口腔護(hù)理并發(fā)癥及處理PPT課件.ppt

1、口腔護(hù)理并發(fā)癥的防治，主講人：張、1、赤峰醫(yī)院目錄、公司標(biāo)識、2、赤峰醫(yī)院窒息、1。原因1.1醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理昏迷或吞咽困難患者時，將棉球留在口中，導(dǎo)致窒息。1.2戴假牙的病人在手術(shù)前不取出假牙，在手術(shù)過程中假牙脫落，造成窒息。1.3對有興奮、躁動和行為障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，患者不配合，導(dǎo)致棉簽棉球松脫進(jìn)入氣管，導(dǎo)致窒息。2.臨床表現(xiàn)在口腔護(hù)理期間，患者出現(xiàn)突然呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸和三重抑郁。在嚴(yán)重病例中，他出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、大小便失禁、抽搐和昏迷，甚至呼吸停止。3.預(yù)防和治療3.1嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能服用一個棉球，防止棉球在口腔中丟失。公司標(biāo)志，3，赤峰市

2、醫(yī)院，窒息，3.2，仔細(xì)檢查牙齒。操作前檢查牙齒是否松動。如果有活動義齒，應(yīng)在手術(shù)前取出。3.3對于興奮、煩躁和行為障礙的患者，盡量在安靜的環(huán)境下進(jìn)行口腔護(hù)理。3.4窒息后應(yīng)立即對患者進(jìn)行治療，并迅速清除異物以恢復(fù)有效通氣；如果異物進(jìn)入氣管或支氣管，且患者有嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大穿刺針穿刺環(huán)甲膜以改善通氣，并爭取時間進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)。公司標(biāo)志，4，赤峰醫(yī)院，吸入性肺炎，1。大多數(shù)原因發(fā)生在意識障礙患者身上，口腔護(hù)理清潔液、口腔分泌物和嘔吐物是吸入性肺炎的主要原因。2.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等。叩診是有聲的，肺部聽診是濕的，胸部x光片上可以看到斑片狀陰影。3.預(yù)防和治療

3、3.1在對患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，幫助患者側(cè)臥，將頭向一側(cè)傾斜，以防止漱口水流入呼吸道。3.2口腔護(hù)理棉球應(yīng)擰干，不要太濕；意識不清的病人不應(yīng)漱口以防止意外吸入。3.3肺炎患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。公司標(biāo)志，5，赤峰市醫(yī)院，口腔黏膜損傷，1。原因1.1在口腔擦洗過程中，由于護(hù)理人員的粗暴動作，止血鉗裸露的尖端會碰到口腔粘膜和牙齦，尤其是接受放療的腫瘤患者，更容易造成口腔粘膜和牙齦的損傷。1.2對閉頜昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用張口器幫助減輕因張口力度不當(dāng)造成的口腔黏膜損傷。1.3漱口水溫度過高，造成口腔粘膜灼傷。2.臨床表現(xiàn)：口腔粘膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)和潰瘍形成；嚴(yán)重病例：出血、壞死組

4、織脫落和患者口腔疼痛。3.預(yù)防和治療3.1對患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作應(yīng)輕柔，尤其是對接受放射治療的患者，血管鉗或棉簽的尖端不應(yīng)直接接觸患者的口腔粘膜。3.2正確使用開口器，將其從臼齒放入，并放入橡膠套中。當(dāng)你閉上牙齒時，不要用暴力來張開你的嘴。赤峰醫(yī)院6號公司標(biāo)志口腔黏膜損傷3.3選擇適當(dāng)溫度的漱口水加強口腔黏膜觀察。3.4如有口腔粘膜損傷，用0.1%0.2%過氧化氫的呋喃西林溶液漱口。3.5口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面應(yīng)噴西瓜霜或錫粉。如有必要，可噴灑2%利多卡因以減輕疼痛，或用注射器將氯己定漱口液直接噴灑在潰瘍表面，每天34次。公司標(biāo)志，7，赤峰市醫(yī)院，口腔和牙齦出血，1。原因1。牙齦炎和牙周炎

