艾滋病HIVppt課件

1、后天性免疫缺陷綜合癥，1，學(xué)習(xí)交流PPT，內(nèi)容摘要，后天性免疫缺陷綜合癥(AIDS)-艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的，2，學(xué)習(xí)，3，學(xué)習(xí)交流PPT，HIV時間表，AZT ddi-DDC-d4t-3tc，sqvh-nvp，RTV，idv-dlv，cbv，nfv，sqv 19 30 HIV 1 from chimp-1st AIDS death in Congo-1st Us AIDS-u . s . HIV anti body test-1st anti retroviral rx-10 million world Us AIDS 但是對福爾馬林0.1%、電離輻射、紫外線等的抵抗力很強(qiáng)

2、。分為醫(yī)院學(xué)，7，學(xué)習(xí)交流PPT，醫(yī)院學(xué)，兩種茄子類型。HIV1和HIV 2。目前世界上流行的是HIV1引起的，HIV2只在西非部分地區(qū)流行。HIV-1的亞型：M亞型、O亞型、N亞型、M型又分為11個亞型。8，學(xué)習(xí)交流PPT，病原學(xué)，HIV基因戰(zhàn)場9.8kb，gag，pol，env 3個結(jié)構(gòu)基因，2個調(diào)節(jié)基因，4個輔助基因包含異性強(qiáng)的：非標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療是耐藥的重要原因。9，學(xué)習(xí)交流PPT，病原學(xué)，HIV受體3360第一受體(CD4受體)和第二受體(CCR5和CXCR4)根據(jù)對輔助受體的利用特性，X4和R5獨(dú)奏R5型只使用CCR5受體，X4型使用CXCR4，CCHIV抗體鄭智薰中和抗體。11、學(xué)

3、習(xí)交流PPT，全球艾滋病流行情況，截至3年底，全球艾滋病病毒感染者5萬人，每年全球艾滋病病毒感染者增加，新感染者人數(shù)為本世紀(jì)最低。90%的人是15至49歲。12，學(xué)習(xí)醫(yī)生溝通PPT，知道嗎？13、學(xué)習(xí)交流PPT，艾滋病病毒感染者的地區(qū)分布，撒哈拉以南非洲地區(qū)艾滋病病毒感染者數(shù)萬人，全球總感染者數(shù)，是世界上最嚴(yán)重的地區(qū)。14，學(xué)習(xí)交流PPT，中國艾滋病流行情況，截至2014年十月末，艾滋病病毒感染者和患者49.7萬人，死亡15.4萬人。新報(bào)告的艾滋病病毒感染者中，京城途徑傳播率為91.5%，異性傳播率為66%，同性傳播率為25%。15、學(xué)習(xí)交流PPT，上海市HIV流行情況，上海市1987年第一個

4、發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者后，到2014年十一月20日末為止，累計(jì)報(bào)告12950例中艾滋病患者4029例，死亡895例。2014年1月至十一月20日，日本市艾滋病感染者1782例。其中艾滋病患者635例，死亡144例。16、學(xué)習(xí)交流PPT，我國艾滋病流行特征，全國傳染病整體保持低流行狀態(tài)，但部分地區(qū)流行度高。經(jīng)靜脈藥物濫用和媽媽-艾傳染下降到較低水平，經(jīng)性傳播成為主要傳播途徑。各地流行模式存在差異，中老年階層、青年學(xué)生等重點(diǎn)人口的傳染病上升明顯。幸存的感染者和患者人數(shù)明顯增加，發(fā)病人數(shù)增加。，17，學(xué)習(xí)交流PPT，感染源，無癥狀攜帶者，艾滋病患者，血液，精液，陰道分泌物，牛奶，唾液，腦脊液等。18、學(xué)習(xí)

