艾滋病基本知識與防治.ppt

1、艾滋病的基本知識與防治,通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心 性病艾滋病控制所 電話：69540120,艾滋病基本知識,艾滋?。ˋIDS）,Acquired Immunodeficiency Syndrome (獲得性免疫缺陷綜合征) 由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面 崩潰為特征的傳染病。 AIDS最大的特點是免疫系統(tǒng)受損（缺陷），表現(xiàn)為機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去而死亡。,艾滋病病毒（HIV）,Human Immunodeficiency Virus 人類免疫缺陷病毒 HIV是引起AIDS的病原體，它損害人體的免疫系統(tǒng)，其主要攻擊目標(biāo)是在免疫系統(tǒng)中起協(xié)調(diào)作用的CD4細胞。 HIV是帶有包

2、膜的RNA逆轉(zhuǎn)錄酶，有HIV1、HIV-2型，目前世界上HIV1型為主要流行型,HIV結(jié)構(gòu)圖,被HIV攻擊的CD4+ T細胞,HIV臨床分期,艾滋病：II期 無癥狀期,7年左右，2-10年； 被感染者無癥狀，自覺良好； 看起來與常人無異； 血液檢測HIV抗體陽性。,艾滋?。篒II期 艾滋病前期,12年 人體免疫力下降，有較強的傳染力,艾滋?。篒V期 艾滋病期,1年左右； AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染； AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：卡波濟肉瘤，淋巴瘤，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等； AIDS病人最終死亡。,惡性淋巴瘤,鵝口瘡,卡波

3、濟肉瘤,帶狀皰疹,HIV對外界的抵抗力,1 物理因素：對外界抵抗力較弱，較乙型肝炎病毒對外界的抵抗力低得多，對熱敏感，60C以上就可被殺死，對紫外線不敏感 化學(xué)因素：對化學(xué)品敏感，常用的漂白粉、75酒精、2戊二醛、1：1000甲醛溶液等消毒劑能快速殺死HIV病毒。,艾滋病的流行病學(xué)特征,傳染源,感染HIV的人是本病唯一的傳染源，包括AIDS患者和無癥狀的HIV感染者。美國1981年在加洲和紐約市醫(yī)院二分部的男男同性戀中同時感染一種疾病，使用多種藥物治療無效，最后死亡。后來在其他地方的同性戀中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)患有卡波氏肉瘤，主要表現(xiàn)為免疫功能減退。,HIV感染者體液中HIV的檢出率 體液 標(biāo)本數(shù) 陽性標(biāo)

4、本數(shù) 陽性率 感染顆粒數(shù)/ml (感染細胞）血漿 43 43 100% 1500淚液 5 2 40% 1耳分泌物 81 1 2.5% 510唾液 55 3 5.5% 1汗液 2 0 0% -糞便 2 0 0% -尿 5 1 20% 1陰道和宮頸液 16 5 31.3% 1精液 15 5 33.3% 1050乳汁 5 1 20% 1腦脊液 40 21 525% 101000,AIDS傳播途徑,Burk一家的遭遇,AIDS傳播途徑,性接觸傳染：包括同性戀和異性戀傳播 血液及血制品：通過輸血或使用污染HIV的血制品，包括公用注射器吸毒、血友病患者應(yīng)用第因子和輸注含HIV的血和血制品。 母嬰傳播：AI

5、DS孕婦通過胎盤、產(chǎn)程和產(chǎn)后血性分泌物或母乳傳播給嬰兒，可能性為5-10,易感人群,人人普遍易感，與個人的行為密切相關(guān)。,Estimated HIV Cases Known & Unknown艾滋病感染者已知的與未知的,cases,1985年在北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)中國第1例輸入性艾滋病病例，是一名美籍阿根廷人，到中國旅游期間發(fā)病，該患者醫(yī)治無效于1985年6月6日死于艾滋病。 1986年開始我市對部分獻血員、暗娼、同性戀者、出入境人員進行HIV抗體篩查，并在入境外國人和我國勞務(wù)輸出歸國人員中檢出HIV/AIDS陽性者。 1987年建立了性防機構(gòu)，加強并規(guī)范了性病病人的監(jiān)測和治療，為控制性病病人感染

