壓瘡護理及敷料的使用ppt課件

1、壓瘡的護理 及 敷料的使用,2018.3.21,1,.,壓瘡的預防護理新進展,2,.,一、現(xiàn)狀,3,.,護理現(xiàn)狀,國內衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審、質量年檢查，將壓瘡作為護理質量的標準之一，并視為未提供一個符合標準的護理行為證據。 國外患者及家屬發(fā)生壓瘡提出起訴并要賠償?shù)陌咐找嬖黾印?4,.,美國,發(fā)生率： 綜合醫(yī)院 10% 老人護理院 25% 肢體癱瘓 60% 每年100萬病人發(fā)生壓瘡 每年治療壓瘡花費10億美元 每年6萬壓瘡病人因合并癥死亡,5,.,中國,國內觀點： 壓瘡完全可以預防，院內壓瘡發(fā)生的標準為。 除不許翻身特殊病人外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大。,6,.,二、壓瘡的定義及發(fā)生

2、原因,7,.,壓瘡的定義,定義：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。又稱壓力性潰瘍。,8,.,引起壓瘡的原因,外部因素 力學因素：壓力、剪切力、摩擦力 潮濕 內部因素 營養(yǎng)不良 移動力 年老、體形、精神與社會狀態(tài)、吸煙 系統(tǒng)性疾病,9,.,三、壓瘡的評估及預防,10,.,評估壓瘡危險因素的最佳時機和頻率,目前公認應早期24-48h進行評估 頻率 1次/天，或者1次/周 但發(fā)生變化時要及時評估 也有研究建議： ICU患者1次/天 普通病房1次/周,11,.,量表使用目的,科學預測壓瘡發(fā)生危險 降低護理風險 告知、預防 采取有效措施預防壓瘡 護士進

3、行自我保護的依據 存入護理文件 合理分配醫(yī)療護理資源 提高護理質量 體現(xiàn)護理工作價值：主動性,12,.,壓瘡的常見部位,坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）,13,.,壓瘡的預防,有效的預防壓瘡，護士在工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身 勤更換、勤擦洗 勤整理、勤交班,14,.,“預防壓瘡發(fā)生” 被認為是最經濟的壓瘡護理手段。,15,.,敷料的選擇及使用,16,.,敷料選擇的考慮因素,根據傷口大小選擇敷料尺寸 根據傷口深度選擇填充敷料種類 根據傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎 根據傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強度 傷口滲出量多少 傷口的解剖部位

4、 壞死組織的多少 傷口有無感染 傷口有無死腔或者竇道等,17,.,敷料選擇的小提示,沒有哪種敷料具備所有理想敷料的特點 沒有哪種敷料適用于一個創(chuàng)面的各個階段 應根據具體的傷口狀況選擇合適的敷料,18,.,傷口敷料的發(fā)展史,19,.,常用敷料,20,.,水膠體敷料適應癥,潰瘍貼：低至中度滲出性傷口 透明貼：少量滲出液傷口、促進上皮生長,便于測量,便于評估,21,.,水膠體敷料的特性,在完整狀態(tài)下，大多數(shù)水膠體片狀敷料是水蒸氣不能透過的，但是當敷料吸收水分形成凝膠時，敷料變得越來越能透氣了。這種延長后置期發(fā)揮滲透性的現(xiàn)象,提高了敷料吸收和處理傷口滲出液的能力。,22,.,泡沫敷貼適應癥,各類高滲出

5、性傷口： 下肢靜脈性潰瘍 II-IV期褥瘡 糖尿病足潰瘍 供皮區(qū)傷口 擦傷,23,.,泡沫貼敷料特性,3-D發(fā)泡高分子材料 快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬 原位保留滲液，保持傷口濕潤 自粘性，透氣防水，方便使用 CMC水膠體成份，粘膠面可加速傷口愈合 向內膨脹，更服帖傷口表面 可與壓力繃帶一起使用，柔軟，有粘性,24,.,藻酸鹽類敷料適應癥,中至大量滲液的傷口 中至深度的傷口 有深腔、竇道、潛行的傷口 感染的傷口（藻酸鹽銀敷料）,25,.,藻酸鹽類敷料特性,提供濕性愈合環(huán)境 感染傷口 止血 保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進肉芽組織生長 溶解壞死組織 吸收滲液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘺管

6、、竇道等,26,.,銀離子抗菌敷料適應癥,度燒傷 供皮區(qū) 急慢性感染傷口 預防傷口感染：污染傷口、手術傷口引流口、造瘺口、壓瘡、下肢潰瘍,27,.,銀離子抗菌敷料特性,提供濕性愈合環(huán)境 保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 釋放銀離子殺菌,控制感染 促進肉芽組織生長 溶解壞死組織 吸收滲液,28,.,小敷貼 大作用,特性 透明易于觀察 人的第二層皮膚 輔助潰瘍貼，泡沫貼起固定防濕,適應癥 完整皮膚的骨突處、受壓處預防壓起 輔助潰瘍貼起固定作用 輔助泡沫貼起防濕作用,29,.,傷口愈合五個階段 如何正確地選擇合適的敷料 ?,30,.,/期壓瘡的敷料選擇,31,.,/期壓瘡的敷料選擇,32,.,/期壓瘡的敷料選擇,33,.,/期壓瘡的清創(chuàng),清創(chuàng)膠,34,.