《生殖道損傷》PPT課件.ppt

1、女性生殖器官損傷性疾病,解剖： 骨盆底有肌肉、筋膜支托，子宮兩 側(cè)及 后方有韌帶與骨盆壁相連，正常時(shí)宮頸位于坐骨棘水平以上。 （復(fù)習(xí)內(nèi)生殖器官和盆底解剖）,子宮脫垂,定義：子宮從正常位置沿陰道下降移位，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至整個(gè)子宮脫出陰道口者。 病因： 分娩損傷：主要原因 先天性因素或退行性變 增加腹壓,分娩損傷：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，盆底損傷，過早體力勞動(dòng)，子宮后傾 先天性因素或退行性變：發(fā)育不良，萎縮 增加腹壓：長(zhǎng)期咳嗽、超負(fù)荷勞動(dòng)、便秘、大腫瘤、腹水等,分度（1981年）,輕型：宮頸距處女膜緣4 I 度(輕型) 重型：達(dá)處女膜緣 輕型：宮頸脫出于陰道口外 II 度(中型) 重型：宮頸

2、及部分宮體脫出于陰道外 III度(重型) 宮頸及宮體全脫出于陰道外,臨床表現(xiàn),腰骶部痛、下墜 陰道塊物脫出 大小便困難：尿潴留，張力性尿失禁 子宮頸潰瘍、出血、子宮頸延長(zhǎng) 不影響受孕,診斷 鑒別診斷,診斷：臨床表現(xiàn)；分度；張力性尿失禁 鑒別診斷： 陰道壁囊腫 粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤 宮頸延長(zhǎng),治療,支持療法 保守治療 子宮托 手術(shù)治療：原則：加強(qiáng)或恢復(fù)支持作用。 對(duì)老年患者，手術(shù)以安全、簡(jiǎn) 單和有效為原則。,手術(shù)治療,陰道前后壁修補(bǔ)術(shù) 曼徹斯特手術(shù)（manchester）陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短、宮頸部分切除術(shù) 經(jīng)陰道子宮全切+前后壁修補(bǔ)術(shù) 陰道縱隔形成術(shù)（Le Fort 手術(shù)） 子宮懸吊術(shù),預(yù)防,防止生育過多、過密 避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、提高助產(chǎn)技術(shù) 避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng) 治療慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘 提倡產(chǎn)后保健操,生殖器官瘺,尿瘺（urinary fistula）,生殖道與泌尿道之間形成的異常通道 病因： 壞死型 產(chǎn)傷：主要原因 創(chuàng)傷型 婦科手術(shù)損傷 其他：結(jié)核、放療、癌腫、子宮托等,臨床表現(xiàn),漏尿：主要癥狀 外陰皮炎 尿路感染 閉經(jīng)和不孕,診斷,病史 婦科檢查 輔助檢查,預(yù)防 治療：手術(shù)時(shí)間 手術(shù)途徑：主要經(jīng)陰道 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理,糞瘺（fecal fistula）,腸道與生殖道之間異常通道 病