓶子下面，打開安培時(shí)，要鋪上紗布，以免劃傷手套。瓶裝藥品在提取液體時(shí)，在瓶子里排氣和排出，然后再拔出針，防止液體在空氣中排出。使用針頭大的注射器，以免注射器內(nèi)部的壓力太大，液體流出。所有藥品都準(zhǔn)備好后，操作機(jī)柜內(nèi)部和控制臺(tái)表面要用75%的酒精擦拭。準(zhǔn)備藥品后使用的所有污染物都要放在污物專用包中，集中封閉處理。操作結(jié)束后，請(qǐng)脫下手套，用肥皂和流水把手洗干凈。對(duì)細(xì)胞毒性藥物的接觸保護(hù)措施，靜脈藥物輸送護(hù)士應(yīng)戴個(gè)人保護(hù)和手套；靜脈輸液時(shí)，最好使用密封靜脈輸液法，注射液用塑料袋包裝。工作完成后，請(qǐng)脫下手套，用肥皂流動(dòng)的

9、水徹底洗手。污染后，注射器和針要完全放在專用包里，防止針?biāo)幮孤?，污染緊急措施細(xì)胞毒藥濺出來(lái)，要立即標(biāo)記污染范圍，避免他人接觸；如果在手術(shù)中不小心液體濺到皮膚或眼睛上，立即用大量的水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)用化療藥物流出處理。，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的定義：如果認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、糞便等具有傳染性，醫(yī)護(hù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)必須采取保護(hù)措施。根據(jù)疾病傳播途徑，還應(yīng)采取空氣、泡沫劑、接觸隔離措施。強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特征：雙向保護(hù)，即防止患者從患者傳播到醫(yī)療人員，防止疾病從醫(yī)療人員傳播到患者；即防止血液傳播疾病和鄭智薰血液傳播疾病的擴(kuò)散；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取接觸隔

10、離、空氣隔離、氣泡隔離等適當(dāng)?shù)母綦x措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：有可能發(fā)生血液，體液濺到醫(yī)務(wù)工作者的臉上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴通透性口罩，防護(hù)眼鏡；應(yīng)該穿可能會(huì)產(chǎn)生血液、體液大出血、污染醫(yī)護(hù)人員身體的隔離服或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手部皮膚受損可能接觸患者血液和體液的診療和管理工作時(shí)，必須戴雙手套。戴手套的時(shí)候，不要讓受污染的手套接觸干凈的區(qū)域或物品。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施侵襲性診斷和治療、護(hù)理的過程中，要確保充足的光線，特別注意防止注射針、縫合針、刀片等鋒利裝置的刺傷或刮傷。使用后，鋒利的裝置應(yīng)直接放入防刺、防漏水的鋒利事例中，或使用注射針處理裝置安全處理，或使用安全的注

11、射器或輸液器等醫(yī)用鋒利的裝置，避免被刀刺傷。高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的護(hù)士自我保護(hù)，1，保護(hù)接觸性細(xì)菌感染疾病的護(hù)理人員：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施，持續(xù)啟動(dòng)快速手消毒液，減少感染機(jī)會(huì)。熟悉洗手規(guī)范法的： 7階段清洗方法，高危環(huán)境下護(hù)士自我保護(hù)，2，對(duì)病房空氣泡沫傳播疾病的護(hù)士自我保護(hù)：要戴口罩，正確使用和保存口罩。3、戴手套：戴手套可以防止污物與皮膚接觸，是防止血液意外接觸的保護(hù)措施之一，可以減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。研究結(jié)果顯示，疲勞污染的鋼針扎破一只乳膠手套或聚乙烯手套，與醫(yī)護(hù)人員沒有戴手套相比，血液量可以減少50%以上，護(hù)理人員必須正確戴手套，手套的用途是1，塑料手套：大部分是常規(guī)操作，清潔衛(wèi)生，清洗血清。2、橡膠手套：需要高手指手術(shù)、靜脈穿刺。3、化療操作中的特殊手套：請(qǐng)按照特殊操作要求使用。4、無(wú)菌手套：嚴(yán)格的無(wú)菌操作；手術(shù)、分娩、換藥、導(dǎo)尿、特殊患者診療工作中。請(qǐng)記住，在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下護(hù)士自我保護(hù)，4，樹立徹底預(yù)防的概念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：僅0.004毫升乙型肝炎病毒血液就能感染護(hù)士。因此