食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查指南介紹.ppt

1、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南介紹,主要內(nèi)容,指南編制背景 指南編制特點(diǎn) 指南主要內(nèi)容,編制背景,食品安全法74條 疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén) 衛(wèi)生處理 相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查 相關(guān)法規(guī)和技術(shù)文件 食品安全事故調(diào)查處理辦法（待發(fā)） 食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范（已發(fā)） 食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南（已發(fā)）,食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范,食品安全事故 食物中毒 食源性疾病 可能引起健康危害的食品污染事故 食品污染事故未報(bào)告有健康損害，不適用規(guī)范 地方政府可確定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)外機(jī)構(gòu)承擔(dān)調(diào)查任務(wù) 調(diào)查機(jī)構(gòu)設(shè)立調(diào)查員制度,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置 事故原因調(diào)查 事故責(zé)任調(diào)查

2、 責(zé)任追究,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置 事故原因調(diào)查（食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查） 事故責(zé)任調(diào)查 責(zé)任追究 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查僅是部分工作內(nèi)容,指南編制目的,使事故調(diào)查處理有科學(xué)依據(jù) 采取科學(xué)有效的針對(duì)性措施 進(jìn)行事故責(zé)任調(diào)查 提高四個(gè)方面能力 調(diào)查數(shù)據(jù)收集和分析技術(shù) 信息利用效率 原因確證 溯源追蹤 完善事故調(diào)查處理機(jī)制,食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國(guó) 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 世界衛(wèi)生組織 WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 美國(guó) 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 其他 英國(guó)食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國(guó)外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（C

3、HP）等地區(qū),食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國(guó) 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 世界衛(wèi)生組織 WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 美國(guó) 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 其他 英國(guó)食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國(guó)外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（CHP）等地區(qū) 確保將國(guó)外的先進(jìn)理念結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用,指南編制特點(diǎn),確保將國(guó)外的先進(jìn)理念結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 食品安全事故 食源性疾病暴發(fā)（Foodborne Disease Outbreak） 食物中毒 食品污染 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查與食源性疾病暴發(fā)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查（流行病學(xué)調(diào)查） 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、環(huán)境調(diào)查

4、） 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),指南編制特點(diǎn),確保將國(guó)外的先進(jìn)理念結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 確保實(shí)用性、可操作性 調(diào)查機(jī)構(gòu)等對(duì)已發(fā)生健康損害的食品安全事故開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查 遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求 重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容,指南編制特點(diǎn),確保將國(guó)外的先進(jìn)理念結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 確保實(shí)用性、可操作性 調(diào)查機(jī)構(gòu)等對(duì)已發(fā)生健康損害的食品安全事故開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查 遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求 重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容 指南附錄了15個(gè)附表(件),食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南,指南已正式下發(fā) 分三期食品安全事故流調(diào)技術(shù)師資培訓(xùn)班 7月召開(kāi)食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查研討

5、會(huì),指南框架,導(dǎo)言 調(diào)查準(zhǔn)備 工作要求 現(xiàn)場(chǎng)流行學(xué)調(diào)查 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 資料分析和調(diào)查結(jié)論 附錄,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員 事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組 調(diào)查員 專家組 物資儲(chǔ)備和技術(shù)準(zhǔn)備 聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制 信息管理,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員 事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組 調(diào)查員 專家組 物資儲(chǔ)備和技術(shù)準(zhǔn)備 聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制 信息管理 調(diào)查機(jī)構(gòu)、調(diào)查組和調(diào)查員在事故調(diào)查期間，不得擅自對(duì)外披露調(diào)查信息，應(yīng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下對(duì)外發(fā)布調(diào)查工作有關(guān)信息,工作要求,屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé) 分級(jí)管轄 調(diào)查啟動(dòng) 多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查 依法有序、協(xié)調(diào)配合 科學(xué)循證、效率優(yōu)先 邊調(diào)查邊分析 邊調(diào)查邊控制 邊調(diào)查邊報(bào)告,工作要求,屬地管

6、理、分級(jí)負(fù)責(zé) 分級(jí)管轄 調(diào)查啟動(dòng) 多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查 依法有序、協(xié)調(diào)配合 科學(xué)循證、效率優(yōu)先 邊調(diào)查邊分析 邊調(diào)查邊控制 邊調(diào)查邊報(bào)告,邊調(diào)查邊報(bào)告,發(fā)現(xiàn)病人人數(shù)有變化，或分類有變化的 發(fā)現(xiàn)需要多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查的 發(fā)現(xiàn)致病因子可能存在人-人傳播、水體污染因素、職業(yè)接觸、投毒、超出管轄范圍等需要移交情況的 認(rèn)為需要及時(shí)采取防控措施的 發(fā)現(xiàn)可疑食品或原料來(lái)自外轄區(qū)或流出本轄區(qū)的 調(diào)查工作遇到困難和阻撓，不能正常開(kāi)展調(diào)查工作的 衛(wèi)生行政部門(mén)要求提交階段性調(diào)查結(jié)果的 其他需要及時(shí)報(bào)告的事宜,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,經(jīng)典的暴發(fā)調(diào)查步驟,準(zhǔn)備開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 證實(shí)暴發(fā)存在 （聚集、散發(fā)、暴發(fā)） 驗(yàn)證診斷（疾病的臨床特點(diǎn)）

7、 制定病例定義，病例搜索計(jì)數(shù)，采訪病例 確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征（描述性流行病學(xué)） 提出假設(shè) 檢驗(yàn)和驗(yàn)證假說(shuō)（分析性流行病學(xué)） 再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō) 實(shí)施控制措施 交流調(diào)查結(jié)果,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 暴發(fā)核實(shí)、診斷核實(shí) 形勢(shì)分析 situation analysis 調(diào)查啟動(dòng) 調(diào)查機(jī)構(gòu)接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指令 據(jù)事故危害程度、波及范圍，組成調(diào)查組 啟動(dòng)正式現(xiàn)場(chǎng)事故調(diào)查工

