生育保險新版PPT課件

1、.1，生育保險，朝陽社會保障中心支付部：黃偉，2，生育保險發(fā)展(文件政策)，3、女職工勞動保護條例(1988年7月21日國務院9號公告)第4條：“女職工懷孕、分娩、哺乳期降低基本工資或解除勞動合同渡邊杏?！?，企業(yè)職工生育保險執(zhí)行令(勞動部發(fā)行1994504號):1。為了保護企業(yè)女工的合法權益，保障生育期間所需的經濟補償和健康管理。2.平衡企業(yè)間生育保險費的負擔。4、北京市企業(yè)職工生育保險條例(北京市人民政府法令第154號)，北京市勞動社會保障局通知北京市企業(yè)職工生育保險條例實施相關問題(京勞會議醫(yī)生200562號)，關于進一步改善企業(yè)職工生育保險相關問題的通知(京仁會發(fā)200954號)，本市職

2、工生育，5，生育保險基金，6、生育保險基金包括：1.企業(yè)繳納的生育保險費2?；鹄?。滯納費用4。依法編入生育保險基金的其他資金、7、生育保險費由雇主按月繳納。職員本人不繳納生育保險費。按照職工繳費總額的0.8繳納生育保險費。8，審批繳費基準：員工繳費基準根據上一年度平均薪金計算。根據上一年本市勞動者月平均工資60以下、上一年本市勞動者月平均工資60的計算；比上年本市勞動者月平均工資高三倍以上，以上一年本市勞動者月平均工資的三倍為準。本人未確定上一年平均工資，按上一年本市工人月平均工資計算。9，首次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復員和退伍，以本人工作后的第一個月工資收入作為當年繳費的支付標準。統(tǒng)一征收

3、生育保險費和養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費。每年將生育保險繳費支付基數審批工作與其他保險繳費支付基數審批工作一起處理。10，生育保險待遇，11、生育保險適用范圍、企業(yè)職工生育保險示范措施(勞動部發(fā)行1994504):本辦法適用于城市企業(yè)及其職工北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定(北京市人民政府令154號)。本規(guī)定適用于本市行政古瀨車站內城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其形成勞動關系的本市居民戶口所在地的勞動者。12、生育保險適用范圍，本市勞動者生育保險政策相關問題調整通知(京仁會議公司2011334號):本市行政古瀨車站內的就業(yè)單位包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民間非工作單位、基金會，13、生育保險基金支付范

4、圍、生育津貼、生育醫(yī)療費用計劃、生育手術醫(yī)療費用國家和本市規(guī)定的其他費用、14、產假工資、產假工資是女工產假期間的工資，產假工資高于本人產假工資標準，雇主不能扣除；如果產假工資低于本人的產假工資標準，差額部分由雇主補充。產前生育保險連續(xù)繳納9個月發(fā)生的生育、計劃生育、手術、醫(yī)療費用及生育津貼由生育保險基金支付。到分娩日還不到9個月的分娩、計劃生育醫(yī)療費由生育保險基金支付，生育津貼由雇主支付。參保工作在分娩前不到9個月，分娩后連續(xù)12個月支付生育津貼，生育保險基金將支持生育津貼。16，產假時間按自然天數計算。女工懷孕12周以下遺產的產假為15天。12周以上16周內墮胎的產假為30天。16周以上2

5、8周內墮胎的產假為42天。懷孕28周以上的產假包括產前15天，正常產假為90天。女性勞動者的生育、生育、生育分別將產假增加15天，晚生育將產假增加30天，生育時間是根據其中2個或3個增加產假條件而增加的產假累計計算。17，難產：產鉗助產胎吸收集分娩，18，晚育：已婚婦女滿24歲生育。(北京市人口生育計劃條例第16條)注：再婚夫婦雙方中，只有一個孩子的人可以有第二個孩子。(北京市人口生育計劃條例第17條)但是，這孩子說“再生一個孩子”，女方滿了20 4歲也不能晚育。19，除享受晚產假的樂趣、晚產假的女職工、國家規(guī)定的產假外，補償休假也增加30天，補償休假可以由男方享受，假期期間不能降低基本工資或

6、解除勞動合同；按一個月基準工資(按當前單位平均繳費標準修改)標準支付報酬假。(北京人口與計劃生育條例第20條)，20，生育津貼計算，生育津貼計算，工人居住的雇主每月繳費平均工資除以30天，再計算為產假天數。21，如：女職工生育難產的嬰兒，該女職工平均繳費標準為3000元，配偶單位平均繳費標準為7000元，后期生育補償休假由配偶享受，生育保險基金應向女職工支付多少生育津貼？22，生育獎勵休假是其配偶的份額，配偶單位的平均分擔額為7000元。生育津貼=7000韓元正常產假為90天，產假增加15天，共105天。女職工單位的平均繳費標準為3000元。生育津貼=(300030)總生育津貼10500元=7

