抗菌藥物培訓(xùn)幻燈片.ppt

1、抗菌藥物林爽應(yīng)用培訓(xùn)，1，學(xué)習(xí)內(nèi)容，抗菌藥物林爽應(yīng)用分級(jí)管理方法，2，抗菌藥物林爽應(yīng)用管理的背景(1)，抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的問(wèn)題副作用增加細(xì)菌耐藥性增加醫(yī)療費(fèi)用增加治療失敗，3，抗菌藥物林爽應(yīng)用管理的背景(2)，衛(wèi)生部抗菌藥物林爽應(yīng)用指南(04年)非限制性使用限制，6，抗菌藥物分級(jí)原則，非限制性使用：通過(guò)林爽長(zhǎng)期應(yīng)用，安全有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響小，價(jià)格比較低的抗菌劑。使用限制：與不限制抗菌藥物使用相比，其功效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響、藥物價(jià)格等方面都有限制，將渡邊杏作為非限制藥物使用。7、抗菌藥物分級(jí)原則，特殊使用不良反應(yīng)明顯，應(yīng)隨意使用或臨床上細(xì)菌過(guò)快生產(chǎn)耐藥，造成嚴(yán)重后果的抗菌藥

2、物加倍保護(hù)。新推出的抗菌劑；有關(guān)其功效或安全性的林爽資料還很少，或者比目前的藥物者好。(莎士比亞安全名言)藥品的價(jià)格很高。8，我院抗菌藥物林爽應(yīng)用分級(jí)管理目錄，9，我院抗菌藥物林爽應(yīng)用分級(jí)管理目錄，10，抗菌藥物分級(jí)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況提高抗菌藥物管理水平，但不能降低管理水平。如果發(fā)現(xiàn)在使用過(guò)程中存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)、耐藥率增加、潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)，可以由醫(yī)院藥房管理和藥物治療委員會(huì)確定，提高抗菌藥物等級(jí)。11、抗菌藥物使用原則、細(xì)菌性感染者診斷、處方盡快查明抗菌藥物應(yīng)用感染病原菌，根據(jù)醫(yī)院種及細(xì)菌藥物敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)以抗菌藥物為主的患者，首先進(jìn)行抗菌藥物體驗(yàn)治療。根據(jù)發(fā)病情況、發(fā)病地點(diǎn)、

3、原發(fā)性病灶、基礎(chǔ)疾病估計(jì)最有可能的病原體。結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況，可以知道細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果。給藥方案曹征，12，抗菌藥物使用原則，抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用必須有明確的跡象。單一藥物可以有效治療的感染，不需要合用藥，只有在以下情況下才有合用藥的跡象。病原體尚未查明的嚴(yán)重感染、免疫缺陷者的嚴(yán)重性、單個(gè)抗菌藥無(wú)法控制的混合感染、2種以上病原體感染單個(gè)抗菌藥無(wú)法有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染需要遠(yuǎn)距離治療，但病原體由于藥物協(xié)同作用，在聯(lián)合用藥時(shí)要減少毒性大的抗菌藥劑量13、林爽等級(jí)使用原則嚴(yán)重感染、免疫功能下降合并感染或病原體限制抗菌藥物使用的患者可以使用限制抗菌藥物使用的治療?？咕幬锏奶厥馐?/p>

4、用要受到嚴(yán)格控制。14，使用權(quán)限，臨床醫(yī)生可以根據(jù)診斷和患者的病情，簽發(fā)“無(wú)限制使用”抗菌藥物處方。如果患者的病情需要應(yīng)用“限制使用”抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)生以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)生同意簽署。15、使用權(quán)限、“特殊使用”抗菌藥物應(yīng)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理和藥物治療委員會(huì)認(rèn)可，并獲得有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的專家及臨床藥師的會(huì)診同意。高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具備任職資格的醫(yī)生開處方后，才能使用。16、根據(jù)使用權(quán)限、緊急情況下的藥物適應(yīng)癥或適應(yīng)癥組，臨床醫(yī)生可以分階段使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天劑量，必須及時(shí)補(bǔ)發(fā)相關(guān)批準(zhǔn)程序。寫好相關(guān)病史記錄。，17，“特殊使用”抗菌劑實(shí)例，頭孢菌素：頭孢菌素：亞胺培南/胱

5、氨酸(泰能)大環(huán)內(nèi)酯：硫酸依替米星針(失能)青霉素：哌西林鈉他唑巴坦鈉針(強(qiáng)有力各代切口手術(shù)預(yù)防一次抗菌藥物劑量，即頭孢唑啉1-2G。頭孢拉定1-2g；Cefuroxime 1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g. 3。-對(duì)乳酸菌抗菌素過(guò)敏的人，可以用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，用氨茶南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。如果需要，可以一起使用。25，預(yù)防抗菌藥物使用的方法，接受清潔手術(shù)的人，在手術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，手術(shù)切口暴露時(shí)部分組織達(dá)到了可以侵入手術(shù)中切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或出血量大(1500毫升)，手術(shù)中可以給第二劑藥?？咕幬锏挠行?yīng)用期限應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總預(yù)防藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)到48小時(shí)。26，預(yù)防用抗菌藥物使用方法，手術(shù)時(shí)間短(2小時(shí))清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。清潔-污染手術(shù)：預(yù)防藥時(shí)間也將在需要24小時(shí)的時(shí)候延長(zhǎng)到48小時(shí)。污染手術(shù)：可以根據(jù)患者的情況適當(dāng)延長(zhǎng)。27，嚴(yán)格掌握林爽應(yīng)用征兆，控制林爽應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療：腸感染，社區(qū)獲得性呼吸機(jī)感染，社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科手術(shù)前預(yù)防藥。嚴(yán)