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文檔簡介
1、六經(jīng)辨證,主講:張曉艷,第一節(jié)概述,Back to school,學(xué)習(xí)要求: 1、掌握六經(jīng)的概念,了解六經(jīng)辨證、六經(jīng)病的概念、六經(jīng)辨證的源流。 2、掌握六經(jīng)病的傳變規(guī)律。 3、熟悉六經(jīng)病的治則。,Back to scool,一、六經(jīng)的概念,六經(jīng),太陽,陽明,厥陰,少陰,少陽,太陰,(一)劃分依據(jù),素問至真要大論: “愿聞陰陽之三也何謂?岐伯曰:氣有多少,異用也?!?太陽三陽 陽明二陽 少陽一陽,太陰三陰 少陰二陰 厥陰一陰,(二)六經(jīng)實(shí)質(zhì),1、代表臟腑、經(jīng)絡(luò) 2、劃分疾病類型 3、代表六氣之化,1、代表臟腑、經(jīng)絡(luò),臟腑經(jīng)絡(luò) 例如: 太陽膀胱、小腸 陽明胃、大腸 少陽膽、三焦,三陽經(jīng)六腑 三陰經(jīng)
2、五臟 以六經(jīng)之名將臟腑、經(jīng)絡(luò)連為一體。,以足經(jīng)為主: 足太陽膀胱經(jīng)(手太陽小腸) 足陽明胃經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)) 足少陽膽經(jīng)(手少陽三焦經(jīng)) 足太陰脾經(jīng)(手太陰肺經(jīng)) 足少陰腎經(jīng)(手少陰心經(jīng)) 足厥陰肝經(jīng)(手厥陰心包經(jīng)),2、劃分疾病類型,張仲景傷寒論: 太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病。 六經(jīng)病 “經(jīng)者,界也?!?三陽病六腑(多實(shí)、熱、表證) 三陰病五臟(多虛、寒、里證),3、代表六氣之化,代表風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣。 素問天元紀(jì)大論:“厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之?!?二、六經(jīng)辨證的概念
3、,用六經(jīng)來概括臟腑、經(jīng)絡(luò)生理病理變化及氣化功能,并以此來解釋病位、病性、傳變及立法處方等問題的辨證方法。,三、六經(jīng)辨證的源流,四、六經(jīng)病的傳變規(guī)律,傳變疾病動態(tài)變化的反映 傳:指病情循著一定的趨向發(fā)展。 變:指病情在某些情況下不循一般規(guī)律而發(fā)生性質(zhì)的改變。,(一)傳變條件,正氣的盛衰 感邪的輕重 治療的當(dāng)否,(二)傳變類型,循經(jīng)傳:太陽少陽陽明 表里傳:相互表里的兩經(jīng)之間的 傳變。 例如:太陽少陰。,(三)發(fā)病形式,合病 并病 直中,1、合病,指兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病,無先后次第之分。 如太陽少陽合病、太陽陽明合病、三陽合病。,2、并病,指一經(jīng)的病證未罷,而又出現(xiàn)一經(jīng)病證者。 如太陽少陽并病、太陽
4、陽明并病、少陽與陽明并病。,合病、并病僅限于三陽經(jīng)。,3、直中,指病邪不經(jīng)太陽初期及三陽階段,直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式。 主要由于正氣內(nèi)虛,無力抗邪引起。,五、六經(jīng)病的本證、兼證,(一)本證 又稱主證,是占主導(dǎo)地位的證候,是辨證的依據(jù)。 如太陽中風(fēng)本證。,(二)兼證 在主證基礎(chǔ)上的兼見證候。 如在太陽中風(fēng)本證基礎(chǔ)上出現(xiàn)的桂枝加厚樸杏子湯證。,六、六經(jīng)病的治則,治則,扶正,祛邪,三陽病祛邪為主 三陰病扶正為主,清陳修園 “保胃氣,存津液” 保陽氣,第二節(jié)太陽病辨證,學(xué)習(xí)要求: 1、掌握太陽中風(fēng)本證及兼證、太陽傷寒本證及兼證的辨治。 2、熟悉太陽表郁輕證的辨治。,3、了解太陽溫病的概念。 4、
