環(huán)甲膜穿刺ppt課件

1、環(huán) 甲 膜 穿 刺,1,.,環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸 困難患者來不及建立人工氣道或困難氣道插管失敗 時(shí)開放氣道的急救措施之一，可為氣管切開等高級 通氣支持贏得時(shí)間。為簡便、快速、有效建立人工 氣道的有效手段和臨床常用急救技術(shù)。,禁忌癥 1、出血傾向者禁忌 2、梗阻部位明確在 環(huán)甲膜以下,2,.,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,3,.,環(huán)甲膜位于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間，前無堅(jiān) 硬組織遮擋，后為空腔氣管，僅有一層纖維結(jié) 締組織膜，巧妙的避開了重要組織、氣管和血 管，穿刺時(shí)可避免周圍組織的損傷,快速定位 拉直患者氣道，沿喉

2、結(jié)最突處輕輕 向下滑摸，在下約1-2厘米處可觸及約黃豆大 小的凹陷，此凹陷即為環(huán)甲膜,環(huán)狀 軟骨,環(huán)狀軟骨,環(huán)甲膜穿刺 顧名思義就是從喉的環(huán)甲膜處利用進(jìn)行穿刺針進(jìn)行穿刺,4,.,穿刺點(diǎn),傳統(tǒng)切開型,經(jīng)皮選擇型,5,.,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,6,.,其他：視病人情況 準(zhǔn)備局麻藥物,環(huán)甲膜穿刺針,7,.,通用名稱：環(huán)甲膜穿刺針 商品名稱：通氣寶 英文名稱：Cricothyrotomy needle,組 成,8,.,9,.,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,10,.,1.病

3、人立即取去枕仰臥位，肩部墊起，拉直氣道。 2.定位環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。 3.碘酒、乙醇進(jìn)行皮膚消毒。 4.戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。 5.穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉(危急情況下可不用麻醉) 6.術(shù)者左手食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針從環(huán)甲膜垂直刺入，當(dāng)針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力消失（落空感），將穿刺針芯取出，穿刺針管口有空氣排出，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。 7.經(jīng)穿刺針接簡易呼吸機(jī)或呼吸機(jī)給病人呼吸支持。 8、配合醫(yī)生做進(jìn)一步處理。,11,.,12,.,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,13,.,（1）穿刺時(shí)進(jìn)針不可過深，

4、兒童為6.57.5mm，成人2.63.1cm （2）穿刺成功，術(shù)者會在落空管口感覺阻力突然消失，回抽能抽出空氣 （3）穿刺中，始終保持穿刺針垂直 （4）穿刺后針頭妥善固定，搬運(yùn)患者、連接呼吸機(jī)管時(shí)防止脫管，避免刺后壁造成食管-氣管瘺,（1）若要從穿刺針進(jìn)行給藥、檢查，必須回抽空氣，確定在喉腔內(nèi)才能進(jìn)行 （2）給入的藥物應(yīng)以等滲鹽水配置，PH適宜，減少對氣管粘膜的刺激 （3）痰液粘稠患者，考慮使用0.45%氯化鈉濕化氣道,2,1,14,.,1、用物整理：消毒隔離分類原則處理 2、觀察記錄：（1）快速記錄搶救記錄 （2）使用呼吸氣囊時(shí)通氣是否順暢、阻力是否大 （3）患者穿刺部位有無出血、有無皮下氣腫