8、作,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 病例定義的制定目的 搜索病例 分析研究 是否需要加入暴露因素？,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 可疑餐次明確的事故，如因聚餐引起的食物中毒 發(fā)生在工廠、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位的事故 事故涉及范圍較小或病例居住地相對(duì)集中 事故涉及范圍較大，或病例人數(shù)較多 事故涉及市場(chǎng)流通食品，且食品銷售范圍較廣或流向不確

9、定，或事故影響較大等,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 可與病例搜索相結(jié)合 使用一覽表或個(gè)案調(diào)查表 采用相同的調(diào)查方法進(jìn)行 調(diào)查范圍 調(diào)查需要 可利用調(diào)查資源等確定 避免延誤后續(xù)調(diào)查的開(kāi)展,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開(kāi)展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析 馬會(huì)來(lái)研究員詳細(xì)講解 臨床特征 時(shí)間分布 地區(qū)分布 人群分布 描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析 分析性流行病學(xué)研究 病例對(duì)照

10、研究 隊(duì)列研究,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析 臨床特征 時(shí)間分布 地區(qū)分布 人群分布 描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析 分析性流行病學(xué)研究 張麗杰研究員詳細(xì)講解 病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,調(diào)查方法與內(nèi)容 訪談相關(guān)人員 查閱相關(guān)記錄 現(xiàn)場(chǎng)勘查 樣本采集 基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,葉玲霞主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),采樣原則 樣本的采集、保存和運(yùn)送 確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋 未檢出致病因子陽(yáng)性結(jié)果，亦可能為假陰性，需排除以下原因： 沒(méi)能采集到含有致病因子的樣本

11、或采集到的樣本量不足，無(wú)法完成有關(guān)檢驗(yàn) 采樣時(shí)病人已服藥治療，外環(huán)境已經(jīng)處理 因樣本包裝和保存條件差導(dǎo)致致病微生物失活、化學(xué)毒物分解等 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過(guò)程存在干擾因素等 現(xiàn)有的技術(shù)、設(shè)備和方法不能檢出 存在尚未被認(rèn)知的新致病因子等 顧玲主任技師和冉陸研究員詳細(xì)講解,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) 調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素 撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告 工作總結(jié)和評(píng)估 案卷歸檔,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) 在確定致病因子、事故食品或污染原因等： 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果相互支持的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)結(jié)

12、果之一支持的，如結(jié)果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果未得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果支持，但現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以認(rèn)定致病因子范圍、可疑餐次或可疑食品，經(jīng)調(diào)查機(jī)構(gòu)專家組3名以上具有高級(jí)職稱的專家審定，可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果不能支持事故定性的，應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)調(diào)查結(jié)論并說(shuō)明原因,馬會(huì)來(lái)主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,附 件,附錄1 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作流程圖 附錄2 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查物資準(zhǔn)備清單 附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格,附 件,附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格 附表3-1

13、 食品安全事故病例訪談提綱 附表3-2 食品安全事故調(diào)查病例臨床信息一覽表 附表3-3 食品安全事故調(diào)查病例食品暴露信息一覽表 附表3-4 聚餐引起的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-5學(xué)校等集體單位發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-6 社區(qū)發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-7 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查采樣記錄表 附表3-8 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查信息整理表 附表3-9 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱,附 件,附錄4 食品安全事故標(biāo)本和樣品采集、保存和運(yùn)送要求 附錄5 食品安全事故常見(jiàn)致病因子的臨床表現(xiàn)、潛伏期及生物標(biāo)本采集要求 附錄6 描述性流行病學(xué)分析中流行曲線的應(yīng)用 附錄7 分

14、析性流行病學(xué)研究的資料分析方法,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,名詞術(shù)語(yǔ) 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 環(huán)境評(píng)估 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評(píng)估 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 危害因素調(diào)查 內(nèi)容需要在將來(lái)進(jìn)一步充實(shí),環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估 （Environmental assessment）,影響因素 The factors likely to be conducive to the contamination and survival of the etiologic agent or suspected agent and/or to its growth or proliferation. 污染 C Contamination Factors

15、Toxic substance part of the tissue , Contaminated raw product, Cross-contamination of ingredients , Bare-hand contact by a food handler/worker/preparer who is suspected to be infectious 存活 S Survival Factors Insufficient time and/or temperature during cooking/heat processing , Insufficient time and/

16、or temperature during reheating 增殖 P Proliferation Factors Improper cold holding due to malfunctioning refrigeration equipment, Improper hot holding due to improper procedure or protocol, Prolonged cold storage 故意違例不屬于影響因素范疇,環(huán) 境 前 因,環(huán)境條件 (食物、水, 廢物,空氣等),設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,保護(hù)性體系,無(wú)效預(yù)防,無(wú)病患,成功預(yù)防,暴 露,影響因素,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評(píng)估,環(huán) 境 前 因,環(huán)境條件 (食物、水, 廢物,空氣等),環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估,設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,暴發(fā)性體系,無(wú)效預(yù)防,無(wú)病患,成功預(yù)防,暴 露,影響因素,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評(píng)估,實(shí)施控制措施,目標(biāo) 防止事故蔓延和范圍擴(kuò)大 減輕健康損害 降低經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響 行政控制措施 包括封存食品及其原料，召回、停止經(jīng)營(yíng)并銷毀；封存食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒等 技