5、掌握太陽蓄水證的辨治,熟悉太陽蓄血證的辨治。,一、太陽的生理,(一)太陽的陽氣: 太者,大也。 “太”又有開初之意。 太陽,又稱為“巨陽、老陽”。,衛(wèi)氣的生理功能: 靈樞本臟篇: “衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚,肥腠理,司開合者也”。,(二)太陽經(jīng)絡(luò)與臟腑:,足太陽膀胱經(jīng),太 陽,少 陰,素問靈蘭秘典論:“小腸者,受盛(承受容納)之官,化(分化食物)物出焉”。,素問靈蘭秘典論:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”,膀胱,貯尿、排尿,氣化功能,氣化功能,化生陽氣,參與水液代謝,排除廢水,通過氣化,化生津液, 并使津液輸布上承,膀胱氣化功能腎中陽氣 腎中陽氣人身陽氣之根本 體表之陽氣(衛(wèi)氣
6、)太陽陽氣 “太陽主表”,(三)太陽的功能:主一身之表,體表營衛(wèi)循行之處。 營氣滋養(yǎng) 衛(wèi)氣防御、溫煦與調(diào)節(jié)肌腠開合 營衛(wèi)互用 衛(wèi)在外而為固,營在內(nèi)而為守,太陽主表統(tǒng)攝營衛(wèi)。 太陽主表的功能與營衛(wèi)功能密切相關(guān),還與肺主皮毛的功能有關(guān)。,二、太陽病理,太陽病本質(zhì)上為外邪中于膚表后所引起的營、衛(wèi)的病理反應(yīng),還包括太陽經(jīng)絡(luò)的病變。,1、病因: 風(fēng)寒邪氣 2、證候類型: 由于體質(zhì)因素和感邪的輕重不同,可見不同類型。,太陽病證,太陽經(jīng)證,太陽腑證,太陽溫病,太陽中風(fēng)證,太陽傷寒證,表郁輕證,太陽蓄水證,太陽蓄血證,太陽病病位,足太陽膀胱經(jīng),足太陽膀胱腑,手太陰肺臟,3、病位,3、太陽病轉(zhuǎn)歸,痊愈 傳經(jīng) 變
7、證,第一部分太陽病證,太陽病提綱 太陽中風(fēng) 太陽傷寒 太陽表郁 太陽溫病,1、太陽之為病,脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 2、太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。 3、太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒 6、太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。,一、太陽病提綱,第1條: “太陽之為病,脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?!?(一)病因病機(jī),風(fēng)寒邪氣營衛(wèi)失和,(二)辨證要點(diǎn),1、脈浮 乃正氣抗邪于表,氣血充盛于肌表所致。 浮脈主表。,2、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,太陽病的定位性癥狀。 風(fēng)寒襲入太陽經(jīng)絡(luò)所致。,3、惡寒,衛(wèi)失溫煦 表證主癥,有一分惡寒,便有一分表證,(三)疑問,本條為何未提發(fā)熱?
8、 原因有二: 1、三陽病都有發(fā)熱,非太陽獨(dú)有。 2、發(fā)熱有早晚。(第3條),脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒,太陽病,二、太陽病的分類,三、太陽中風(fēng),本證 兼證,(一)太陽中風(fēng)本證,臨床 應(yīng)用,藥后 護(hù)理,治則 方藥,病因 病機(jī),臨床 表現(xiàn),概念,中風(fēng),1、概念,第2條: 太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。 注意與內(nèi)科中風(fēng)病區(qū)別,2、病因病機(jī),(1)病因風(fēng)寒邪氣,2、病機(jī),風(fēng)邪對衛(wèi)氣的影響腠理開合 具體而言即腠理開而不合 衛(wèi)氣不固,營陰外泄 中風(fēng)表虛證,汗出,(三)臨床表現(xiàn),發(fā)熱、汗出、 惡風(fēng),頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻鳴干嘔,診斷要點(diǎn),發(fā)熱、汗出、惡風(fēng) 頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮緩,(四)治則方藥,治則 解肌祛風(fēng),調(diào)和
9、營衛(wèi) 方藥(第12條) 桂枝湯,第12條: “太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。”,甘草,桂枝,生姜,大棗,芍藥,衛(wèi),營,調(diào)和營衛(wèi),藥食同源,桂枝湯,調(diào)和營衛(wèi),調(diào)和脾胃,調(diào)和陰陽,(五)服法與護(hù)理,服法 護(hù)理,喝熱粥助藥力,粥后溫覆,獲效停藥,不效繼服,藥后禁忌,遍身漐漐微似有汗者益佳, 不可令如水流漓,病必不除。,意義,保正氣過汗傷陽損陰,祛邪過汗邪氣不除,普遍指導(dǎo)意義,(六)臨床運(yùn)用,1、太陽中風(fēng)證 2、對癥用藥“桂枝四癥” 第13條: 太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。,3、雜病 如汗出異常、過敏性鼻炎、
