生育保險新版PPT課件

1、.1，生育保險，朝陽社會保障中心支付部：黃偉，2，生育保險發(fā)展(文件政策)，3、女職工勞動保護(hù)條例(1988年7月21日國務(wù)院9號公告)第4條：“女職工懷孕、分娩、哺乳期降低基本工資或解除勞動合同渡邊杏?！保髽I(yè)職工生育保險執(zhí)行令(勞動部發(fā)行1994504號):1。為了保護(hù)企業(yè)女工的合法權(quán)益，保障生育期間所需的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和健康管理。2.平衡企業(yè)間生育保險費(fèi)的負(fù)擔(dān)。4、北京市企業(yè)職工生育保險條例(北京市人民政府法令第154號)，北京市勞動社會保障局通知北京市企業(yè)職工生育保險條例實(shí)施相關(guān)問題(京勞會議醫(yī)生200562號)，關(guān)于進(jìn)一步改善企業(yè)職工生育保險相關(guān)問題的通知(京仁會發(fā)200954號)，本市職

2、工生育，5，生育保險基金，6、生育保險基金包括：1.企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)2?；鹄?。滯納費(fèi)用4。依法編入生育保險基金的其他資金、7、生育保險費(fèi)由雇主按月繳納。職員本人不繳納生育保險費(fèi)。按照職工繳費(fèi)總額的0.8繳納生育保險費(fèi)。8，審批繳費(fèi)基準(zhǔn)：員工繳費(fèi)基準(zhǔn)根據(jù)上一年度平均薪金計算。根據(jù)上一年本市勞動者月平均工資60以下、上一年本市勞動者月平均工資60的計算；比上年本市勞動者月平均工資高三倍以上，以上一年本市勞動者月平均工資的三倍為準(zhǔn)。本人未確定上一年平均工資，按上一年本市工人月平均工資計算。9，首次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復(fù)員和退伍，以本人工作后的第一個月工資收入作為當(dāng)年繳費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一征收

3、生育保險費(fèi)和養(yǎng)老保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)。每年將生育保險繳費(fèi)支付基數(shù)審批工作與其他保險繳費(fèi)支付基數(shù)審批工作一起處理。10，生育保險待遇，11、生育保險適用范圍、企業(yè)職工生育保險示范措施(勞動部發(fā)行1994504):本辦法適用于城市企業(yè)及其職工北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定(北京市人民政府令154號)。本規(guī)定適用于本市行政古瀨車站內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其形成勞動關(guān)系的本市居民戶口所在地的勞動者。12、生育保險適用范圍，本市勞動者生育保險政策相關(guān)問題調(diào)整通知(京仁會議公司2011334號):本市行政古瀨車站內(nèi)的就業(yè)單位包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民間非工作單位、基金會，13、生育保險基金支付范

4、圍、生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用計劃、生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用、14、產(chǎn)假工資、產(chǎn)假工資是女工產(chǎn)假期間的工資，產(chǎn)假工資高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)，雇主不能扣除；如果產(chǎn)假工資低于本人的產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)，差額部分由雇主補(bǔ)充。產(chǎn)前生育保險連續(xù)繳納9個月發(fā)生的生育、計劃生育、手術(shù)、醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼由生育保險基金支付。到分娩日還不到9個月的分娩、計劃生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險基金支付，生育津貼由雇主支付。參保工作在分娩前不到9個月，分娩后連續(xù)12個月支付生育津貼，生育保險基金將支持生育津貼。16，產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。女工懷孕12周以下遺產(chǎn)的產(chǎn)假為15天。12周以上16周內(nèi)墮胎的產(chǎn)假為30天。16周以上2

5、8周內(nèi)墮胎的產(chǎn)假為42天。懷孕28周以上的產(chǎn)假包括產(chǎn)前15天，正常產(chǎn)假為90天。女性勞動者的生育、生育、生育分別將產(chǎn)假增加15天，晚生育將產(chǎn)假增加30天，生育時間是根據(jù)其中2個或3個增加產(chǎn)假條件而增加的產(chǎn)假累計計算。17，難產(chǎn)：產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎吸收集分娩，18，晚育：已婚婦女滿24歲生育。(北京市人口生育計劃條例第16條)注：再婚夫婦雙方中，只有一個孩子的人可以有第二個孩子。(北京市人口生育計劃條例第17條)但是，這孩子說“再生一個孩子”，女方滿了20 4歲也不能晚育。19，除享受晚產(chǎn)假的樂趣、晚產(chǎn)假的女職工、國家規(guī)定的產(chǎn)假外，補(bǔ)償休假也增加30天，補(bǔ)償休假可以由男方享受，假期期間不能降低基本工資或

6、解除勞動合同；按一個月基準(zhǔn)工資(按當(dāng)前單位平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)修改)標(biāo)準(zhǔn)支付報酬假。(北京人口與計劃生育條例第20條)，20，生育津貼計算，生育津貼計算，工人居住的雇主每月繳費(fèi)平均工資除以30天，再計算為產(chǎn)假天數(shù)。21，如：女職工生育難產(chǎn)的嬰兒，該女職工平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3000元，配偶單位平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為7000元，后期生育補(bǔ)償休假由配偶享受，生育保險基金應(yīng)向女職工支付多少生育津貼？22，生育獎勵休假是其配偶的份額，配偶單位的平均分擔(dān)額為7000元。生育津貼=7000韓元正常產(chǎn)假為90天，產(chǎn)假增加15天，共105天。女職工單位的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3000元。生育津貼=(300030)總生育津貼10500元=7

