小兒生命體征的測(cè)量

1、小兒生命體征的測(cè)量,體溫測(cè)量,測(cè)量生命體征的目的,體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異，通過(guò)觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療與護(hù)理提供依據(jù)。生命體征是護(hù)理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義。,體溫測(cè)量,1體溫計(jì)種類與構(gòu)造 （1）水銀體溫計(jì) （2）電子體溫計(jì) （3）可棄式體溫計(jì) （4）感溫膠片 （5）其他 遠(yuǎn)紅外測(cè)溫儀、報(bào)警體溫計(jì),2.體溫計(jì)的消毒（水銀體溫計(jì)） 1）體溫計(jì)及體溫計(jì)盒應(yīng)每周集中清潔消毒兩次，遇有污染應(yīng)隨時(shí)消毒；傳染病人應(yīng)設(shè)專用

2、體溫計(jì)并單獨(dú)進(jìn)行清潔消毒。 2）清洗消毒流程 體溫計(jì)每次用后用肥皂水清洗污漬清水沖洗浸泡于75的酒精中30分鐘清水沖凈、擦干，置于清潔容器中備用。 3）傳染病及特殊感染患者用后體溫計(jì)應(yīng)先消毒，浸泡于500mgl含氯消毒液（第一液）5分鐘取出放入500mgl含氯消毒液（第二液）30分鐘清洗擦干浸泡于75酒精中待用。 4 酒精及消毒液每周更換兩次。, 將體溫計(jì)汞柱用手或離心機(jī)甩至 35.0 以下 。,體溫計(jì)的校對(duì)方法 將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35 以下，于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40 以下的水中，3分鐘后檢查，凡誤差 0.2以上、水銀柱自動(dòng)下降玻璃管有裂縫的不能再使用，合格的體溫計(jì)擦干后放入清潔容器內(nèi)

3、備用。,體溫測(cè)量,口溫 口表水銀端放于舌下熱窩。 閉緊口鼻，用鼻呼吸。 測(cè)量時(shí)間：3分鐘。,體溫測(cè)量,腋溫 擦干汗液，放于腋窩處。 緊貼皮膚，曲臂過(guò)胸，加緊。 測(cè)量時(shí)間：510分鐘。,肛溫 臥位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位。 潤(rùn)滑肛表水銀端，插入肛門34cm。 測(cè)量時(shí)間：3分鐘。,體溫測(cè)量,體溫測(cè)量,注意事項(xiàng)： 測(cè)溫前后，清點(diǎn)數(shù)量，并檢查有無(wú)破損。 測(cè)溫前如有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后在測(cè)量相應(yīng)部位的體溫。 嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或疾患、呼吸困難者， 禁用口腔測(cè)溫；直腸或肛門疾患及手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫，腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥，腋下出

4、汗較多，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜測(cè)腋溫。,（4） 測(cè)口溫時(shí)，囑病人勿用牙咬體溫計(jì)，如不慎咬碎體溫計(jì)而 吞下汞時(shí)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收。病情允許者可進(jìn)食纖維豐富的食物 ( 如韭菜 )，促進(jìn)汞的排泄。 （5）為嬰幼兒、危重病人、躁動(dòng)者測(cè)量時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，以防發(fā)生意外。 （6）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)在床旁重新監(jiān)測(cè)，必要時(shí)做肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查。 甩體溫計(jì)用腕部力量，不能觸及它物，以防撞碎；切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗，以防爆裂。,體溫過(guò)高 低熱：37.537.9 中等熱：38.038.9 高熱：39.040.9 超高熱：41及以上 人體

5、最高的耐受熱約為40.641.4 直腸溫度持續(xù)升高超過(guò)41，可引起永久性的腦損傷 高熱持續(xù)在42以上24小時(shí)常導(dǎo)致休克入嚴(yán)重并發(fā)癥。,體溫過(guò)低 輕度：3235 中度：3032 重度：30 瞳孔散大，對(duì)光反射消失 致死溫度：2325,脈搏及呼吸測(cè)量,正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。,（一）脈搏的測(cè)量部位 淺表，靠近骨骼的大動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。臨床常用橈動(dòng)脈，,脈搏與呼吸,脈搏的測(cè)量 1. 仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 將食指、中指、無(wú)名指的指端按在橈動(dòng)脈的表面 4.一般病人測(cè)30秒，將

6、測(cè)得的脈率乘以2 5.若5歲以內(nèi)小兒須用聽(tīng)診器聽(tīng)心尖搏動(dòng),呼吸的測(cè)量 1.將測(cè)量脈搏的手仍按在患者手腕上， 2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次 3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘 4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維的擺動(dòng)次數(shù)，計(jì)數(shù)1min 準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果。,脈搏與呼吸,注意事項(xiàng)： 測(cè)脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測(cè); 不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;指壓不能過(guò)大過(guò)小,大小適中； 異常脈搏、危重患者需測(cè)1分鐘； 脈博短絀者須兩人同時(shí)測(cè)量:一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“開(kāi)始”、“停止”的口

7、令，計(jì)數(shù)1分鐘.,血壓的測(cè)量,各年齡給的平均血壓,兒童血壓的計(jì)算公式：收縮壓=（年齡2)+80（mmHg) 舒張壓=2/3收縮壓（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,血壓的測(cè)量,測(cè)量血壓的步驟： （一）評(píng)估 1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)破損,是否保持在“0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無(wú)自行下落，有無(wú)氣泡。 2.核對(duì)姓名、床號(hào) 3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動(dòng),情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測(cè)量 4.向患者及家屬解釋測(cè)量血壓的目的和過(guò)程，以及需要患者配合的地方。,血壓的測(cè)量,(二）操作步驟： 1.病人取坐位或仰臥位，

8、手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測(cè)量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血壓計(jì)，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。袖帶寬度一般為上臂的1/223，新生兒適用寬度為2.54cm，嬰幼兒68cm，學(xué)齡前期910cm，學(xué)齡兒可用13cm。,血壓的測(cè)量,3. 戴好聽(tīng)診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.674.0kPa（2030 mmHg ）。4. 緩慢均勻放氣，視線與水

9、銀面保持一致。當(dāng)聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓。 5. 測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。,血壓的測(cè)量,注意事項(xiàng)： 1. 定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，以防血壓計(jì)本身造成的誤差。 2. 測(cè)量前如有吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化者，休息1530min。 3. 四定：定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì) 4. 手臂位置與心臟在同一水平。 坐位平第四肋 臥位平腋中線 5. 袖帶松緊能插入一指，寬窄適度。 過(guò)緊、過(guò)寬偏低 過(guò)松、過(guò)窄偏高,血壓的測(cè)量,6.測(cè)量如一次未聽(tīng)清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)。 7.水銀柱每秒下降4mmHg，放氣太慢，舒張壓 偏高。 8.第一響為收縮壓，消失時(shí)為舒張壓。 變音與消失音有差別時(shí)，120/80/60mmHg。,血壓計(jì)及袖帶消毒、聽(tīng)診器清潔流程 每個(gè)血壓計(jì)必須要有兩條袖帶，每天由夜班護(hù)士將血壓計(jì)打開(kāi)