[職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測工作方案]職業(yè)性放射性腫瘤

1、歡迎閱讀優(yōu)秀的材料職業(yè)性輻射腫瘤放射性疾病監(jiān)測項目是為了預防和控制放射性疾病，保護放射工作人員的健康。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法及國家和省的有關要求，決定在我市開展放射性疾病監(jiān)測和職業(yè)健康風險評估。工作方案如下：一、監(jiān)測目標應掌握我市醫(yī)療機構放射工作人員數(shù)量、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等基本情況。對過去過量放射工作人員進行醫(yī)學隨訪，分析放射性疾病的防治現(xiàn)狀、特點和趨勢，明確防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為制定放射性疾病防治政策和修訂國家放射衛(wèi)生標準提供科學依據(jù)，最大限度地保護放射工作人員的職業(yè)健康權益。充分發(fā)揮各級放射衛(wèi)生技術機構在放射性疾病防控中的作用，逐步形成市、縣放射衛(wèi)生技術機構分工合理、相

2、互配合的放射性疾病防控體系。第二，設立監(jiān)測點。我市輻射源性疾病監(jiān)測和職業(yè)健康風險評估監(jiān)測點按照以下原則設置：(1)覆蓋所有縣市；(二)重點關注核醫(yī)學和介入放射學工作人員具有突出職業(yè)健康風險的醫(yī)療輻射；(三)選擇一定比例的有代表性的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構。三.監(jiān)測內(nèi)容和方法(一)基本情況1。地區(qū)縣市放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況調查匯總本地區(qū)所有放射診療機構的信息，包括放射診療機構數(shù)量、放射工作人員、個人劑量監(jiān)測率和職業(yè)健康檢查人數(shù)(見表2)，并向市疾病預防控制中心報告。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位放射診療機構信息(表2)直接報送市疾病預防控制中心。2.監(jiān)測醫(yī)院放射防護的基本情況。監(jiān)測醫(yī)院應填寫監(jiān)測醫(yī)院放射工作

3、人員職業(yè)健康管理報告表(見表3)，填寫個人防護用品基本情況、放射工作人員數(shù)量、認證培訓、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等。并提交20XX年放射工作人員年度個人劑量檢測報告和職業(yè)健康檢查報告。開展介入放射學的監(jiān)測醫(yī)院應填寫醫(yī)療機構放射診療設備基本情況調查表、介入放射學基本情況調查表和介入放射學應用頻率調查表(表4-6)，并提交介入放射學和核醫(yī)學人員名單。(二)放射工作人員個人劑量監(jiān)測醫(yī)院根據(jù)法律法規(guī)對所有放射工作人員(包括實習生和實習生)進行個人劑量監(jiān)測。從事常規(guī)放射診斷和遠程放射治療的工人通過在胸部佩戴熱釋光劑量計進行監(jiān)測。從事介入放射學(包括骨科放射學引導手術)和核醫(yī)學診斷治療的工作人員，應在鉛

4、圍裙內(nèi)的左胸或左腰和鉛圍裙外的頸部或肩部(通常在左領口)佩戴熱釋光劑量計，并分別報告監(jiān)測結果。具體技術要求按職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范 (GBZ 128)執(zhí)行。當放射工作人員年累計劑量超過20mSv時，用人單位應委托有資質的放射衛(wèi)生技術服務機構進行防護監(jiān)測和評價，并按要求完成整改。(三)放射工作人員職業(yè)健康檢查中心醫(yī)院分院負責對醫(yī)院放射工作人員進行職業(yè)健康檢查。對于介入和核醫(yī)學放射工作人員和移動中心醫(yī)院分支機構應嚴格按照職業(yè)健康檢查管理辦法、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 (GBZ 235)和放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細胞染色體畸變檢測與評價 (GBZ/T

5、 248)等法律法規(guī)進行崗前、在崗和離崗職業(yè)健康檢查，檢查內(nèi)容應包括所有必要的項目，并將檢查結果記錄在放射工作人員職業(yè)健康檢查表上。記錄應完整準確，關鍵項目如職業(yè)史不應空缺。職業(yè)健康檢查中應注意從事介入放射學和核醫(yī)學的放射工作人員的手部皮膚、眼晶狀體和甲狀腺功能檢查。介入及核醫(yī)學從業(yè)人員應對手部皮膚進行顯微鏡檢查，并拍照記錄放射工作人員手部皮膚的輻射損傷情況。如果發(fā)現(xiàn)與輻射相關的晶狀體混濁或白內(nèi)障，應拍攝裂隙燈照片。中心醫(yī)院分支機構應提供放射工作人員個人職業(yè)健康檢查結果的匯總報告、相關信息(見表7)和電子匯總數(shù)據(jù)。(四)過度暴露人員的醫(yī)療隨訪市疾病預防控制中心負責收集整理轄區(qū)內(nèi)既往患過放射性疾

