水痘應(yīng)急處置技術(shù)方案(試行)#清晰整齊

1、*水痘應(yīng)急處置技術(shù)方案（試行）1 背景水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、傳播迅速、極易暴發(fā)流行等特點。多見于冬春季節(jié)，發(fā)病高峰在3-5月;人群中兒童普遍易感，10歲以下多見。由于水痘具有高度傳播性，在人員密集的公共場所傳播迅速。近年來，常在幼兒園和中小學(xué)引起暴發(fā)流行，對小兒威脅極大。為指導(dǎo)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)、報告水痘疫情。疫情發(fā)生后，做好以控制傳染源、開展健康教育為主導(dǎo)的綜合防制措施，有效地切斷傳播途徑，保護易感人群，最大限度防止疫情的擴散、蔓延，保護廣大兒童的身體健康。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范

2、、浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急辦法、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、預(yù)防接種工作規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全縣實際，特制定本技術(shù)方案。2 疫情分級和響應(yīng)2.1 疫情分級根據(jù)水痘流行嚴(yán)重程度及疫情變化情況，以發(fā)病范圍、數(shù)量、病死率、是否發(fā)生暴發(fā)和流行為依據(jù)，分級實施臨時緊急控制措施，以達到最有效的預(yù)防控制效果。2.1.1 藍色疫情 縣內(nèi)出現(xiàn)1個及以上水痘暴發(fā)點。(暴發(fā)點指7天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例)。2.1.2 黃色疫情 縣內(nèi)3周內(nèi)出現(xiàn)5個及以上水痘暴發(fā)點，或同一縣3周內(nèi)出現(xiàn)5個水痘暴發(fā)點,或同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位1周內(nèi)

3、發(fā)生100例及以上水痘病例。 2.1.3 橙色疫情 縣內(nèi)3周內(nèi)出現(xiàn)10個及以上水痘暴發(fā)點；或同一暴發(fā)點7天內(nèi)發(fā)生200例及以上水痘病例。2.1.4 紅色疫情 縣內(nèi)3周內(nèi)出現(xiàn)30個及以上水痘暴發(fā)點。2.2 疫情的應(yīng)急響應(yīng)2.2.1 藍色疫情的響應(yīng)發(fā)生地縣級疾病預(yù)防控制中心啟動應(yīng)急技術(shù)方案，及時將疫情報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、縣級疾病預(yù)防控制中心。發(fā)生地縣級疾病預(yù)防控制中心組織應(yīng)急小分隊24小時內(nèi)赴現(xiàn)場核實診斷，進行流行病學(xué)調(diào)查，采取各項業(yè)務(wù)控制措施。發(fā)生地縣級疾病預(yù)防控制中心提出應(yīng)急接種方案報當(dāng)?shù)乜h級政府批準(zhǔn)，并及時采取應(yīng)急接種。2.2.2 黃色疫情的響應(yīng) 在藍色疫情響應(yīng)基礎(chǔ)上，開展以下工作：縣級疾

4、病預(yù)防控制中心啟動應(yīng)急技術(shù)方案，及時將疫情報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、省疾病預(yù)防控制中心?？h級疾病預(yù)防控制中心組織應(yīng)急小分隊24小時內(nèi)赴現(xiàn)場指導(dǎo)，督促各項業(yè)務(wù)控制措施落實。2.2.3 橙色疫情的響應(yīng)在黃色響應(yīng)的基礎(chǔ)上，開展以下工作：省疾病預(yù)防控制中心啟動應(yīng)急技術(shù)方案，及時將疫情報告省衛(wèi)生廳、中國疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心派出應(yīng)急小分隊24小時內(nèi)赴現(xiàn)場指導(dǎo)，必要時抽調(diào)省內(nèi)疾病預(yù)防控制人員和專家，督促幫助各項業(yè)務(wù)控制措施落實。2.2.4 紅色疫情響應(yīng)在橙色響應(yīng)的基礎(chǔ)上，開展以下工作：省疾病預(yù)防控制中心及時將疫情報告省政府。必要時，建議省衛(wèi)生廳報省政府依法采取控制措施，如應(yīng)急接種、限制或停止集縣

