骨科康復醫(yī)學課件

1、骨科康復,1,學習交流PPT,是一門在骨傷科領域對患者進行綜合性康復評定及治療的學科。既是康復醫(yī)學的一個分科，也是骨科學的一個分支。,定義和內(nèi)涵,骨科康復學 （orthopedic rehabilitation),2,學習交流PPT,康復醫(yī)學的基本原則,功能訓練,整體康復,重返社會,提高生存質量,3,學習交流PPT,骨科醫(yī)師的康復理念,不僅要救死扶傷，而且要防殘治療,不僅重治療，而且也重康復,不僅重視手術過程，而且重視其功能結果,不僅從治療的觀點出發(fā)設計手術術式， 而且也從防殘的觀點出發(fā)設計手術術式,不單靠手術者個人的技術和貢獻， 而且依靠康復團隊的協(xié)作促進功能恢復,4,學習交流PPT,康復醫(yī)

2、師的觀念更新,不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術，也要熟悉相關疾患的臨床處理,不僅要強調(diào)“科內(nèi)團隊”，還要組成“跨科團隊”,不僅要重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值和作用,康復要從臨床早期開始，強化臨床康復意識,5,學習交流PPT,分類,修復重建康復學,手外傷康復學,截肢康復學,脊柱脊髓損傷康復學,骨病康復學,骨關節(jié)損傷康復學,6,學習交流PPT,服務對象,所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、 關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙 的患者都是骨科康復的服務對象,主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、 脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷 以及頸椎病、下腰痛等,7,學習交流

3、PPT,骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題,肢體腫脹、疼痛,關節(jié)攣縮、活動受限,肌肉萎縮、肌力下降,承重及平衡功能下降,步態(tài)異常,骨質疏松,心肺功能下降,生活自理能力低下,8,學習交流PPT,骨科康復的主要任務,消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合 維持/增加ROM，預防攣縮畸形 增強肌力，預防肌肉萎縮 改善承重及平衡功能，矯正異常步態(tài) 預防骨質疏松 增強心肺功能 提高ADL及職業(yè)勞動能力 提高生活質量（QOL）,9,學習交流PPT,骨科臨床檢查與評定,常用骨關節(jié)功能評定標準 手功能評定標準 腕關節(jié)功能評定標準 肘關節(jié)功能評定標準 肩關節(jié)功能評定標準 骨盆功能評定標準 髖關節(jié)功能評定標準 膝關節(jié)功能評定標準 踝

4、與足功能評定標準,10,學習交流PPT,骨科臨床檢查與評定,脊柱疾病和脊髓損傷療效評定標準 connolly脊柱側凸療效評分問卷 頸椎評定標準 腰椎評定標準 脊髓損傷評定標準,11,學習交流PPT,骨科臨床檢查與評定,健康與生存質量的評定 簡明健康調(diào)查問卷 諾丁漢健康問卷 功能獨立性評定量表,12,學習交流PPT,常用運動與手法治療性技術,維持或改善關節(jié)活動度的技術 維持或增強肌力肌耐力的技術 手部治療性鍛煉 呼吸運動及排痰能力訓練 改善平衡功能的技術 神經(jīng)再教育技術 關節(jié)松動技術 McKenzie技術 本體感覺神經(jīng)肌肉促進法,13,學習交流PPT,減重訓練方法 94年Hesse等采用減重支撐

5、（Partial Body Weight , PBW）平板（Treadmill）步行訓練 99年Hesse進一步揭示了PBW平板步行訓練可以提高患者步行中身體重心的對稱分布和步行速度，減輕癱瘓下肢伸肌的痙攣和協(xié)同運動，減少和避免傳統(tǒng)康復治療中常遇到的足下垂、內(nèi)翻等病理性步態(tài),14,學習交流PPT,When patient master walking on the treadmill , a therapist helped patient to obtain correctting Gait and decrease body weight Support gradually,15,學習交流

