糖尿病教育與自我管理.ppt

1、糖尿病的健康教育與患者自我管理,主要內(nèi)容,健康教育概述 社區(qū)人群的糖尿病健康教育 糖尿病高危人群的健康指導(dǎo) 糖尿病患者的健康教育與自我管理,一、健康教育概述*,注： 此部分講課時快速過一遍，主要是提示培訓(xùn)對象自己看教材文字版,健康教育的定義和目的,定義 是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和 教育活動，促使人們自愿改變不良健康行 為及其相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的 危險因素，預(yù)防疾病，促進健康 目的 幫助人們理解健康的價值與行為之間的關(guān) 系，使人們能夠有根據(jù)地做出適合自己的 選擇，并變成自覺的行為 核心 是促使個人或群體改變不健康的行為和生 活方式,健康教育中人際傳播的主要形式,傳播途徑：為信

2、息傳播的方式和渠道的統(tǒng)稱 可采納的傳播途徑主要分為以下幾類 口頭傳播 文字傳播 形象化傳播 綜合傳播：如行政立法、展覽、文藝演出、衛(wèi)生宣傳日等 應(yīng)根據(jù)具體情況，因人、因地、因時選擇傳播途徑,人際傳播形式,是健康教育最基本和最重要的途徑之一 健康咨詢：效果良好，但效率較低 講 座：受眾面積大，信息傳播直接、迅 速，受眾較被動，缺乏充分反饋 小組活動：受眾易相互影響，更易摒棄舊觀 念，接收新觀念，發(fā)生知、信、 行改變 個別勸導(dǎo)：針對接受教育者具體情況，說服 其改變不健康的行為習(xí)慣,人際傳播技巧,基本技巧 說話速度適中，不過快過慢 語言通俗易懂，少用術(shù)語，簡單明了，不要一次說得太多 對方講話仔細聽，

3、不輕易打斷對方說話 用表情和動作支持對方，鼓勵對方把問題提出來，把真實想法說出來,注意觀察對方表情和周圍環(huán)境 舉例來說明問題 注意問話技巧，選擇好的提問方式 回答問題時，搞清楚問題的核心，注意提問意圖，不過于簡單回答，不給似是而非的答案,人際交流的基本方式：聽、說、看、問、答、表情、動作,說話的技巧,尊重對方、力求講普通話、或?qū)Ψ铰牭枚脑?適當(dāng)重復(fù)重點、難點、語言通俗易懂 內(nèi)容簡單明了，一次談話圍繞一個中心主題，涉及內(nèi)容不要過多 要及時獲取反饋，了解對方是否聽懂、是否有問題、是否需要重復(fù)，注意對方情緒變化和行動反應(yīng) 必要時可使用輔助材料，用圖畫、模型等來輔助談話,二、社區(qū)人群的糖尿病健康教育

4、,目的和方法,目的 宣傳防治知識，引導(dǎo)社會關(guān)注糖尿病防治，提高社區(qū)人群自我保健和早診早治意識 倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群糖尿病防治的知識和技能，降低人群危險因素水平 方式：可采取多種形式，如 媒體宣傳 小區(qū)宣傳： 健康教育講座,內(nèi)容-1.重要信息,糖尿病是可防可治的 肥胖可增加患糖尿病風(fēng)險，減輕體重可以減少患糖尿病的風(fēng)險 經(jīng)常性身體活動可以減少患糖尿病的風(fēng)險,內(nèi)容-2.糖尿病防治核心知識,（1）什么是糖尿病 （2）為什么我的血糖會升高 （3）糖尿病有哪幾種類型 （4）哪些人容易患糖尿病 （5）糖尿病人可能有哪些癥狀 （6）糖尿病的診斷必須依靠血糖測定

5、 （7）糖尿病有哪些急性和慢性并發(fā)癥 （8）如何治療糖尿病 見，教材P44-46,內(nèi)容-3.身體力行，預(yù)防糖尿病,做到7個步驟，你就可以預(yù)防糖尿病 步驟1：多運動 站起來，走出去，動起來 步驟2：正確選擇食物 關(guān)鍵是少吃（超重肥胖者） 步驟3：減輕體重/保持健康體重 步驟4：確定能達到的目標 開始時目標不要太高 步驟5：記錄進度 很重要 步驟6：尋求幫助 你不必孤獨面對 步驟7：保持下去 萬事開頭難， 如果偏離目標，請重新開始,三、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo),目 的,通過健康生活行為指導(dǎo)，增強高危人群的健康信念 提高識別、消除或減輕自身危險因素的知識和技能 提高及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的知識和技能,高危人