5、、集會、停工、停業(yè)、停課等緊急措施。必要時請求中國疾病預(yù)防控制中心派員支持與指導(dǎo)。3 疫情現(xiàn)場控制3.1 流行病學(xué)調(diào)查3.1.1 調(diào)查前準(zhǔn)備成立調(diào)查處理小組，小組的成員應(yīng)包括流行病學(xué)、消殺人員等；其次初步確定調(diào)查處理方案，要準(zhǔn)備好各種調(diào)查表格和各種消殺器材，并聯(lián)系好參與調(diào)查處理的車輛和司機；最后通知當(dāng)?shù)爻醪叫谐毯桶才拧?.1.2 核實疫情，確認暴發(fā)調(diào)查小組人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場，聽取當(dāng)?shù)貐R報，了解疫情發(fā)生經(jīng)過及已采取措施，開展相關(guān)調(diào)查，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進行初步診斷。3.1.3 開展病例調(diào)查與搜索。對每例水痘病例都應(yīng)進行調(diào)查。水痘流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括病例個案調(diào)查：重點要調(diào)查病例的

6、出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染來源等,填寫水痘暴發(fā)病例調(diào)查一覽表、當(dāng)?shù)厝巳核灰呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動等內(nèi)容。同時對當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索。3.1.4 暴發(fā)原因調(diào)查評價水痘免疫水平評價水痘暴發(fā)疫情報告的及時性開展病例對照調(diào)查或隊列研究盡可能開展不同年齡段兒童病例對照調(diào)查或隊列研究，估算水痘疫苗的效力或保護率。3.2 控制措施原則是邊調(diào)查，邊采取相應(yīng)控制措施。3.2.1 病人隔離治療對水痘病例進行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至皰疹干燥結(jié)痂為止。同時應(yīng)加強水痘病例的護理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.

7、2.2 密切接觸者的判定和處置密切接觸者是指與病人一起生活的看護人員、家庭成員，、以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報告。3.2.3 及時開展應(yīng)急接種應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)水痘疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對象，在衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下，短時間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達到95以上。應(yīng)急接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范及國家對疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。3.2.4 宣傳教育對城鄉(xiāng)社區(qū)的所有公眾，重點是病家周圍人

8、群，學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所的人群，尤其是流動人口。使廣大群眾特別是外來流動人員了解水痘的特征和正確的預(yù)防方法(密切接觸者應(yīng)急接種、避免去人群聚集場所、有發(fā)熱或出疹等癥狀及時就診、注意個人衛(wèi)生)，提高防病意識和能力。3.2.5 加強疫情監(jiān)測要加強托幼機構(gòu)和學(xué)校等集體單位疫情監(jiān)測工作，定期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機構(gòu)集中就診情況，并進行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議。加強對措施落實情況的督導(dǎo)檢查，防止疫情蔓延。在暴發(fā)出現(xiàn)21天內(nèi)，無新病例出現(xiàn)時終止監(jiān)測。 3.2.6 消毒處理督促指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法。發(fā)生疫情學(xué)校、幼托機構(gòu)做好玩具、桌面等日常生活學(xué)習(xí)場所的消毒。4 結(jié)束響應(yīng)經(jīng)采取控制措施后，省內(nèi)3周內(nèi)新出現(xiàn)暴發(fā)點在10個及以下，由紅色疫情降為橙色疫情；3周內(nèi)新出現(xiàn)暴發(fā)點在1個及以下，由橙色疫情降為黃色疫情；3周內(nèi)無暴發(fā)點發(fā)生，由黃色疫情降為藍色疫情。疫情發(fā)生縣