第六章 心理應(yīng)激

1、,第一節(jié)總 論 第二節(jié) 應(yīng)激源（生活事件） 第三節(jié) 應(yīng)激心理中介因素 第四節(jié) 應(yīng)激反應(yīng) 第五節(jié) 應(yīng)激的應(yīng)對與管理,第一節(jié)總 論,一、心理應(yīng)激的概念,應(yīng)激（stress）：,指機體對傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。 1936年，Selye.H,心理應(yīng)激（psychological stress）,個體面臨或覺察環(huán)境變化對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)過程。,第一節(jié)總 論,一、心理應(yīng)激的概念,關(guān)于應(yīng)激，我們可從以下四個方面進行理解： 1.應(yīng)激是一種刺激物(如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等)。 2.應(yīng)激是一種反應(yīng)(是個體對刺激或應(yīng)激情境所作 的應(yīng)答反應(yīng)) 3.應(yīng)激是刺激物與機體相互作

2、用的過程 (輸入、中介、反應(yīng)、應(yīng)對) 4.應(yīng)激是機體對內(nèi)在和外在環(huán)境變化的應(yīng)對過程。,第一節(jié)總 論,加拿大病理生理學家塞里（H.Selye，1936）提出應(yīng)激是 “全身性適應(yīng)綜合征”（general adaptation syndrome，GAS）,二、心理應(yīng)激的理論,（一）塞里（ Selye H）的應(yīng)激學說,Dr. Hans Selye,第一節(jié)總 論,警戒期(alarm stage) 抵抗期(resistance stage) 衰竭期(exhaustion stage),GAS,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)總 論,（二）拉澤魯斯（Lazarus）應(yīng)激學說,認為心理應(yīng)激是個體對外界環(huán)境有害物、威

3、脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。,形成了認知應(yīng)激作用理論。,Richard S. Lazarus (19222002),二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)總 論,（三）心理應(yīng)激過程模型,姜乾金教授等將心理應(yīng)激看作是由應(yīng)激源（生活事件）到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用過程，即“應(yīng)激過程模型”。,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)總 論,（三）心理應(yīng)激過程模型,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)總 論,（四）心理應(yīng)激系統(tǒng)模型,姜乾金等自1987以來，證明應(yīng)激是多因素相互作用的系統(tǒng)。,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)總 論,1.應(yīng)激是多因素的系統(tǒng)； 2.各因素互相影響互為因果； 3.各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的

4、健康或疾病； 4.認知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用； 5.人格因素起核心作用。,應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征：,二、心理應(yīng)激的理論,（四）心理應(yīng)激系統(tǒng)模型,第一節(jié)總 論,三、心理應(yīng)激的意義,（一）心理應(yīng)激理論與醫(yī)學 （二）應(yīng)激系統(tǒng)模型與臨床心理咨詢 （三）應(yīng)激系統(tǒng)模型與壓力控制與管理 （四）應(yīng)激系統(tǒng)模型與婚戀適應(yīng)指導(dǎo),第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),應(yīng)激源（stressors）,應(yīng)激過 程模型,應(yīng)激系 統(tǒng)模型,應(yīng)激源就是引起應(yīng)激的刺激,應(yīng)激源就是各種生活事件,一、定義,應(yīng)激源：,一、定義,是生活中面臨的各種問題,是主要的應(yīng)激源。,生活事件(life events)

5、：,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),二、分類,（一）按生活事件的現(xiàn)象學分,1.工作事件 2.家庭事件 3.經(jīng)濟事件 4.人際關(guān)系事件 5.社會和環(huán)境事件 6.個人健康事件 7.自我實現(xiàn)和自尊方面事件 8.喜慶事件,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),二、分類,（二）按事件對個體的影響分,正性生活事件（positive events） 負性生活事件（negative events）,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),二、分類,（三）按生活事件的主觀和客觀屬性分,客觀事件（objective events） 主觀事件（subjective events）,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),三、生活

6、事件研究,生活事件與健康和疾病 生活事件致病機制研究 生活事件與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究 生活事件的量化研究,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),三、生活事件研究,社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),三、生活事件研究,事件的生活變化單位（life change units, LCU）,LCU與健康的關(guān)系,第二節(jié)應(yīng)激源(stressor),第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,一、認知評價 二、應(yīng)對方式 三、社會支持系統(tǒng) 四、人格特征,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,一、認知評價,評價（evaluation or appraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估