7、000元10500元=17500元，23，產(chǎn)假工資索賠，24，所需資料處理：1，結(jié)婚證原件及復(fù)印件；2、北京市生育服務(wù)證書原件及復(fù)印件；3、嬰兒出生證明原件和復(fù)印件；4、醫(yī)療診斷證書原件和復(fù)印件；5、除上述資料外，外部端口人員還應(yīng)提供：北京現(xiàn)場訪問北京家庭服務(wù)聯(lián)系方式原件及復(fù)印件。要在2012年1月1日之前生產(chǎn)，需要工作場所居住許可原件和復(fù)印件(照片頁面、有效期頁面、更新標(biāo)簽、更改頁面、配偶和子女頁面)。報告填寫：北京市生育津貼支付信息登記北京市保險職員生育津貼支付月報告(生表2) *北京市生育保險申請?zhí)幪幚砺殕T信息變更表(生表1)請注意：復(fù)印件各為A4紙，單位印章，左邊為3厘米預(yù)約線，25，

8、結(jié)婚證，照片，26，北京市生育服務(wù)證，第一個孩子，再次生育。27，北京市生育服務(wù)證書，28，北京市外地來的北京人事生育服務(wù)聯(lián)系方式，29，嬰兒出生證明，30，醫(yī)療診斷證明書，31，工作居留許可，照片，32，工作居留許可，33，工作居留許可，注：有此內(nèi)容，情侶也可以參加生育保險。34，(“分娩前15天是否休假的2式”)經(jīng)過時間：每月5 -25天(建議墮胎或孩子出生后3個月)，35，符合晚育補(bǔ)償津貼條件，晚育補(bǔ)償休假30天，夫妻享受。必須從名冊中選擇接受夜間生育津貼的對象，由夫妻雙方本人簽名確認(rèn)，雙方單位蓋章。36、37、生育津貼支付月報、保險參與部門本月完成生育保險支付工作時，應(yīng)及時匯總新資料和

9、變更資料，并對照社會保障中心生成的生育保險支付資料。(不申報不生成付款數(shù)據(jù))報告報告報告：北京市被保險人產(chǎn)假工資支付月報告(生表2) (1式2份)處理時間：每月5日-25日，38，39、女職工生育基本信息發(fā)生變化，影響已享受的生育津貼的情況，應(yīng)通過變更程序。所需資料：申報時單位持有的產(chǎn)假工資登記表原件、產(chǎn)假工資支付批準(zhǔn)表原件復(fù)印件、相關(guān)證明材料原件、復(fù)印件情況說明(復(fù)印件和情況說明必須加蓋單位正式印章)報告：北京市生育保險索賠處職員信息變更表(生表1) (1式2份)經(jīng)過時間：每月5日25日，25日計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括執(zhí)行計劃生育引起的IUD放置(消除)、墮胎、劉濤誘導(dǎo)、不孕和康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用

10、。41，醫(yī)療保險中心，社會保障中心(事業(yè)強(qiáng)支付)，社會保障中心(財政強(qiáng))，參與保障單位，生育工作人員，醫(yī)院，是否拖欠款項，否，是，42，生育保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用按限額、定額、項目支付。女工產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限度內(nèi)的話，生育保險基金將以實(shí)際費(fèi)用支付。超過限額的話，生育保險基金按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按配額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)將以逐項支付的方式支付。優(yōu)質(zhì)的優(yōu)惠價格、特源病房分娩的醫(yī)療費(fèi)用將根據(jù)分娩方式的配額標(biāo)準(zhǔn)支付。43、勞動者在診所發(fā)生的計劃生育手術(shù)費(fèi)、生育保險基金按照規(guī)定的限度支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)，按限額標(biāo)準(zhǔn)

11、支付。低于限度標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上渡邊杏向被保險人單獨(dú)收取超出限度的醫(yī)療費(fèi)。住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費(fèi)用按固定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計劃生育回通手術(shù)，IUD監(jiān)禁、破損、變形、異位或絕經(jīng)一年后進(jìn)行的IUD移除手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用、生育保險基金按項目支付費(fèi)用。44、(a)不符合國家或城市的計劃生育規(guī)定；(二)不符合城市基本醫(yī)療保險醫(yī)療規(guī)定。(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品清單、醫(yī)療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；生育保險基金不支付。45，(4)在海外或香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(五)醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；(六)治療分娩并發(fā)癥的費(fèi)用；(七)按照國家或本市的規(guī)定，個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。46，幾點(diǎn)說明：職工加入后發(fā)生的生育、計劃生育、手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)待遇按規(guī)定執(zhí)行；被保險人之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)待遇由原渠道解決。用人單位未按規(guī)定參加生育保險的，勞動者享受生育保險待遇的相關(guān)費(fèi)用由用人單位支付。雇主投保后，生育保險基金不予補(bǔ)充。雇主加入保險后不按時全額支付，拖欠期間工人享受生育保險待遇的相關(guān)費(fèi)用由雇主支付。單位按照有關(guān)規(guī)定繳納的生育保險費(fèi)全部填完后，生育保險基金將對此進(jìn)行補(bǔ)充。47，雇主報告遺漏，員工繳費(fèi)工資少報告，員工生育保險津貼損失，由雇主