6、病的患者、事故暴露人員和年劑量20sv的放射工作人員的基本情況，并錄入過度暴露人員登記表(見表8)。過度暴露人員的信息不得少于40例；調查上述人員的生活狀況，組織上述人員進行追蹤，按照職業(yè)性外照射急性放射病的遠期效應醫(yī)學隨訪規(guī)范 (GBZ/T 163-20xx)進行體檢，并提交健康檢查資料；撰寫過度暴露人員的醫(yī)療隨訪報告。四.項目管理要求(1)組織和實施1。市衛(wèi)生計生委負責組織實施監(jiān)測工作，制定并發(fā)布統(tǒng)一的監(jiān)測工作計劃。2.各縣市衛(wèi)生主管部門負責組織本轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測工作，落實承擔項目的技術機構，制定實施方案，協(xié)調組織各項任務的承擔機構，督促項目承擔機構按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和工作總結(加蓋單位公章)，

7、確保監(jiān)測工作順利進行。3.市疾病預防控制中心作為市級監(jiān)測項目承擔機構，承擔部分放射工作人員的個人劑量監(jiān)測，并與省級機構共同完成監(jiān)測工作；負責組織監(jiān)測項目的實施和質量控制，匯總、審核和錄入監(jiān)測數(shù)據(jù)，并將結果報送市衛(wèi)生委員會；負責完成監(jiān)測項目的工作總結和健康風險評估。4.各縣市疾病預防控制中心負責轄區(qū)內(nèi)放射診療機構基本情況(放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況和監(jiān)測醫(yī)院放射防護基本情況)的調查和數(shù)據(jù)上報。5.中心醫(yī)院分院負責完成部分放射工作人員的職業(yè)健康檢查，并提交放射工作人員職業(yè)健康檢查總結報告及相關信息(附表7)和放射工作人員個人職業(yè)健康檢查結果的電子匯總數(shù)據(jù)。(二)資金使用要求項目資金主要用于核

8、醫(yī)學科介入和放射工作人員佩戴第二劑量計的監(jiān)測工作，資助部分職業(yè)健康檢查項目，培訓相關技術人員，質量控制和保證，現(xiàn)場調查，監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入和報告，以及購買必要的試劑耗材和辦公用品。要嚴格執(zhí)行中央專項資金使用管理規(guī)定，加強項目資金管理，確保專款專用，提高資金使用效益。(三)數(shù)據(jù)報送的所有監(jiān)測信息均應通過國家放射衛(wèi)生信息平臺直接上報。市中心醫(yī)院分院、縣市疾病預防控制中心、市政府和泰國相關醫(yī)療衛(wèi)生單位將提交根據(jù)實際情況，注重技術培訓和技術指導；加強調查工作的質量控制，確保調查數(shù)據(jù)的標準化、完整性和可靠性，減少數(shù)據(jù)錯誤和中間環(huán)節(jié)；市衛(wèi)生計生委將定期組織實施進度和完成質量的監(jiān)督檢查，并及時對各地監(jiān)測工作進行質

9、量抽查。聯(lián)系人：附表：1 .監(jiān)測醫(yī)院名單。放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況。監(jiān)測醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理報告表。醫(yī)療機構放射診療設備基本情況調查表。介入放射學基本情況調查表。介入放射學應用頻率問卷。放射工作人員職業(yè)健康檢查機構相關信息。過度暴露人員登記表。放射性疾病監(jiān)測工作考核評分表附表1監(jiān)測醫(yī)院一覽表編號縣醫(yī)院一級*市中心醫(yī)院市級三級二級*市中醫(yī)院市級三級三級*市腫瘤防治所未定4英尺。東方省煤炭療養(yǎng)院是泰國的省級，5英尺的泰國醫(yī)學院附屬醫(yī)院是省級，6英尺。泰國東部省泰福療養(yǎng)院是泰國的省級療養(yǎng)院，泰福區(qū)人民醫(yī)院7號，泰福區(qū)第二層，8 *市第一人民醫(yī)院，岱岳區(qū)第二層，9 *市人民醫(yī)院第三層，

