基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目知識介紹

1、,國家基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目知識簡介,XX市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的定義 基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。,歷史背景 建國以來，尤其是改革開放以來，我國用較少的投入取得了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較大的成就，但隨著社會的發(fā)展，投入與需求的矛盾越來越突出，憂患也越來越大，已嚴(yán)重影響到國民的健康素質(zhì)。我國財政醫(yī)療和衛(wèi)生支出的絕對值和占財政經(jīng)常性收入的增幅均逐年增長，但占我國醫(yī)療衛(wèi)生總費的比例也在逐年快速下降，與衛(wèi)生需求差距更大、支出結(jié)構(gòu)

2、更加不合理。,目的意義,實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點任務(wù)。 主要目的是通過實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使老百姓少得病，其實就是充分體現(xiàn)了預(yù)防為主的觀念。預(yù)防工作一方面體現(xiàn)在無病早防，另一方面體現(xiàn)在早期診斷和治療，防止已經(jīng)得病的人產(chǎn)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。,目的意義,以高血壓為例，如果可以做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療控制，就可能終身是一個高血壓的患者，而不產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是如果不能夠很有效的控制，可能就會產(chǎn)生心梗、中風(fēng)、腎功能衰竭等其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)疾病到了這種狀況時，不僅嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量，而且會花很多的錢，給家庭和社會造

3、成沉重的負(fù)擔(dān)。,目的意義,所以，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的目的和意義就在于，使群眾可以不得病、少得病、晚得病、不得大病。如果能做到這樣的話，對我們的個人，家庭、社會，乃至國家，都具有非常重要的意義。,一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。,2、服務(wù)內(nèi)容： 建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容,二、健康教育,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)常住居民,2、服務(wù)內(nèi)容： 基于健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城

4、鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和咨詢服務(wù),三、預(yù)防接種,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點人群。,2、服務(wù)內(nèi)容： 為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，包括出血熱疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。,四、06歲兒童健康管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童。,2、服務(wù)內(nèi)容： 建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。,五、孕產(chǎn)婦健康管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。,2、服務(wù)內(nèi)容： 孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開

5、展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。,六、老年人健康管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。,2、服務(wù)內(nèi)容： 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。,七、高血壓患者健康管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。,2、服務(wù)內(nèi)容： 對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第1次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時為其測量血壓。對確診高血壓患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。,八、2型糖尿病患者健康管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。,2、服務(wù)內(nèi)容： 對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有

6、針對性的健康教育，進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。,九、重性精神疾病患者管理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。,2、服務(wù)內(nèi)容： 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。,十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口,2、服務(wù)內(nèi)容： 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)

7、規(guī)定。,十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,1、服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)居民。,2、服務(wù)內(nèi)容： 食品安全信息報告；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)；飲用水衛(wèi)生安全巡查；學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。,我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室）向所有城鄉(xiāng)居民提供居民健康管理、疾病控制、婦幼保健等免費公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改3年來，政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人均基本公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由2009年的15元提高至25元，服務(wù)項目也由最初的9大類擴展到11大類。,居民健康管理,居民健康管理：截至2012年9月底，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔人數(shù)達(dá)到1065384份(其中城市居民139806份

8、、農(nóng)村居民925578份)，已納入電子健康檔案管理的有994379，占全體城鄉(xiāng)居民的71.50%；全市13萬65歲以上老年人納入健康管理的有109785人；6656名重性精神病患者已被納入管理范疇，全市接受基層衛(wèi)生工作者管理的高血壓和糖尿病患者達(dá)113183人（高血壓92582人，糖尿病20601人）。,疾病控制管理,疾病控制管理：近年來，共為78041名0-6歲兒童建立起預(yù)防接種證，全市一類疫苗單苗基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)95%以上，加強免疫接種率達(dá)到90%以上，脊灰、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹等免規(guī)針對疾病發(fā)病率下降了95.5%。規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報工作，健全疫情報告管理制度，做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳

9、、指導(dǎo)服務(wù)。大力推進(jìn)健康教育與促進(jìn)工作，今年全市共發(fā)放各種印刷資料208427份，開展咨詢活動和健康知識講座300余場次。,婦幼保健管理,婦幼保健管理：大力開展兒童系統(tǒng)保健管理和孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理，兒童系統(tǒng)保健管理率從89.75%提高到94.38%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2008年的84.58%提高到88.01%，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率大大降低。,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：從2011年起，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助市衛(wèi)生監(jiān)督所開展食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、公共場所衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等監(jiān)管工作。截至目前，我市共開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)

10、管巡查629次，學(xué)校衛(wèi)生巡查551次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查288次。,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,除了對全民實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目外，我國還針對嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。,目的意義,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目與群眾健康直接相關(guān)，可以免除或緩解特定人群的疾病威脅。例如，由于普遍實行兒童免疫規(guī)劃，我國實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的“無脊髓灰質(zhì)炎”的目標(biāo)，“兒童白喉”已連續(xù)20年無報告病例；我國加大重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實行了“四免一關(guān)懷”政策，對結(jié)核病人實施以免費治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DO

11、TS）等，重大傳染病得到初步遏制；長期以來地方病防治工作穩(wěn)步推進(jìn)，已經(jīng)基本消除碘缺乏病，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病區(qū)不斷縮小。,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容,我市實施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：,1、乙肝疫苗補種項目 2、農(nóng)村育齡婦女孕前補服葉酸項目 3、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明 4、農(nóng)村婦女住院分娩補助 5、農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作 6、城市低保孕婦和農(nóng)村孕婦免費產(chǎn)前篩查項目 7、農(nóng)村低保婦女病檢查項目 8、艾滋病母嬰阻斷項目,我市重大共衛(wèi)生服務(wù)和為民辦實事項目進(jìn)展情況,我市根據(jù)上級相關(guān)部門的部署，組織實施乙肝疫苗補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目等8類重大公共衛(wèi)生和為民辦實事項目，實施重點疾病重點干預(yù)，預(yù)防和減

12、少嚴(yán)重危害城鄉(xiāng)居民健康的危險危害因素。,乙肝疫苗補種項目,乙肝疫苗補種項目。2009年11月至2010年5月，我市開展三針次乙肝補種，共為88708 名8-15歲兒童補種乙肝疫苗221770針次，補種率為97.2 %，15歲以下兒童乙肝報告發(fā)病率從2008年的9.77/10萬下降到2011年的5.94/10萬。,補服葉酸項目,補服葉酸項目。2010年至2012年，全市共有32024名農(nóng)村育齡婦女享受孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。,貧困白內(nèi)障患者復(fù)明,貧困白內(nèi)障患者復(fù)明。醫(yī)改三年貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目實施以來，累計有兩千多名貧困白內(nèi)障患者重見光明，擺脫了陰霾。,農(nóng)村婦女住院分娩補助,農(nóng)村婦女住院分娩補助。截至目前，全市累計對38501名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予每人400元的補助，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，全市住院分娩率維持在99.99%。,農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作,農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作。3年來，完成中央補助改廁項目13000戶改廁任務(wù)，衛(wèi)生廁所普及率從74.94%提高到95.05%。,城市低保孕婦和農(nóng)村孕婦免費產(chǎn)前篩查項目,城市低保孕婦和農(nóng)村孕婦免費產(chǎn)前篩查項目。2010年至2012年，我市共有9132名城市低保孕婦和農(nóng)村孕婦享受血樣免費篩查