7、000元10500元=17500元，23，產假工資索賠，24，所需資料處理：1，結婚證原件及復印件；2、北京市生育服務證書原件及復印件；3、嬰兒出生證明原件和復印件；4、醫(yī)療診斷證書原件和復印件；5、除上述資料外，外部端口人員還應提供：北京現場訪問北京家庭服務聯系方式原件及復印件。要在2012年1月1日之前生產，需要工作場所居住許可原件和復印件(照片頁面、有效期頁面、更新標簽、更改頁面、配偶和子女頁面)。報告填寫：北京市生育津貼支付信息登記北京市保險職員生育津貼支付月報告(生表2) *北京市生育保險申請?zhí)幪幚砺殕T信息變更表(生表1)請注意：復印件各為A4紙，單位印章，左邊為3厘米預約線，25，

8、結婚證，照片，26，北京市生育服務證，第一個孩子，再次生育。27，北京市生育服務證書，28，北京市外地來的北京人事生育服務聯系方式，29，嬰兒出生證明，30，醫(yī)療診斷證明書，31，工作居留許可，照片，32，工作居留許可，33，工作居留許可，注：有此內容，情侶也可以參加生育保險。34，(“分娩前15天是否休假的2式”)經過時間：每月5 -25天(建議墮胎或孩子出生后3個月)，35，符合晚育補償津貼條件，晚育補償休假30天，夫妻享受。必須從名冊中選擇接受夜間生育津貼的對象，由夫妻雙方本人簽名確認，雙方單位蓋章。36、37、生育津貼支付月報、保險參與部門本月完成生育保險支付工作時，應及時匯總新資料和

9、變更資料，并對照社會保障中心生成的生育保險支付資料。(不申報不生成付款數據)報告報告報告：北京市被保險人產假工資支付月報告(生表2) (1式2份)處理時間：每月5日-25日，38，39、女職工生育基本信息發(fā)生變化，影響已享受的生育津貼的情況，應通過變更程序。所需資料：申報時單位持有的產假工資登記表原件、產假工資支付批準表原件復印件、相關證明材料原件、復印件情況說明(復印件和情況說明必須加蓋單位正式印章)報告：北京市生育保險索賠處職員信息變更表(生表1) (1式2份)經過時間：每月5日25日，25日計劃生育手術醫(yī)療費用包括執(zhí)行計劃生育引起的IUD放置(消除)、墮胎、劉濤誘導、不孕和康復等醫(yī)療費用

10、。41，醫(yī)療保險中心，社會保障中心(事業(yè)強支付)，社會保障中心(財政強)，參與保障單位，生育工作人員，醫(yī)院，是否拖欠款項，否，是，42，生育保險基金支付的醫(yī)療費用按限額、定額、項目支付。女工產前檢查費按限額支付。發(fā)生的醫(yī)療費用在限度內的話，生育保險基金將以實際費用支付。超過限額的話，生育保險基金按限額標準支付。住院自然分娩、人工干預分娩、剖腹產醫(yī)療費用按配額標準支付。住院分娩出現嚴重并發(fā)癥的醫(yī)療費將以逐項支付的方式支付。優(yōu)質的優(yōu)惠價格、特源病房分娩的醫(yī)療費用將根據分娩方式的配額標準支付。43、勞動者在診所發(fā)生的計劃生育手術費、生育保險基金按照規(guī)定的限度支付。實際發(fā)生費用高于限額標準，按限額標準

11、支付。低于限度標準，以實際發(fā)生的費用支付。醫(yī)療機構原則上渡邊杏向被保險人單獨收取超出限度的醫(yī)療費。住院發(fā)生的計劃生育手術費用按固定標準進行計劃生育回通手術，IUD監(jiān)禁、破損、變形、異位或絕經一年后進行的IUD移除手術的住院醫(yī)療費用、生育保險基金按項目支付費用。44、(a)不符合國家或城市的計劃生育規(guī)定；(二)不符合城市基本醫(yī)療保險醫(yī)療規(guī)定。(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品清單、醫(yī)療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的；生育保險基金不支付。45，(4)在海外或香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣發(fā)生的醫(yī)療費用；(五)醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用；(六)治療分娩并發(fā)癥的費用；(七)按照國家或本市的規(guī)定，個人應承擔的費用。46，幾點說明：職工加入后發(fā)生的生育、計劃生育、手術醫(yī)療費用及相關待遇按規(guī)定執(zhí)行；被保險人之前發(fā)生的醫(yī)療費用及相關待遇由原渠道解決。用人單位未按規(guī)定參加生育保險的，勞動者享受生育保險待遇的相關費用由用人單位支付。雇主投保后，生育保險基金不予補充。雇主加入保險后不按時全額支付，拖欠期間工人享受生育保險待遇的相關費用由雇主支付。單位按照有關規(guī)定繳納的生育保險費全部填完后，生育保險基金將對此進行補充。47，雇主報告遺漏，員工繳費工資少報告，員工生育保險津貼損失，由雇主