6、PPT,16,學習交流PPT,健身球訓練,17,學習交流PPT,選擇合適大小尺寸的健身球,根據(jù)體型比例選擇,根據(jù)用途選擇,根據(jù)病人情況選擇,18,學習交流PPT,身體左右重心移動,身體前后重心移動,平衡板上重心移動訓練,19,學習交流PPT,脊柱牽引技術,頸椎機械牽引 腰椎機械牽引 其他頸椎牽引技術 其他腰椎牽引技術,20,學習交流PPT,牽引方法,滑輪牽引 可取臥位或坐位，一般認為在臥位情況下，全身肌肉松弛，牽引效果較好。但坐位較為實用和方便，因此臨床更常用。,21,學習交流PPT,頜枕帶牽引,22,學習交流PPT,平臥位牽引,23,學習交流PPT,牽引方法手法牽引,24,學習交流PPT,牽

7、引方法-手法牽引,25,學習交流PPT,牽引方法,手法牽引,26,學習交流PPT,牽引方法手法牽引,27,學習交流PPT,牽引方法手法牽引,28,學習交流PPT,牽引方法-牽引床牽引,29,學習交流PPT,物理因子療法,電療法 光療法 超聲波療法 磁場療法 水療法 傳導熱療法 生物反饋療法,30,學習交流PPT,電療分類,31,學習交流PPT,電療分類,32,學習交流PPT,電療分類,33,學習交流PPT,電療分類,34,學習交流PPT,作業(yè)療法,概述 作業(yè)治療在骨科康復中的應用 常見部位關節(jié)損傷的作業(yè)療法 職業(yè)康復,35,學習交流PPT,注射技術,注射技術簡介 關節(jié)及鄰近結構注射技術 肌肉（

8、扳機點）注射技術 神經(jīng)阻滯技術,36,學習交流PPT,假肢與矯形器,假肢 矯形器 手夾板 輪椅和助行器,37,學習交流PPT,下肢假肢的基本構成,38,學習交流PPT,盤腿器,39,學習交流PPT,假肢穿在患者身上，讓患者在站立位進行的假肢對線檢查和調(diào)整稱為靜態(tài)對線；,40,學習交流PPT,患者穿著假肢行走時的檢查和調(diào)整假肢的對線，稱為動態(tài)調(diào)整。,41,學習交流PPT,現(xiàn)代骨骼式大腿假肢,骨骼式大腿假肢由于假肢中心軸的管件及關節(jié)等骨骼支撐件承受外力。其外部由塑料泡沫等軟材料做成的整形裝飾件包覆。它具有良好的外觀。這種結構，與人體肢體結構相類似。,42,學習交流PPT,智能仿生大腿假肢,世界上首

9、例計算機控制假肢 足踝部及膝部傳感器保證假肢實現(xiàn)最大安全性和行走自如性 高科技的假肢需要良好的殘肢支持,43,學習交流PPT,44,學習交流PPT,45,學習交流PPT,46,學習交流PPT,47,學習交流PPT,國家技術監(jiān)督局矯形器術語標準,骶髂矯形器 Sacro-iliac orthosis (SIO) 腰骶矯形器 lumbo-sacral orthosis (LSO) 胸腰骶矯形器 thoraco-lumbo-sacral orthosis(TLSO) 頸部矯形器 cervical orthosis (CO) 頸胸矯形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)

10、頸胸腰骶矯形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral orthosis (CTLSO) 手矯形器 hand orthosis (HO) 腕矯形器 wrist orthosis (WO) 肘矯形器 elbow orthosis (EO) 肘腕矯形器 elbow-wrist orthosis (EWO),48,學習交流PPT,國家技術監(jiān)督局矯形器術語標準,肩矯形器 shoulder orthosis (SO) 肩肘矯形器 shoulder -elbow orthosis (SE) 肩肘腕矯形器 shoulder-elbow-wrist orthosis (SEWO) 肩肘腕手

11、矯形器 Shoulder-elbow-wrist-hand orthosis (SEWHO) 足矯形器 foot orthosis (FO) 踝足矯形器ankle-foot orthosis (AFO) 膝矯形器 Knee orthosis (KO) 膝踝足矯形器 Knee-ankle-foot orthosis (KAFO) 髖矯形器 hip orthosis (HO) 髖膝踝足矯形器 hip-knee-ankle-foot orthosis (HKAFO),49,學習交流PPT,長期臥床用的防止足下垂矯形器,先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器,50,學習交流PPT,51,學習交流PPT,中國傳統(tǒng)康復療