5、患者，在口腔護(hù)理過程中對受影響部位的刺激導(dǎo)致血管破裂和出血。1.2、操作粗糙，導(dǎo)致口腔和牙齦出血，尤其是凝血障礙患者。1.3 .昏迷病人在口腔護(hù)理過程中口器使用不當(dāng)。臨床表現(xiàn)的主要癥狀是牙齦持續(xù)出血，出血時間從幾個小時不等3.如果口腔和牙齦出血，止血方法可采用靜止止血法，如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酒粉末燒灼法或明膠海綿填充法；覆蓋牙周治療劑。如有必要，全省應(yīng)給予止血治療。公司標(biāo)志，8，赤峰市醫(yī)院，口腔感染，(1)原因1。上述口腔粘膜損傷、口腔和牙齒出血的原因，如身體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝紊亂、年老體弱，可導(dǎo)致繼發(fā)性口腔感染。2.口腔護(hù)理不徹底，尤其是口腔粘膜皺褶難以清潔，成為細(xì)菌生長繁殖的場所。3.

6、口腔護(hù)理產(chǎn)品污染、治療操作中無菌技術(shù)實施不嚴(yán)等。也容易引起口腔感染。(二)口腔感染的臨床表現(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)：輕度：潰瘍發(fā)生在舌前半部，獨立潰瘍少于3個，直徑0.3厘米，無滲出物，邊緣整齊，疼痛，低溫飲食。中度：舌體有許多不同大小的潰瘍。潰瘍面直徑0.5厘米，可融合成碎片，伴有炎性滲出物、邊緣不規(guī)則、浸潤、劇烈疼痛，常伴有頜下淋巴結(jié)腫大和進(jìn)食受限。嚴(yán)重：潰瘍面直徑0.5厘米，滲透至整個舌、腭、咽弓和牙齦，伴有面頰充血、腫脹和糜爛、流涎、劇烈疼痛和燒灼感、舌肌運動障礙和嚴(yán)重進(jìn)食限制。公司標(biāo)志，9，赤峰市醫(yī)院，口腔感染，(3)預(yù)防和治療1易感患者進(jìn)行特別監(jiān)測。例如中老年人的唾液腺分泌減少，唾液粘稠，有利于

7、細(xì)菌的生長和繁殖。由于疾病、禁食或長期臥床休息和鼻飼，如果口腔清潔不徹底，很容易發(fā)生口腔感染；此外，老年人牙齒松動，牙齦外露，食物殘渣在口中發(fā)酵，容易引起牙周炎，口腔護(hù)理容易引起口腔感染。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，醒著的患者應(yīng)盡早刷牙，如果經(jīng)常漱口、昏迷或不能自理，護(hù)士應(yīng)使用生理鹽水或漱口水護(hù)理口腔。增強營養(yǎng)，增強身體抵抗力。鼓勵病人多吃。根據(jù)病人的不同口味調(diào)整食物種類，吃有營養(yǎng)和易消化的食物，避免硬的或纖維狀的食物，防止損壞或插入牙齒間隙。3潰瘍表面時，可用西瓜霜噴灑或涂于口腔。如果潰瘍又深又寬，除了特別護(hù)理外，還可以用海爾血或托津和少量生理鹽水局部清洗和摩擦，以加速潰瘍表面的修復(fù)。對于劇烈疼痛和進(jìn)食困難的患者，可以在漱口水或局部藥物中加入普魯卡因，以減輕患者的疼痛。嘴唇壞死結(jié)痂者，應(yīng)先用生理鹽水濕潤，然后用消毒剪刀將結(jié)痂皮膚軟化并剪去，傷口應(yīng)涂上四環(huán)素軟膏?？谇幻咕腥净颊呖蛇x擇碳酸氫鈉漱口或口腔護(hù)理，可有效預(yù)防和減少口腔霉菌感染。必要時，氧氟沙星口含片，一種廣譜抗生素，可用于治療口腔感染。赤峰市第十醫(yī)院，公司標(biāo)志，惡心嘔吐。(1)原因，如棉簽、鑷子等。在手術(shù)過程中刺激喉嚨，容易引起惡心和嘔吐。(2)惡心的臨床表現(xiàn)為上腹部不適、急吐感和迷走神經(jīng)興奮癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓下降和心動過緩；嘔吐是小腸的部分內(nèi)容物通過食道回流經(jīng)口腔排出的現(xiàn)象。嘔吐物是胃和部分腸內(nèi)容物