6、艾滋病起到了一定作用。,北京市艾滋病歷史,1989年北京市衛(wèi)生防疫站建立了北京市艾滋病監(jiān)測檢驗中心，系統(tǒng)開展艾滋病監(jiān)測、流調(diào)工作。 1992年開始在中國本土居民中監(jiān)測到HIV/AIDS陽性者，標(biāo)志著艾滋病已從輸入性疾病轉(zhuǎn)化為本地傳染病 1993年7月市衛(wèi)生局要求采供血系統(tǒng)對全體獻血員均進行HIV抗體篩查，從而保證了我市的安全供血，有效控制了疫情的增長 1995年起陸續(xù)在北京市市性防所、地壇醫(yī)院、市婦教所和安康醫(yī)院建立了性病性病門診就診者、暗娼和吸毒者HIV國家及監(jiān)測哨點，監(jiān)測不同高危人群的人口學(xué)特征和行為特征，并進行血清學(xué)監(jiān)測，評估高危人群感染HIV病毒的危險 2004年7月成立了北京市防治艾

7、滋病工作委員會，同時北京市疾控中心及18個區(qū)縣疾控中心成立了性病艾滋病防治所（科）,AIDS傳播途徑,AIDS非傳播途徑,高危,共用注射器具,中危,共用牙刷,紋身,中危,無危,與HIV感染者握手,輸入未經(jīng)檢測的血液,高危,與艾滋病病人共用餐具,無危,不使用安全套的陰道性交,高危,HIV感染者懷孕,高危,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針具針灸,中危,與艾滋病病人共用馬桶,無危,高危行為,接受未經(jīng)檢測的血液或血制品 共用注射器具 多性伴而不使用安全套 不使用安全套的肛交 不使用安全套的陰道性交 不使用安全套與靜脈吸毒者性交 HIV感染者懷孕,中危行為,搶救正在出血的傷員 紋身 穿耳或使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針具穿刺

8、 性交時安全套使用不正確或安全套有破損 共用牙刷 共用剃須刀,無危行為,與艾滋病病毒感染者或艾滋病病人握手或擁抱 禮節(jié)性接吻 日常護理艾滋病病人 按摩 手淫 進行急救而不直接接觸血液 與艾滋病病人共用餐具、馬桶、游泳池 ,HIV的檢測,應(yīng)該去當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院或疾病控制中心檢測。 檢測分兩步： 第一步：初篩 只出具陰性報告。 第二步：確證 確診HIV感染。,白發(fā)人送黑發(fā)人,血檢的意義,對個人而言： 如果已被HIV感染，知道越早，開始治療越早，發(fā)展到AIDS階段的時間越能推遲，近來有科學(xué)家提出，在被感染后立即在幾十小時內(nèi)（越早越好）及時用現(xiàn)在的治療AIDS的藥物進行治療，有可能避免HIV感染； 越

9、早知道自己被感染，越能盡早采取相應(yīng)措施，避免將HIV傳給他人； 與家人一起以積極的心態(tài)安排今后的生活。,血檢的意義,對社會： 國家需要了解疫情，以制訂出防止蔓延的相應(yīng)對策。如果都不作血液檢查，讓AIDS隱蔽流行，可以造成疫情不嚴(yán)重的假象，延誤了采取措施的時機，這對社會的危害可以說是災(zāi)難性的。,艾滋病的預(yù)防與治療,疫苗？ 藥物治療：雞尾酒療法 由于僅用一種抗病毒藥物易引發(fā)HIV的突變，雞尾酒療法應(yīng)運而生，即+、2+、2+ ：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(如齊夫多定AZT、拉米夫定3TC等) ：非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如奈非雷平 nevirapine） ：蛋白酶抑制劑（如沙奎那韋 saquinavir）