12、法,中藥療法 針灸療法 推拿療法 中醫(yī)康復學在骨科康復的成就及其發(fā)展趨勢,52,學習交流PPT,下篇 各論,53,學習交流PPT,上肢損傷的康復,肱骨近端骨折的康復 鎖骨骨折的康復 肩胛骨骨折的康復 肩關節(jié)脫位的康復 肩鎖關節(jié)脫位的康復 肩袖損傷的康復 肱骨干骨折的康復 尺骨鷹嘴骨折的康復 橈骨頭骨折的康復 橈骨頸骨折的康復 肱骨外髁骨折的康復 肱骨小頭骨折的康復 肱骨內(nèi)髁骨折的康復 肱骨髁間骨折的康復 肱骨內(nèi)上髁骨折的康復 肱骨髁上骨折的康復 肘關節(jié)脫位的康復 尺橈骨雙骨折的康復 橈骨干骨折的康復 尺骨干骨折的康復 Monteggia骨折的康復 Galeazzi骨折的康復 上下尺橈關節(jié)脫位的

13、康復 橈骨遠端骨折的康復,54,學習交流PPT,手外傷康復,概述 手部骨與關節(jié)損傷的康復 肌腱修復術后的康復 國外肌腱修復術后康復方案 斷肢（指）再植術后的康復 嚴重手外傷康復,55,學習交流PPT,下肢損傷的康復,骨盆骨折與髖臼骨折的康復 髖部骨折與脫位的康復 股骨干骨折的康復 膝部骨折與脫位的康復 脛腓骨骨折的康復 踝關節(jié)骨折的康復 足部骨折與脫位的康復,56,學習交流PPT,脊柱和脊髓損傷的康復,脊柱損傷的康復 脊髓損傷的康復,57,學習交流PPT,周圍神經(jīng)損傷的康復,臂叢神經(jīng)損傷的康復 腋神經(jīng)損傷的康復 肌皮神經(jīng)損傷的康復 橈神經(jīng)損傷的康復 正中神經(jīng)損傷的康復 尺神經(jīng)損傷的康復 股神經(jīng)

14、損傷的康復 坐骨神經(jīng)損傷的康復 脛神經(jīng)損傷的康復 腓總神經(jīng)損傷的康復,58,學習交流PPT,非化膿性關節(jié)病的康復,類風濕關節(jié)炎的康復 骨性關節(jié)病的康復 強直性脊柱炎的康復,59,學習交流PPT,運動創(chuàng)傷的康復,肩部常見運動創(chuàng)傷的康復 肘部常見運動創(chuàng)傷的康復 腕部常見運動創(chuàng)傷的康復 膝部常見運動創(chuàng)傷的康復 踝部常見運動創(chuàng)傷康復 關節(jié)軟骨損傷的康復,60,學習交流PPT,截肢康復,概述 截肢評定 康復訓練,61,學習交流PPT,關節(jié)置換術后康復,人工全肩關節(jié)置換術后康復 人工肱骨頭置換術后康復 人工肘關節(jié)置換術后康復 人工腕關節(jié)置換術后康復 人工掌指關節(jié)置換術后康復 人工近側指間關節(jié)置換術后康復

15、人工拇指腕掌關節(jié)置換術后康復 人工髖關節(jié)置換術后康復 人工膝關節(jié)置換術后康復 人工踝關節(jié)置換術后康復 人工髖、膝關節(jié)置換術后康復的研究進展,62,學習交流PPT,燒傷康復,概述 功能評定 康復治療 手部燒傷的特殊性 職業(yè)前評定與訓練,63,學習交流PPT,頸椎病康復,功能解剖與病理生理 臨床處理原則 康復治療,64,學習交流PPT,下背痛的康復,腰椎間盤突出癥的康復 腰椎峽部裂和滑脫的康復 腰椎椎管狹窄癥的康復 下背痛康復治療,65,學習交流PPT,骨質疏松癥的康復,概述 骨質疏松的診斷與評定 康復治療 骨質疏松性骨折的康復,66,學習交流PPT,特發(fā)性脊柱側凸的康復,概述 康復評定 臨床治療 康復治療,67,學習交流PPT,足與踝關節(jié)疾病的康復,（足母）外翻、（足母）囊炎的康復 錘趾畸形的康復 扁平足的康復 高弓足的康復 糖尿病足的康復 跖痛癥的康復 跟痛癥的康復 下垂足的康復,68,學習交流PPT,勞損性功能障礙的康復