10、皮膚病等。,第54條: “病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯?!?桂枝湯證,太陽中風(fēng)證,不只用于,(七)禁忌證,第16條: 桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之。常須識此,勿令誤也。,1.酒客病濕熱體質(zhì) 2.內(nèi)熱盛者“桂枝下咽,陽盛則斃”,(七)兼證,太陽中風(fēng)兼證,即是在典型太陽表虛證的基礎(chǔ)上,兼有其他病候之證。,由于其病證的核心是太陽中風(fēng)證,病機(jī)以衛(wèi)強(qiáng)營弱為主導(dǎo),故其治療仍以解肌祛風(fēng)為基礎(chǔ),而對兼夾病證予以加減用藥。,桂枝加葛根湯,桂枝加厚樸 、杏子湯,桂枝加附子湯 、去芍藥湯、 新加湯,1、桂枝加葛根湯證,第14條: 太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
11、,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾: 項(xiàng)背強(qiáng)急,俯仰不能自如。 太陽病提綱即有頭項(xiàng)強(qiáng)痛之癥。 本條不僅項(xiàng)強(qiáng),且連及背部。,反汗出惡風(fēng)-中風(fēng)表虛,治則: 解肌祛風(fēng)升津舒經(jīng) 方藥: 桂枝加葛根湯 (桂枝湯葛根),葛根(甘、辛、涼),解肌退熱助桂枝湯解表; 生津升陽 濡養(yǎng)經(jīng)脈,解除經(jīng)脈 之拘攣; 陽明經(jīng)引經(jīng)藥 防止病變深入。,臨床運(yùn)用,1、感冒 2、落枕 3、頸肩肌肉緊張綜合證 4、,2、桂枝加厚樸、杏子湯,第18條,第43條,第18條: 喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳。,喘家素有喘疾之人,素疾,新感,喘,太陽中風(fēng),加 重,第43條: 太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
12、,下之,誤治,喘,邪氣陷肺 肺失宣肅,癥狀相同,異病同治,治則: 解肌祛風(fēng) ,降氣平喘 方藥: 桂枝加厚樸、杏子湯,臨床運(yùn)用,感冒咳喘 誤治致喘,3、桂枝加附子湯,第20條: 太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。,汗漏不止,衛(wèi)陽不固,陰津耗傷,小便難 四肢微急,難以屈伸,筋脈失養(yǎng),治則: 調(diào)和營衛(wèi),溫經(jīng)固表 方藥: 桂枝加附子湯,為何未加 養(yǎng)陰藥?,有形之陰液不能速生,無形之陽氣所當(dāng)急固。,津傷而陽不亡者,其津自能再 生,陽亡而津不傷者,其津亦無 后繼。是以良工治病,不患津之傷 而患陽之亡。 陸淵雷,方中取附子,以固少陰之陽,固陽 即所以止汗,止汗
13、即所以救液。 陳修園,附子(辛、甘,大熱;有毒) 回陽救逆第一藥,太陽不固,補(bǔ)以少陰,臨床案例,自汗證(劉渡舟醫(yī)案) 同事一親戚,患自汗證多年,身體虛憊不堪。曾用黃芪、黨參、龍骨、酸棗仁、浮小麥等止汗固表藥不效。請教如何治療。告之:如無熱象,可試用桂枝加附子湯。用后果效。同事感慨:陽虛出汗,非附子而不能止!,4、桂枝去芍藥湯證,第21條: 太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。,誤下,表邪欲陷,胸陽損傷,,脈促 胸滿,胸陽不振,病機(jī):表邪欲陷,胸陽不振 治則:解肌祛風(fēng),宣通胸陽 方藥:桂枝去芍藥湯。,芍藥酸斂陰柔之品,用之有礙陽氣布散,故去之。,第22條: 若微寒者,桂枝去芍藥加 附子