10、 10新礦集團中心醫(yī)院* *市三級11 *第二人民醫(yī)院12 *第三人民醫(yī)院13 *青云街社區(qū)衛(wèi)生服務中心14 *人民醫(yī)院15 *中醫(yī)院16 *集團中心醫(yī)院17 *縣二級華豐煤礦醫(yī)院18新礦集團有限公司， *縣二級19 *縣人民醫(yī)院*縣二級20 *縣第一人民醫(yī)院* *縣二級注：* *市6個縣級行政區(qū)有20個監(jiān)測醫(yī)院，其中三級醫(yī)院7個，二級醫(yī)院10個，一級醫(yī)院1個，未定醫(yī)院2個，覆蓋全市。附表2放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況縣市表：信息內(nèi)容數(shù)據(jù)備注放射治療機構數(shù)量放射工作人員數(shù)量個人劑量監(jiān)測率個人劑量監(jiān)測期間，省級機構監(jiān)測的人數(shù)不是個人劑量監(jiān)測期間監(jiān)測的人數(shù)。其他機構監(jiān)測的人數(shù)應注意未受監(jiān)測的人

11、數(shù)。轄區(qū)內(nèi)個人劑量監(jiān)測機構數(shù)為放射工作人員年度職業(yè)健康檢查人數(shù)。省級機構年度職業(yè)健康檢查人數(shù)和放射工作人員年度職業(yè)健康檢查人數(shù)為填報單位。日期：附表3監(jiān)測醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理報告表醫(yī)療機構名稱：醫(yī)療機構級別：等級等。非等級醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證機關級別：省級/市/縣單位組織機構代碼(或社會信用代碼):地址：省市(縣)號：一、輻射防護配套設備和人員數(shù)量1。x光成像診斷放射工作人員、男女工作人員個人防護設備和輔助防護設施配置數(shù)量：鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠領套片、鉛橡膠手套片、鉛防護眼鏡片、鉛防護屏片2。放射治療中的放射工作人員人數(shù)，男性和女性。防護配套設備：個人劑量報警器、輻射巡

12、檢儀表3。核醫(yī)學放射工作人員的數(shù)量，男性和女性，直接操作放射性核素的放射工作人員的數(shù)量，個人防護設備和輔助防護設施的分布。鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠領套片、鉛橡膠手套片、鉛防護眼鏡片等4件。介入放射學的放射工作人員人數(shù)，男性和女性，由雙劑量計監(jiān)測的放射工作人員人數(shù)，個人防護設備和輔助防護設施：鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠頸套片、鉛防護眼罩片、鉛懸掛防護屏片、床側防護屏片、移動防護屏片2。放射工作人員培訓和職業(yè)健康監(jiān)護放射工作人員培訓上崗前培訓人數(shù)在職培訓人數(shù)放射工作人員持證人數(shù)發(fā)證單位，1。個人劑量監(jiān)測：無監(jiān)測監(jiān)測個人劑量監(jiān)測23.放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案數(shù)量。個人劑量監(jiān)測次

13、數(shù)，實際個人劑量Hp(10)20mSv 1。放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案數(shù)量。職業(yè)健康檢查機構的數(shù)量為33，360個。放射工作人員人數(shù)。接受檢查的人數(shù)，包括崗前、在崗、離崗、緊急/事故5。職業(yè)健康檢查實際人數(shù)，崗位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員可以繼續(xù)從事放射工作。護理文件建議暫時退出放射工作的人數(shù)不應繼續(xù)從事放射工作。其中，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或健康損害的人數(shù)是疑似放射病患者的人數(shù)。最終處理結果：轉移的人數(shù)和確診的放射病人數(shù)。休班檢查期間疑似放射病和確診放射病的人數(shù)為8。緊急/事故檢查、疑似放射病、確診放射病調查單位：完成人：_手機：_附表4醫(yī)療機構放射治療設備基本情況調查表醫(yī)療機構名稱門診量(人次)X線診斷(人次)介入治療(人次)放射治療(人次)核醫(yī)學常規(guī)X線CT其他診斷(人次)治療(人次)注：1。此表最好在從醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)后填寫，牙科診所除外。2.常規(guī)X線診斷是指篩查片和透視、CR、DR、胃腸機、碎石機、骨密度儀等檢查；CT診斷不包括CT定位；乳腺攝影和牙科攝影也包括在內(nèi)。如果一個人進行多部分檢查，每個部分應計數(shù)一次。3.放射治療包括電子直線加速器、源和中子源。4.介入治療包括心血管介入、腫瘤介入、神經(jīng)介入和外周血管介入。5.核醫(yī)