10、只能延時，不能治愈,艾滋病離我們遠嗎？,預(yù)防措施,預(yù)防為主，預(yù)防與控制、治療相結(jié)合，加強宣傳教育和行為干預(yù)，實行社會綜合治理,自我防護,拒絕毒品,如何避免感染AIDS,自我防護,預(yù)防AIDS的ABC措施 禁 欲 Abstinence 忠 誠 Be faithful 使用安全套 Condom,安全套的使用,看3C驗證 看保質(zhì)期 沿邊緣小心撕開包裝 慢慢擠出 認清正反面 捏扁前端小氣囊，戴上并盡量使其前部無氣泡 小心退出并打結(jié)后投入垃圾桶中,如何對待艾滋病人、感染者？,一位醫(yī)生的感言 “對于社會來講，最可怕的不是存在著AIDS病人和HIV感染者，而是這些人不與社會合作，公眾社會也不知道自己身邊的哪

11、些人與AIDS有關(guān)。當(dāng)整個社會的歧視行為將AIDS病人和HIV感染者逼得離家出走時，HIV傳播的危害性便大幅度地增加了。公眾對少數(shù)患者的歧視行為，最終導(dǎo)致的結(jié)果往往是公眾成為真正的受害者?！?關(guān) 懷,生活困難的艾滋病病人政府要救助 國家按規(guī)定給予必要的生活救濟 積極扶持有勞動能力的病人開展生產(chǎn)活動 不能歧視艾滋病感染者和病人,全球性策略（成功經(jīng)驗）,廣泛的健康教育（同伴教育） 推廣避孕套使用（免費/廉價/方便可及） 規(guī)范性病治療（優(yōu)質(zhì)/廉價/免費） 針具交換/美沙酮替代維持治療（優(yōu)質(zhì)/廉價/方便可及） 血液管理（優(yōu)質(zhì)/高效） 孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費/方便可及） 政府領(lǐng)導(dǎo)的作用（承諾/

12、行動） 抗病毒治療/抗機會感染治療（免費/廉價/有效/可及） 關(guān)懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）,廣泛宣傳教育 1、健康生活方式宣傳(性道德、安全性行為、打擊吸毒販毒)； 2、青少年性教育(基本知識、ABC策略)； 3、艾滋病預(yù)防知識宣傳(傳播途徑、預(yù)防方法等)； 4、關(guān)愛反歧視宣傳 血液安全管理 對象：血液供應(yīng)機構(gòu)/血制品生產(chǎn)機構(gòu)/醫(yī)療機構(gòu)/獻 血員 內(nèi)容： 1、打擊非法采供血；2、HIV抗體檢測/滅活/ 自采自供快速檢測；3、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品； 4、獻血員管理,安全套推廣使用 地點：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)/公共場所/商業(yè)網(wǎng)點 對象：就診者/服務(wù)人員/流動人口/感染者和病人 方式：安全套自動

13、銷售機/咨詢宣傳/公益廣告/社會市場營銷/免費發(fā)放 美莎酮維持治療/針具市場營銷 地點：在吸毒傳播較嚴(yán)重的地區(qū) 內(nèi)容：1、口服美莎酮替代毒品、咨詢關(guān)懷 2、清潔針具交換、營銷、咨詢、支持關(guān)愛,免費抗病毒治療 對象：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人 地點：醫(yī)療機構(gòu)（定點或不定點）/社區(qū)/家庭 內(nèi)容：提供抗病毒藥物；對疫情較嚴(yán)重地區(qū)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供治療相關(guān)檢測、對機會性感染的診治費用減免。將抗病毒治療藥物納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷目錄。 免費HIV抗體篩查 對象：所有自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員 地點：1.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu) 2.指定的醫(yī)療機構(gòu) 內(nèi)容：1.艾滋病咨詢/宣傳教育 2.初篩檢測 3.安全套/針具社會市場營銷,免費母嬰阻斷 對象：到醫(yī)院分娩的孕婦、娩出的嬰兒 地點：各級醫(yī)療機構(gòu)（從示范區(qū)開始） 內(nèi)容：1.艾滋病咨詢/宣傳教育 2.HIV抗體篩查/確認 3、抗病毒藥物 4、嬰兒檢測 孤兒免費入學(xué) 對象：因艾滋病失去父母雙方、或失去其中一方而另一方?jīng)]有撫養(yǎng)能力的15歲以下兒童 地點：學(xué)校/社區(qū) 內(nèi)容