14、湯主之。,上癥狀,+,脈微 惡寒,表邪欲陷陽氣損傷,解肌祛風(fēng)溫經(jīng)復(fù)陽,桂枝去芍藥加附子湯,陽氣損傷的程度較甚,加辛熱之附子溫經(jīng)復(fù)陽,5、桂枝新加湯,第62條: 發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯主之。,病因發(fā)汗太過,氣陰兩傷 現(xiàn)癥惡風(fēng)、發(fā)熱; 身疼痛 脈沉遲,辨證要點(diǎn),不通則痛 不榮則痛,治則 解肌祛風(fēng),補(bǔ)益氣營 方藥 桂枝新加湯 (芍藥、生姜加量,加人參),臨床運(yùn)用,產(chǎn)后身疼痛,三、太陽傷寒,(一)概念,第3條: 太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。,脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒,(二)病因病機(jī),1、病因風(fēng)寒邪氣,易傷陽氣 寒性收引 寒
15、性凝滯,寒邪,惡寒,發(fā)熱,汗,肺,咳、喘,2、病機(jī),寒邪對衛(wèi)氣的影響腠理開合 具體而言即腠理合而不開 衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯 傷寒表實(shí)證,風(fēng)寒邪氣,肌表,營衛(wèi)失和,合而不開,(三)臨床表現(xiàn),發(fā)熱、惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛、體痛,無汗而喘,第一組癥狀,發(fā)熱 (必)惡寒,為何必惡寒?,第二組癥狀,頭項(xiàng)強(qiáng)痛 體痛,寒性凝滯,第三組癥狀,無汗而喘肺氣失宣,診斷要點(diǎn),發(fā)熱、惡寒、無汗、 身痛、脈浮緊,(四)鑒別診斷,中風(fēng)表虛證 傷寒表實(shí)證,相同,不同,病因相同,發(fā)熱、惡風(fēng)、頭 項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮,汗出,脈緩,無汗,脈緊,體質(zhì),(五)治則方藥,治則 辛溫發(fā)汗,宣肺平喘 方藥(第35條) 麻黃湯,第35條: 太陽病,頭痛,發(fā)熱
16、,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。,麻黃,杏仁,桂枝,甘草,辛 溫,發(fā) 散,宣 肺,平 喘,麻黃乃肺經(jīng)專藥,故治肺病多用之。張仲景治傷寒,無汗用麻黃,有汗用桂枝。 -本草綱目,服后覆取微汗 不須喝粥,(六)臨床應(yīng)用,太陽傷寒 多種痛證 喘證 泌尿系統(tǒng)疾病、皮膚病等。,2002年2月2日。余某,女、47歲。時(shí)值臘月歲末,因數(shù)日公事繁忙催收貨款,駕駛摩托車勞碌于寒風(fēng)之中。是夜甚覺勞累,次日凌晨起渾身寒顫,頭疼身痛,身蓋三床棉被尚覺寒冷,其夫急電招我前往診視。臨床榻前見其三床絲棉被緊蓋覆面,呻吟之聲不絕,舌色淡、苔薄白、面色蒼白唇青暗。伸手切脈手不燙一息四、五至,六脈浮緊。問其何
17、時(shí)起病,有何所苦?答謂;昨夜回家11時(shí)許,洗澡后疲憊身重,即睡覺??闪璩?時(shí)過后越來越冷,叫其夫加被加至三床仍不覺暖,繼而渾身骨頭疼痛。問;曾發(fā)燒喘咳出汗否?答;沒有,現(xiàn)在只是冷得難受,渾身骨頭疼得利害,頭痛到眼睛都難睜開。,(八)麻黃湯禁例,體質(zhì),咽喉干燥,里有寒,脈象,尺中遲者,尺中脈微,陰津不足,榮氣不足,血少故也,中陽不足,里虛,病史,淋家,下焦有熱,津液素虛,瘡家,衄家,亡血家,汗家,營血虧虛,氣血俱虛,陽虛液損,(七)兼證,1、葛根湯證,第31條 第32條,第31條: 太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng)者,葛根湯主之。,定位性癥狀,辨證要點(diǎn),項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗,病因病機(jī): 風(fēng)寒束表,內(nèi)迫陽
18、明 治則方藥: 發(fā)汗散寒,升津舒經(jīng),葛根湯,葛根、麻黃,桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗,桂枝湯,太陽傷寒證項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 麻黃湯葛根 桂枝湯葛根麻黃,?,1、麻黃湯為發(fā)汗峻劑。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾由筋脈失養(yǎng)所致,若用麻黃湯發(fā)汗,易加重項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。 2、桂枝湯中芍藥、大棗、生姜酸甘化陰,利于項(xiàng)背強(qiáng)幾幾緩解。 3、葛根為陽明經(jīng)要藥。,第32條: 太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。 第33條: 太陽與陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。,腹瀉,臨床運(yùn)用,外感病。 胃腸炎,東,西,南,北,病案舉例,范某,男,46歲。某年6月8日就診。以“惡寒不解五天”為主訴。發(fā)病前有淋雨受寒史,現(xiàn)癥見:惡寒渾身緊縮感,頭
