激光技術(shù)在皮膚科應(yīng)用PPT課件

1、.,1,激光技術(shù)在美容皮膚科的應(yīng)用,.,2,醫(yī)學(xué)美容,醫(yī)療美容：運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其它具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)或再塑 特點：與普通疾病的治療不同 更注重于安全性 更注重于了解需求和心理,.,3,現(xiàn)代激光技術(shù),.,4,激光定義,激光是能夠產(chǎn)生激光的物質(zhì)在一定條件下發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)通過諧振腔的作用發(fā)射出來的光,.,5,激光特點,單色性 方向性 高能量密度,.,6,光的作用路徑,反射 散射 吸收 透射,.,7,.,8,選擇性光熱作用,選擇的波長能被靶組織吸收 選擇的劑量（照射時間和功率）能夠破壞靶組織 治療的脈沖持續(xù)時間小于靶組織的熱弛豫時間(TR

2、T) TRT:作用于靶組織的熱量向周圍彌散，當(dāng)溫度降低50%所需的彌散時間,.,9,選擇性光熱作用,波長靶組織 能量密度損傷靶組織 照射時間短于靶組織冷卻時間,.,10,色素,激光脫毛,除皺 緊膚,RF,血管,光子嫩膚,皮膚 年輕化,308,損傷性 治療,微創(chuàng),無創(chuàng) 非侵入,激光技術(shù),IPL,1550,10600,1064,810,755,630,585,560,532,488,痤瘡,銀屑病白癜風(fēng),美容 皮膚學(xué),不需要 休息,現(xiàn)代激光美容的發(fā)展趨勢,.,11,染料激光在色素增加性疾病的應(yīng)用,.,12,色素增加性疾病皮膚顏色,表皮角質(zhì)形成細(xì)胞 黑素 褐色 真皮 氧合血紅蛋白 紅色 真皮 還原血紅

3、蛋白 藍(lán)色 表皮角質(zhì)層和皮下脂肪 胡蘿卜素 黃色,.,13,色素增加性疾病雀斑,Freckles 暴露部位孤立不融合的棕褐色斑點，日曬加重，家族發(fā)病 黑素細(xì)胞數(shù)目不增加，細(xì)胞大深染樹突多長,.,14,.,15,.,16,雀斑染料激光治療,532nm、755nm ？復(fù)發(fā) ？色素沉著,.,17,色素增加性疾病黃褐斑,Melasma ; Chloasma 面部對稱蝶狀褐色斑，無自覺癥狀；面中型、頰型、下頜型 表皮型：黑素在基底層 真皮型：真皮血管周圍噬黑素細(xì)胞 氫醌、維甲酸等,.,18,.,19,黃褐斑染料激光治療,532nm、755nm ？復(fù)發(fā) ？色素沉著 ？療效,.,20,黃褐斑,.,21,色素

4、增加性疾病咖啡斑,Cafe-au-lait Spots 界清的牛奶咖啡色斑，出生時即有 角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素增加,.,22,.,23,咖啡斑染料激光治療,532nm ？復(fù)發(fā) ？療效,.,24,色素增加性疾病太田痣,Nevus of Ota 褐青色斑片，眶周，單側(cè)，可累及鞏膜 真皮網(wǎng)狀層膠原纖維間菱形、星狀黑素細(xì)胞,.,25,.,26,.,27,.,28,太田痣染料激光治療,694nm、755nm、1064nm 療程2年以上 間隔3月以上，5月 第1、2次可不明顯,.,29,太田痣,.,30,色素增加性疾病文身、文眉,各種外源性顏料刺入皮膚,.,31,文身、文眉染料激光治療,532nm、755nm

5、、1064nm 間隔3月，3次后間隔6月，防止脫毛 ？顏色改變 ？肉芽腫形成 ？色素沉著與殘余 ？瘢痕：文身、文眉 紋刺的針眼 可小能量密度開始,.,32,染料激光在血管性疾病的應(yīng)用,.,33,血管瘤,Hemangioma 血管瘤分類： 血管畸形 鮮紅斑痣 血管瘤 毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤,.,34,鮮紅斑痣,Nevus Flammeus 暗紅色斑疹，不高出皮面，壓之褪色 真皮上、中部群集擴(kuò)張毛細(xì)血管,.,35,.,36,.,37,.,38,海綿狀血管瘤,Cavernous Hemangioma 大而不規(guī)則的皮下腫塊，高出皮面，淡紫色 真皮深部和皮下大而不規(guī)則的腔隙,.,39,.,40,.,4

6、1,血管瘤,血管瘤：兒童的血管瘤可自行消退 - wait and see 血管瘤的風(fēng)險 反復(fù)出血，破潰，組織缺失，疤痕,.,42,血管瘤治療,治療方法： 激光：CO2，Nd：YAG，PDT 藥物：激素 手術(shù) 冷凍 核素：32P,90S 色素及疤痕 微波電凝 硬化劑,.,43,血管瘤激光治療,血管瘤：585nm、595nm 長脈寬Nd：YAG 1064nm可調(diào)脈寬固體激光 血管熱損傷時間：激光能量被含氧血紅蛋白吸收傳遞至血管壁的時間 應(yīng)用“最小激光凝固劑量”促進(jìn)血管瘤消失 隨訪,.,44,鮮紅斑痣激光治療,鮮紅斑痣：577nm、585nm、595nm ？血管病變的深度 ？血管的管徑，變異大0.01mm-0.1mm ？血管的走向 ？表皮的色素 理想脈寬1-5ms，染料激光um 目前無理想療效 有人認(rèn)為治療首選PDT,.,45,激光在脫毛中的應(yīng)用,.,46,染料激光脫毛,694nm、755nm 以成熟的黑素小體為作用靶位，抑制毛乳頭，間隔不宜過長，尤其上唇部 影響因素：部位，粗細(xì)，色澤 ？疼痛 ？色素減退