社會(huì)保險(xiǎn)法熱點(diǎn)解析 2

1、社會(huì)保險(xiǎn)法熱點(diǎn)解析（企業(yè)版）,預(yù) 防 為 先 服 務(wù) 為 主 處 罰 為 輔,寧鄉(xiāng)縣勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì) 謝宴朋 電話：88981211 88981233,第一部分 社會(huì)保險(xiǎn)法概述,一、社會(huì)保險(xiǎn)法出臺(tái)過程 1、三次機(jī)構(gòu)改革 2、四次人大審議 3、五個(gè)五年規(guī)劃 二、社會(huì)保險(xiǎn)法重要意義,第二部分 社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍,社會(huì)保險(xiǎn)法將我國境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入了社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，具體是: 第一，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了我國城鄉(xiāng)全體居民。 第二，工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度覆蓋了所有用人單位及其職工。 第三，被征地農(nóng)民按照國務(wù)院規(guī)定納入相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 第四，在中國境內(nèi)就業(yè)的

2、外國人，也應(yīng)當(dāng)參照本法規(guī)定參加我國的社會(huì)保險(xiǎn)。,目前五大社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)費(fèi)率,2011年社會(huì)保險(xiǎn)參保和年審參保率規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種，用人單位應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加五大社會(huì)保險(xiǎn)，不得選擇險(xiǎn)種參保。2010年10月28日中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法頒布，從更高的法律層次明確了這一規(guī)定。根據(jù)縣人民政府“十二五”發(fā)展規(guī)劃關(guān)于“我縣用人單位必須在五年之內(nèi)實(shí)現(xiàn)五大社會(huì)保險(xiǎn)100%參?！钡囊?，結(jié)合我縣用人單位實(shí)際情況，我局決定按照“分步實(shí)施、逐年推進(jìn)”的原則，務(wù)求縣內(nèi)用人單位在五年之內(nèi)實(shí)現(xiàn)五大社會(huì)保險(xiǎn)100%參保。2011年用人單位申請(qǐng)新參保和進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)

3、年審時(shí)，參保率不得低于如下規(guī)定： 1、機(jī)關(guān)事業(yè)單位（含臨聘人員）、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位五險(xiǎn)參保率達(dá)到100%； 2、所有參保的企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保率必須達(dá)到100%，且養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療和生育四個(gè)險(xiǎn)種的參保率均應(yīng)達(dá)到以下要求：8人以下參保企業(yè)的參保率100%；8人以上 20人以下的參保企業(yè)參保率不低于60%且至少不少于8人； 20人以上100人以下參保企業(yè)參保率不低于50%且至少不少于12人；100人以上500人以下參保企業(yè)參保率不低于40%且至少不少于50人；500人以上參保企業(yè)參保率不低于30%且至少不少于200人。 3、所有參保個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)參保率達(dá)到100%，且養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療和生育

4、四個(gè)險(xiǎn)種的參保率均應(yīng)達(dá)到以下要求：雇工8人以上20人以下的參保個(gè)體工商戶參保率不低于20%；雇工20人以上50人以下的參保個(gè)體工商戶參保率不低于25%；50人以上的參保個(gè)體工商戶參保率不低于30%。,社會(huì)保險(xiǎn)的計(jì)算方法,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)=繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)比例 用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為單位職工上年度月平均工資總額，但不得低于全省上年度在崗職工月平均工資60%且不高于300%。 社會(huì)保險(xiǎn)單位部分由單位負(fù)擔(dān)、個(gè)人部分由勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)，但用人單位有代扣代繳的責(zé)任。,第三部分 待遇享受方面新政策,一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策 1、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。繳費(fèi)不足十五年的

5、人員可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 2、個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。 3、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。,第三部分 待遇享受方面新政策,二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策 1、為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題，本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部

6、分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 2、在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí)，本法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。,第三部分 待遇享受方面新政策,三、 工傷保險(xiǎn) 在工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，社會(huì)保險(xiǎn)法有三項(xiàng)突破： 1、將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)

7、助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí)，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。 2、為保證工傷職工得到及時(shí)救治，本法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。 3、，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。,第三部分 待遇享受方面新政策,四、 失業(yè)保險(xiǎn) 1、對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金，改為參加職工基本醫(yī)療保

8、險(xiǎn)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。 2、明確個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中一項(xiàng)。,失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇享受對(duì)比表,注：待遇享受應(yīng)在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期間,第三部分 待遇享受方面新政策,五、 生育保險(xiǎn) 在總結(jié)生育保險(xiǎn)制度實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。,生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇,1、用人單位職工在職期間生育、終止妊

9、娠、節(jié)育等發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)中支付，住院按平產(chǎn)1600元，剖腹產(chǎn)3200元，包干支付（有合并癥、并發(fā)癥者除外），門診產(chǎn)前檢查按單胎400元，雙胎600元包干支付。用人單位男職工無固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育補(bǔ)貼金，標(biāo)準(zhǔn)為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的50%（現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)基金實(shí)際支付1200元）。 2、機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位在職女職工在生育期間由單位繼續(xù)發(fā)放工資，不享受生育津貼，其他單位在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼，從生育保險(xiǎn)基金中支付。,第四部分 征繳機(jī)制新突破,一、規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)信息溝通共享機(jī)制。 二、規(guī)定了靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)制度。 三、規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收的方向，授權(quán)國務(wù)院規(guī)定實(shí)施步驟和具體辦法。 四、建立了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的強(qiáng)制征繳制度。包括以下措施： 1、從用人單位存款賬戶直接劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 2