19、重且痛,就診那天氣溫為30度左右,但患者穿著兩件的上衣和褲子,頭背被人敲打后覺得較舒暢,無明顯汗出,自服草藥后可見汗出,汗出后人覺舒暢,但過了一會兒汗止后上癥又作,無明顯口干口苦,無咽痛無咳嗽,大便正常,小便黃,胸悶煩燥,胸口覺熱,舌質(zhì)淡紅苔薄膩,脈浮。,第38條: 太陽中風(fēng),脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋暢肉胭,此為逆也?!?麻黃湯證,?,喘,1、大青龍湯證,辨證要點(diǎn),發(fā)熱、惡寒、無汗、煩燥,病因病機(jī): 風(fēng)寒束表,內(nèi)有郁熱 治則方藥: 大青龍湯,麻黃湯,石膏 生姜 大棗,大青龍湯,散風(fēng)寒,清里熱,麻黃六兩,發(fā)汗峻劑,汗
20、多亡陽,石膏(辛、甘、寒),清熱 除煩 生津,蓋石膏生用以治外感實(shí)熱,斷無傷人之理,且放膽用之,亦斷無不退熱之理。 張錫純,諸藥之退熱,以寒勝熱也,而石膏之退熱,逐熱外出也。,麻黃配石膏,相反相成,相互制約, 寒溫并用、表里雙解。,臨床運(yùn)用,呼吸系統(tǒng)疾病,曾治一入冬日得傷寒證,胸中異常煩躁。醫(yī)者不識大青龍證,競投以麻黃湯。服后分毫無汗,胸中煩躁益甚,自覺屋隘莫能容。診其脈洪滑而浮,治以大青龍湯加天花粉24克。服后5分鐘,周身汗出如洗,病若失。 -張錫純醫(yī)案,按語:大青龍證與麻黃證表實(shí)雖同,而煩躁一證為麻黃證所不備也,此內(nèi)有郁熱之象,治宜解表同時(shí)兼清其里。麻黃湯有發(fā)汗之用而無清里之功,用之不惟不
21、切病情,反增內(nèi)熱,故煩躁益甚,當(dāng)以大青龍湯發(fā)表清里,待龍騰雨降,郁熱頓除,則煩躁自解。,運(yùn)用注意事項(xiàng),1、多見于體質(zhì)較壯實(shí)、肌肉較堅(jiān)緊的年青人身上。 2、有明確的受寒或受濕的病史。 3、注意服藥后出汗情況。,第39條: 傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。,38、39條對比,為何脈癥不同?,金匱痰飲咳嗽病脈證并治篇:“飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?!?“病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之.,表寒里熱,發(fā)越水氣,大青龍湯,2、小青龍湯證,第40條: 傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘
22、者,小青龍湯主之。,為何出現(xiàn) 很多 或然癥?,發(fā)熱、惡寒、無汗,嘔、喘,咳、喘、發(fā)熱,惡寒、無汗,辨證要點(diǎn),病因病機(jī): 風(fēng)寒束表,水飲內(nèi)停 治則方藥: 辛溫解表,溫化水飲。 小青龍湯,表里同治,小青龍湯,麻黃湯,干姜、細(xì)辛、 五味子、半夏,麻黃、桂枝、芍藥、甘草、,辛溫 酸斂,寒飲,原植物,藥物,散寒止痛 溫肺化飲 宣通鼻竅,細(xì)辛,藥物,原植物,收斂固澀益氣生津補(bǔ)腎寧心,五味子,臨床運(yùn)用,慢性支氣管炎 支氣管哮喘等疾病,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明小青龍湯在很多方面,諸如平喘、止咳、抗過敏、抗炎等方面均有一定的藥理作用。,辨證關(guān)鍵環(huán)節(jié),1、望面色 水色面部青黑色,或下瞼呈 青黑色。 水斑面部對稱性色素沉著。 水氣面部虛浮,眼瞼腫。,2、辨痰涎:,色白 質(zhì)稀 形如泡沫 或如蛋清狀,3、望舌苔,水滑苔,4、與氣候的關(guān)系,第41條: 傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。,補(bǔ)充,為何40條、41條 口渴出現(xiàn)的時(shí)間一在用藥前 一在用藥后?,喘,桂枝加厚樸 杏子湯,麻黃湯,小青龍湯,病因病機(jī),臨床表現(xiàn),治療原則,鑒別1,大青龍湯,小青龍湯,發(fā)熱 惡風(fēng)寒 無汗,病機(jī),脈癥,治法,寒閉肌表,陽熱內(nèi)郁,寒閉肌表,水飲內(nèi)停,煩躁,咳、喘,發(fā)汗解表,兼清郁熱,發(fā)汗解表,溫化水飲,四、太陽表郁,1
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