7、計。,初級評價(primary appraisal) 次級評價(secondary appraisal),認知評價,利害關(guān)系評價,作出能力估計,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,二、應(yīng)對方式,應(yīng)對（coping）又稱應(yīng)付。是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認知和行為措施。 應(yīng)對又稱為應(yīng)對策略（coping strategies）。,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,二、應(yīng)對方式,應(yīng) 對 分 類,從指向性分,問題關(guān)注應(yīng)對（problem-focused coping） 情緒關(guān)注應(yīng)對（emotion-focused coping）,積極應(yīng)對 消極應(yīng)對,從作用分,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,二、應(yīng)

8、對方式,應(yīng)對與心理病因?qū)W研究 應(yīng)對與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究 應(yīng)對的量化研究,應(yīng)對研究,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持（social support）是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個體“可利用的外部資源”。,客觀支持 主觀支持,社會支持,指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。,指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持與心理病因?qū)W研究 社會支持與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究 社會支持保護健康的機制研究 社會支持的量化研究,社會支持的研究：,第三節(jié)應(yīng)激心理中介因素,四、個性特征,個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素 個性

9、影響個體對生活事件的感知 個性影響認知評價 個性影響應(yīng)對方式 個性與社會支持有聯(lián)系 個性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān),個性與應(yīng)激的關(guān)系：,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,是指個體因為應(yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應(yīng)激的心身反應(yīng)（Psychosomatic Response）,應(yīng)激反應(yīng)：,一、應(yīng)激的心理反應(yīng),(一)情緒性應(yīng)激反應(yīng) (二)認知性應(yīng)激反應(yīng) (三)行為性應(yīng)激反應(yīng),焦慮、恐懼、抑郁、憤怒,逃避與回避、退化與依賴 敵對與攻擊、無助與自憐 物質(zhì)濫用,意識障礙 注意力受損 記憶思維想像力減退,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（S

10、tress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),三條中介途徑,神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng),是一個整體,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)； 植物神經(jīng)系統(tǒng)； 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸； 內(nèi)源性阿片系統(tǒng)； 性腺軸； 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)； 免疫系統(tǒng)； “情緒腦區(qū)”。,應(yīng)激相關(guān)的生理基礎(chǔ),第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,腎上腺 髓 質(zhì),二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(一)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),藍斑(locus ceruleus, LC),LC,交感N,交感N,分泌去甲腎上腺素,去甲腎上腺素 腎上腺素,CA,第四節(jié)應(yīng)激反

11、應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(二)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),下丘腦分泌,腺垂體分泌,腎上腺皮質(zhì)分泌,CRH,ACTH,GC,stressor,糖皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)釋放激素,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(三)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),ADH(抗利尿激素&加壓素) ,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(四)應(yīng)激的細胞體液反應(yīng),Cell,AP(急性反應(yīng)蛋白),HSP(熱休克蛋白),stressors,(heat shock protein,HSP),(acute

12、protein,AP),第三節(jié) 應(yīng)激反應(yīng),促進新生蛋白；修復(fù)、清除應(yīng)激時受損的蛋白質(zhì)。,促凝血；防酶過度損傷； 抗感染、抗損傷；清除異物和壞死組織。,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,三、應(yīng)激與疾病,應(yīng)激反應(yīng)是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所作出的一種適應(yīng)。,應(yīng) 激 源,應(yīng) 激 反 應(yīng),心身功能平衡,身心 疾病,心身功能失衡,健康,應(yīng)激 強度？,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,三、應(yīng)激與疾病,共同的生理反應(yīng)假說,應(yīng) 激 刺 激,腦 內(nèi) 模 塊,生理 反應(yīng),身心 疾病,心理 反應(yīng),軀體 損傷,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,三、應(yīng)激與疾病,薄弱部位假說,應(yīng) 激 刺 激,應(yīng) 激 反 應(yīng),易感性 基礎(chǔ),身心 疾病,正常 軀體,軀體 損傷,第四節(jié)應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,第五節(jié)應(yīng)激的控制與管理,一、應(yīng)激管理的切入點,（一）針對應(yīng)激刺激的管理 （二）針對認知評價的管理 （三）針對應(yīng)對方式的管理 （四）針對社會支持的管理 （五）針對個性特征的管理 （六）針對應(yīng)激反應(yīng)的管理,第五節(jié)應(yīng)激的控制與管理,