小兒生命體征的測量

1、小兒生命體征的測量,體溫測量,測量生命體征的目的,體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異，通過觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療與護理提供依據(jù)。生命體征是護理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義。,體溫測量,1體溫計種類與構(gòu)造 （1）水銀體溫計 （2）電子體溫計 （3）可棄式體溫計 （4）感溫膠片 （5）其他 遠紅外測溫儀、報警體溫計,2.體溫計的消毒（水銀體溫計） 1）體溫計及體溫計盒應(yīng)每周集中清潔消毒兩次，遇有污染應(yīng)隨時消毒；傳染病人應(yīng)設(shè)專用

2、體溫計并單獨進行清潔消毒。 2）清洗消毒流程 體溫計每次用后用肥皂水清洗污漬清水沖洗浸泡于75的酒精中30分鐘清水沖凈、擦干，置于清潔容器中備用。 3）傳染病及特殊感染患者用后體溫計應(yīng)先消毒，浸泡于500mgl含氯消毒液（第一液）5分鐘取出放入500mgl含氯消毒液（第二液）30分鐘清洗擦干浸泡于75酒精中待用。 4 酒精及消毒液每周更換兩次。, 將體溫計汞柱用手或離心機甩至 35.0 以下 。,體溫計的校對方法 將全部體溫計的水銀柱甩至35 以下，于同一時間放入已測好的40 以下的水中，3分鐘后檢查，凡誤差 0.2以上、水銀柱自動下降玻璃管有裂縫的不能再使用，合格的體溫計擦干后放入清潔容器內(nèi)

3、備用。,體溫測量,口溫 口表水銀端放于舌下熱窩。 閉緊口鼻，用鼻呼吸。 測量時間：3分鐘。,體溫測量,腋溫 擦干汗液，放于腋窩處。 緊貼皮膚，曲臂過胸，加緊。 測量時間：510分鐘。,肛溫 臥位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位。 潤滑肛表水銀端，插入肛門34cm。 測量時間：3分鐘。,體溫測量,體溫測量,注意事項： 測溫前后，清點數(shù)量，并檢查有無破損。 測溫前如有運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后在測量相應(yīng)部位的體溫。 嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或疾患、呼吸困難者， 禁用口腔測溫；直腸或肛門疾患及手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人不宜測肛溫，腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥，腋下出

4、汗較多，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者不宜測腋溫。,（4） 測口溫時，囑病人勿用牙咬體溫計，如不慎咬碎體溫計而 吞下汞時，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收。病情允許者可進食纖維豐富的食物 ( 如韭菜 )，促進汞的排泄。 （5）為嬰幼兒、危重病人、躁動者測量時，應(yīng)有專人守護，以防發(fā)生意外。 （6）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時，應(yīng)在床旁重新監(jiān)測，必要時做肛溫和口溫對照復查。 甩體溫計用腕部力量，不能觸及它物，以防撞碎；切忌把體溫計放在熱水中清洗，以防爆裂。,體溫過高 低熱：37.537.9 中等熱：38.038.9 高熱：39.040.9 超高熱：41及以上 人體

5、最高的耐受熱約為40.641.4 直腸溫度持續(xù)升高超過41，可引起永久性的腦損傷 高熱持續(xù)在42以上24小時常導致休克入嚴重并發(fā)癥。,體溫過低 輕度：3235 中度：3032 重度：30 瞳孔散大，對光反射消失 致死溫度：2325,脈搏及呼吸測量,正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。,（一）脈搏的測量部位 淺表，靠近骨骼的大動脈，如橈動脈、頸動脈、股動脈等。臨床常用橈動脈，,脈搏與呼吸,脈搏的測量 1. 仰臥位時使患者近側(cè)手臂放于舒適位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈的表面 4.一般病人測30秒，將

6、測得的脈率乘以2 5.若5歲以內(nèi)小兒須用聽診器聽心尖搏動,呼吸的測量 1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上， 2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次 3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘 4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維的擺動次數(shù)，計數(shù)1min 準確的測量結(jié)果。,脈搏與呼吸,注意事項： 測脈搏時病人如有劇烈活動,應(yīng)先休息15-30分鐘再測; 不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中； 異常脈搏、危重患者需測1分鐘； 脈博短絀者須兩人同時測量:一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“開始”、“停止”的口

7、令，計數(shù)1分鐘.,血壓的測量,各年齡給的平均血壓,兒童血壓的計算公式：收縮壓=（年齡2)+80（mmHg) 舒張壓=2/3收縮壓（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,血壓的測量,測量血壓的步驟： （一）評估 1.測量前應(yīng)檢查血壓計的汞柱有無破損,是否保持在“0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無自行下落，有無氣泡。 2.核對姓名、床號 3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動,情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測量 4.向患者及家屬解釋測量血壓的目的和過程，以及需要患者配合的地方。,血壓的測量,(二）操作步驟： 1.病人取坐位或仰臥位，

8、手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。袖帶寬度一般為上臂的1/223，新生兒適用寬度為2.54cm，嬰幼兒68cm，學齡前期910cm，學齡兒可用13cm。,血壓的測量,3. 戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.674.0kPa（2030 mmHg ）。4. 緩慢均勻放氣，視線與水

9、銀面保持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓。 5. 測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。,血壓的測量,注意事項： 1. 定期檢查及校對血壓計的準確性，以防血壓計本身造成的誤差。 2. 測量前如有吸煙、運動、情緒變化者，休息1530min。 3. 四定：定時間、部位、體位、血壓計 4. 手臂位置與心臟在同一水平。 坐位平第四肋 臥位平腋中線 5. 袖帶松緊能插入一指，寬窄適度。 過緊、過寬偏低 過松、過窄偏高,血壓的測量,6.測量如一次未聽清需要重新測量時，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點，稍等片刻再測。 7.水銀柱每秒下降4mmHg，放氣太慢，舒張壓 偏高。 8.第一響為收縮壓，消失時為舒張壓。 變音與消失音有差別時，120/80/60mmHg。,血壓計及袖帶消毒、聽診器清潔流程 每個血壓計必須要有兩條袖帶，每天由夜班護士將血壓計打開