5、交流PPT，傳播途徑，性接觸傳播；暴露在受污染的血液和血液制品中；在媽媽和孩子之間傳播。19，學(xué)習(xí)交流PPT，人群感性，普遍易感。平均潛伏期10年左右。10%的人感染后2-3年艾滋病；發(fā)展成了。80多年來出現(xiàn)了惡化的跡象。10%到17%的器官病情沒有惡化。20，學(xué)習(xí)交流PPT，HIV在繁殖過程中殺死CD4細(xì)胞，免疫功能受損。發(fā)病機(jī)制，21，學(xué)習(xí)交流PPT，HIV細(xì)胞進(jìn)入和復(fù)制過程，22，學(xué)習(xí)交流PPT，1。感染的直接毒性作用間接損傷：細(xì)胞融合骨髓干細(xì)胞損傷免疫損傷，CD4T淋巴細(xì)胞損傷方式，23，學(xué)習(xí)交流PPT，巨噬細(xì)胞HIV單核-巨噬細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，24，學(xué)習(xí)交流PPT，CD

6、4T淋巴細(xì)胞數(shù)減少CD4T淋巴細(xì)胞功能障礙免疫活性異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；淋巴結(jié)病變腫瘤性病變，病利，27，學(xué)習(xí)交流PPT，潛伏期數(shù)月，老人長達(dá)10多年，潛伏期及感染病毒陽負(fù)相關(guān)。臨床表現(xiàn)，28，學(xué)習(xí)PPT交換，分割臨床表現(xiàn)期間抗HIV CD4數(shù)P24抗原HIVRNA期間急性感染1-2周(-)或()正常()期間無癥狀感染數(shù)個月-數(shù)年(-)400(-) 學(xué)習(xí)交流PC Asymptomatic developing immuno-suppression CD4 1000，symptomatic HIV disease CD4 500，opportunistic disease“AIDS”CD4 22

7、 ，31，學(xué)習(xí)交流PPT，早期癥狀HIV (CDV)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，發(fā)癢)5年，有帶狀皰疹復(fù)發(fā)上呼吸道感染(e.g .鼻竇炎)和/或：癥狀，但活動正常，HIV，32除外，學(xué)習(xí)交流PPT， 潰瘍是1月份卡波西斯肉瘤淋巴瘤：癥狀或CNS，34，交流PPT，進(jìn)行性AIDS(CD4 50)，復(fù)合支原體巨細(xì)胞病毒感染AIDS宮狀病進(jìn)行性多部性白質(zhì)性腦炎消瘦綜合征艾滋病腦炎/癡呆及/或：臥床50% of 直徑厘米以上，持續(xù)了3個月以上。，35，學(xué)習(xí)交流PPT，HIV相關(guān)癥狀，持續(xù)一個月以上的發(fā)燒，出汗，腹瀉減肥經(jīng)常超過10%。部分患者出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥狀。持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大：除腹股溝淋巴結(jié)外，其他部位以上淋

8、巴結(jié)腫大，直徑厘米異常，持續(xù)3個月以上。36，學(xué)習(xí)交流PPT，AIDS患者個人系統(tǒng)共同臨床表現(xiàn)，呼吸道疾病主要由機(jī)會性感染引起的肺炎，卡波奇肉瘤，肺結(jié)核。37，學(xué)習(xí)交流PPT，()葉氏肺孢子菌感染(PCP)美國報(bào)道，7080%的AIDS患者至少感染過一次PCP。1015%的PCP可能會致命。主要是幾周數(shù)月和慢性咳嗽，經(jīng)常沒有痰。胸骨后甲，呼吸，咳嗽時加重。8090%的患者有短程發(fā)燒。感染后期氧氣合作用嚴(yán)重受損時，會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。體察度沒有異常，只有3040%的患者能聽到羅音。38，學(xué)習(xí)交流PPT，(2)結(jié)核CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)大于350/mm3時，臨床表現(xiàn)和HIV陰性者基本相似。隨著CD4的