6、群的識別,具有一項以上下列條件者 糖調(diào)節(jié)受損（IFG和IGT） 糖尿病家族史 肥胖或超重 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒 有高血壓和（或）心腦血管病變 有高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯血癥 年齡45歲以上且常年不參加體力活動,發(fā)現(xiàn)高危人群的渠道,機會性發(fā)現(xiàn) 健康體檢 健康檔案 人群主動檢測 高危人群自查：使用：高危因素自我評估清單,健康教育方式,健康宣傳：同社區(qū)人群健康教育，強調(diào)提高高危人群識別自身危險因素識別，糖尿病早期癥狀的識別的能力 群體干預(yù)：俱樂部、活動小組等形式 個體的健康指導(dǎo)：利用社區(qū)門診、家庭訪視等，提供咨詢和指導(dǎo) 健康管理：有條件的地方進行,健康教育內(nèi)容,糖尿病防治核

7、心知識：同社區(qū)人群健康教育 告知高危人群采取的預(yù)防措施，教會相關(guān)技能,告知高危人群采取措施，教會相關(guān)技能-預(yù)防糖尿病,（1）找出自己的得病風(fēng)險 （2）超重或肥胖的人要減輕體重 （3）多做活動 （4）合理膳食 （5）記錄進度 （6）持之以恒 （7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測血糖1次,（1）找出自己的得病風(fēng)險,方法 提供糖尿病高危因素檢查清單，教會高危個體發(fā)現(xiàn)自身存在的危險因素 步驟 高危人群按照高危因素檢查清單，逐條自查，在適當(dāng)項目打鉤（如果在某個項目中打鉤，說明你有患糖尿病的風(fēng)險） 見教材P49,（2）超重或肥胖的人要減輕體重,從醫(yī)生的角度告知以下重要信息： 體重過重會增加2型糖尿病的

8、患病風(fēng)險 教會高危人群根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判斷體重是否超重、肥胖和健康體重 BMI=體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方 超重或肥胖的人體重只要減輕5公斤，就能降低患糖尿病的風(fēng)險 對超重和肥胖的人，強調(diào)通過多活動和健康的飲食來減重,（3）多做活動 強調(diào)要達到：一周五天以上，每天30分鐘以上中等強度的身體活動（中等強度的判斷：指運動的同時能夠說話，但不能唱歌；或運動后比較累，但很快能恢復(fù)） 活動形式：喜歡的活動 （4）合理膳食 不要吃得太多，限制食物總量 選擇健康的食物,（5）記錄進度 寫日記是減輕體重持之以恒最好的方法之一 （6）持之以恒 每周做一項新改變。如果偏離目標，重新開始 養(yǎng)成健康生活方式

9、可能很難，但能做到 （7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測1次血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 采用空腹血糖測定+口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查糖尿病。,四、糖尿病患者的健康教育與自我管理,重要性和意義,患者自我管理 是指在專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性任務(wù)。自我管理應(yīng)在自我管理技能的支撐下進行 糖尿病自我管理教育：是給予糖尿病人某些經(jīng)驗的過程 重要性和意義 “教育是糖尿病治療的基石” -世界衛(wèi)生組織 “自我管理教育是糖尿病人治療計劃中不可缺少的一部分” -美國糖尿病學(xué)會,目 的,樹立患者對自己健康負責(zé)和糖尿病可防可治的信念，提高患者對治療和管理的依從性 促進患者糖尿病防治知識和技能

10、的提高，使其具備自我管理的能力,對患者的健康教育，不僅是要給予自我管理的知識和技能，更重要的是要給予安慰、鼓勵和支持，提高他們與糖尿病相伴，改善健康狀況的信心 在進行生活方式指導(dǎo)時，要注意給予心理關(guān)懷，給予患者生活的樂趣和興趣。,內(nèi) 容,將糖尿病健康教育和患者自我管理的主要內(nèi)容總結(jié)為控制糖尿病的四個步驟。-教會患者這四個步驟 控制糖尿病的四個步驟，一生相伴 第一步：了解糖尿病 第二步：了解您糖尿病的基本情況 第三步：控制您的糖尿病 第四步：獲得常規(guī)護理以避免疾病,糖尿病是一種復(fù)雜的、隱蔽的疾病，它幾乎影響身體的每個部位。 患者自己是控制糖尿病最重要的人物 了解糖尿病和學(xué)習(xí)糖尿病自我管理的原因是