9、減少，臨床表現(xiàn)(CD4)不典型。發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，進(jìn)展快，血行發(fā)病率高，肺外結(jié)核PPD陽性率低，39，學(xué)習(xí)交流PPT，消化系統(tǒng)疾病念珠菌感染最常見，口腔感染出現(xiàn)在鵝口瘡或口腔母狀粘膜白斑，可引起食道炎或潰瘍。艾滋病患者的腹瀉誘發(fā)致病源念珠、單純皰疹病毒、CMV、隱孢子蟲。肝炎或肉芽腫性肝炎，由HBV、HCV、結(jié)核桿菌感染引起。卡波奇肉瘤和其他淋巴瘤也可能包括肝臟。40，學(xué)習(xí)交流PPT，神經(jīng)疾病除了HIV感染和直接相關(guān)的疾病(如癡呆綜合征，無菌性腦膜炎)外，還會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染和機(jī)會性腫瘤等疾病。比較常見的有恩球菌腦膜炎、弓形蟲腦膿腫、腦淋巴瘤、卡波奇肉瘤等。牙齒外有單純皰疹病毒或水痘帶狀

10、皰疹病毒性腦炎，外周神經(jīng)炎。41，學(xué)習(xí)交流PPT，泌尿系統(tǒng)疾病AIDS患者中約有10%出現(xiàn)慢性腎病癥狀，被稱為“HIV相關(guān)腎病”。42，學(xué)習(xí)交流PPT，血系疾病經(jīng)常表現(xiàn)為粒細(xì)胞和血小板減少，貧血和非霍奇金淋巴瘤等?！?。43，學(xué)習(xí)交流PPT，皮膚病的早期表現(xiàn)最常見的是卡波奇氏肉瘤。單獨(dú)或電波性，可以經(jīng)常包括粘膜。皰疹病毒感染會引起傳播性皮膚損傷。傳染性柔軟常見，持續(xù)時間長，弊病可以變化很大，分布廣泛。黃甲綜合癥，毛囊炎，脂肪流出性皮炎也相當(dāng)常見。44，學(xué)習(xí)交流PPT，心血管疾病心肌炎，非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎痛覺過敏假性血栓性靜脈炎，45，學(xué)習(xí)交流PPT，卡浦氏肉瘤表現(xiàn)為發(fā)燒，干咳，呼吸困難，卡血

11、等。常見的線表示縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大，胸腔積血。46、學(xué)習(xí)交流PPT，眼科疾病40% 90% AIDS患者有感染或非傳染性眼睛疾病。CMV感染可能導(dǎo)致CMV性視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為無痛性視覺障礙，影響視神經(jīng)、視神經(jīng)、球后神經(jīng)。47，交流PPT，輔助檢查，血樣：貧血，白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，漿細(xì)胞等淋巴細(xì)胞和有空泡的單核細(xì)胞；48，學(xué)習(xí)交流PPT，HIV抗體檢查，診斷前提條件，感染后2周，最晚3個月轉(zhuǎn)換為陽性。超體實(shí)驗(yàn)是ELISA，通過兩次陽性等免疫印跡法(Western Blot，WB，9茄子主要HIV抗原蛋白檢測)確認(rèn)。如果仍然是陽性，就可以確診HIV感染。49，學(xué)習(xí)交流PPT，P24抗原檢查，ELISA檢查有助于HIV感染的早期診斷和預(yù)后判斷，如果是陽性，HIV感染的證據(jù)尤其在“早期”抗體牙齒還沒有出現(xiàn)的時候更有意義。50，學(xué)習(xí)交流PPT，CD4T淋巴細(xì)胞檢查，流式細(xì)胞術(shù)無條件參考淋巴細(xì)胞絕對對數(shù)。臨床意義：了解機(jī)體的免疫狀態(tài)和病程過程，確定疾病分割和治療時機(jī)，判斷治療效果和HIV感染者的林爽并發(fā)癥。，51，學(xué)習(xí)交流PPT，病毒負(fù)載檢測，病毒負(fù)載量一般用毫升血漿中HIVRNA的拷貝數(shù)表示。使用RT-PCR