11、 患者可以協(xié)助醫(yī)生制定適合自己的糖尿病治療計劃 學(xué)會在每天的生活中為糖尿病治療管理做出明智選擇,第一步：了解糖尿病,糖尿病通俗的定義 是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常，長期高血糖可引起多種慢性并發(fā)癥 糖尿病的主要類型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊類型糖尿病,糖尿病是復(fù)雜的疾病，但您能控制它 所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動,患者照顧好自己能讓自己感覺良好，并避免因糖尿病引起的健康問題 強調(diào)糖尿病引起的健康問題 心臟病、中風(fēng) 視覺障礙或失明 四肢疼痛、刺痛或麻木等神經(jīng)損傷，甚至截肢 腎衰等 告知血糖正常的好處,告知患者需要做的事： 詢問醫(yī)生您患的

12、是哪型糖尿病 了解為什么糖尿病是復(fù)雜的 了解如何護理糖尿病可協(xié)助現(xiàn)在和將來感覺更健康,第二步：了解糖尿病的基本情況,告知患者應(yīng)與醫(yī)生和護士討論如何控制自己的ABC。 告知患者控制ABC有助于降低患心臟病、中風(fēng)、腎病等的風(fēng)險,糖尿病的ABC所代表的含義,A是糖化血紅蛋白（HbA1c） 顯示最近3個月的血糖水平。HbA1c目標是低于6.5% 高血糖水平可能對心臟和血管、腎臟、雙腿和眼睛有害 如果不能每3-6個月測定1次，應(yīng)測定血糖。血糖控制良好的目標是：FBG7.0 mmol/L，非FBG10.0 mmol/L,糖尿病的ABC所代表的含義,B表示血壓 糖尿病患者的血壓控制目標 130/80mmHg

13、 高血壓會使患者的心臟負擔(dān)過重，導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎臟,糖尿病的ABC所代表的含義,C表示膽固醇 LDL-C的控制目標是低于100 mg/dl *單位 HDL-C的控制目標是高于40 mg/dl * LDL-C會積累并堵塞血管，可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng) HDL-C有助于消除您的血管中的膽固醇,告知患者需要做的事,詢問醫(yī)生和護士： 自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字是多少 自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字應(yīng)該是多少 自己需要做些什么，才能達標,第三步：控制您的糖尿病,請明確告知患者 很多人都能通過自我管理來避免糖尿病帶來 的長期健康問題。 請與您的醫(yī)生和護士合作，使您的糖化血紅蛋白（H

14、bA1c）、血壓、膽固醇達標,第三步：控制您的糖尿病,執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計劃 如果您沒有這樣的計劃，請與您的醫(yī)生一起制定一份 使用健康食物。如食物多樣，谷類為主，粗細搭配；水果 和蔬菜、魚、瘦肉、去皮雞肉、豆類和低脂或脫脂奶 將魚和瘦肉及家禽的分量維持在100克（2兩）。烘、烤或、焙制作 使用脂肪和鹽分含量較少的食物 參照“糖尿病的營養(yǎng)治療”部分的內(nèi)容,第三步：控制您的糖尿病,每周5-7天，每天做30-60分鐘的身體活動。 參照“糖尿病人運動治療”部分的內(nèi)容 通過飲食控制、多運動來保持健康的體重 如果感覺心情低落，則請求幫助 學(xué)會應(yīng)對壓力 戒煙,第三步：控制您的糖尿病,即使感覺良好，也應(yīng)服藥 檢查血糖，可能需要每天測試1次或更多次 如果醫(yī)生建議，檢查血壓 每天檢查雙腳，出現(xiàn)不會消除的任何疼痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系 向醫(yī)生報告視力的任何變化 每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題,告知患者需要做的事,與醫(yī)生和護士討論自己的血糖目標。詢問該如何及何時測試血糖，如何使用測試結(jié)果來控制糖尿病 將本計劃當(dāng)成自我管理指南 每次去看醫(yī)生和護士，討論這個自我管理計劃的作用,第四步：獲得常規(guī)護理以避免疾病,至少每年兩次看醫(yī)生和護士，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問題