綠色通道制度及流程.ppt

1、精品課件,綠色通道制度及流程,精品課件,綠色通道制度目的,系統(tǒng)的規(guī)范急、危、重癥病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救、手術(shù)等全程醫(yī)療服務(wù)行為。 急、危、重癥病人得到全院相關(guān)專業(yè)、科室及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。 提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險。 “三甲”迎檢必查項目，分值0.5以上 科室減輕/免對綠色通道病人的經(jīng)濟,程序等負(fù)擔(dān),精品課件,綠色通道流程印章,精品課件,綠色通道流程圖,精品課件,所有進入綠色通道確定收入科室的病人必須在60分鐘內(nèi)出急診科,精品課件,我院綠色通道暫定細(xì)則（試行）,設(shè)定專用ID號段，暫定為900 急診科的檢查單上蓋“綠色通道”專用章 檢驗/查科室見蓋“綠色通道”專用章

2、的檢查、檢驗申請單立即檢查 各檢驗/查科室保留檢驗/查申請單 檢驗/查科室參照“危急值”報告制度按下列時間段盡快通知急診科 檢驗/查科室最遲在次日要將蓋“綠色通道”專用章的檢驗/查申請單報收費科,精品課件,我院綠色通道暫定細(xì)則,急診科綠色通道病人檢驗/查申請單復(fù)寫留底 急診科最遲在次日將綠色通道病人檢驗/查申請單復(fù)寫單交收費科 信息科在收費費別中加入“綠色通道”項目 病人收入住院科室后，按照“特定”方式進行搶救，無需辦理透支手續(xù)。 綠色通道病人一旦交費，綠色通道自動關(guān)閉 萬一出現(xiàn)患者“跑單”情況，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)處理。,精品課件,我院綠色通道暫定細(xì)則,綠色通道病人暫定只能使用醫(yī)保一線藥物 綠色通道

3、病人暫定不扣科室成本，收益如何結(jié)算待后續(xù)通知。 綠色通道病人危重病人一般由急診科醫(yī)護人員護送至收治科室，如收治科室指定直接送手術(shù)室由收治科室電話通知手術(shù)室，由急診科醫(yī)護人員護送至手術(shù)室。 醫(yī)院根據(jù)試行情況將出臺具體實施細(xì)則,精品課件,收治范圍,需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（6小時）危及病人生命。,精品課件,收治范圍,急性創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷所致失血性休克（包括宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血）、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、外傷所致血氣胸、嚴(yán)重眼外傷、嚴(yán)重頜面部外傷和多發(fā)傷以及復(fù)合傷（大面積燒傷等）。 意外損傷：氣道、消化道異物、急性中毒、電擊傷、重癥中暑等及其

4、他可能危及生命的意外損傷。,精品課件,收治范圍,內(nèi)科各種危象： 急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、高熱驚厥等,精品課件,收治范圍,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：如車禍、食物中毒、群毆事件或社會、新聞媒體關(guān)注事件中的患者 經(jīng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處同意處置的貧困人員、“三無人員”、社會弱勢群體 的病人。 醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處指定的可以享受綠色通道的患者。,精品課件,相關(guān)檢驗、檢查科室，報告制度,相關(guān)檢驗、檢查科室，須在最短時間內(nèi)發(fā)出檢查報告，在最短時間內(nèi)主動電話通知急診科或住院部。 檢驗科： 在接到檢驗申請單和標(biāo)本后，血常規(guī)、尿

5、常規(guī)等15分鐘內(nèi)出報告。 急診生化項目等在1小時內(nèi)出報告。主動電話通知。 特診科： 在完成檢查后心電圖、B超等在30分鐘內(nèi)出報告。主動電話通知。 輸血科：在接到檢驗申請單和標(biāo)本后血型鑒定在15分鐘出結(jié)果，并告訴相關(guān)科室?guī)齑嫜俊?放射、影像科： X線平片、CT在完成檢查后30分鐘內(nèi)出報告。主動電話通知。,精品課件,院內(nèi)搶救,病人到達(dá)急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp） 盡快建立2條以上的大的靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。填寫“綠卡”。 在患者左

6、胸前粘貼醒目的“綠色通道”標(biāo)志，在左手腕佩戴“腕帶”。,精品課件,院內(nèi)搶救,經(jīng)急診科醫(yī)生評估，病情危重，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好各種搶救措施，及時下達(dá)病危通知書。 通知“B”超室醫(yī)生立即到急診科行床邊“B”檢查明確診斷。 通知?？漆t(yī)生立即到急診科進行急會診。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和?？漆t(yī)生就病人的情況進行口頭溝通，?？漆t(yī)生應(yīng)對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖?確定轉(zhuǎn)專科診治病人，由?？漆t(yī)生決定患者去向如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。 需要立即手術(shù)的患者由專科醫(yī)生電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。,精品課件,院內(nèi)搶救,患者有呼吸衰竭或窒息情況需要氣管插管時，由急診科負(fù)責(zé)行經(jīng)

7、口氣管插管、人工呼吸。 插管困難者先行面罩加壓輔助呼吸并通知麻醉科醫(yī)生，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到到急診科實施氣管插管。,精品課件,院內(nèi)搶救,多發(fā)傷或多臟器病變的病人，由急診科主任、醫(yī)務(wù)處值班人員或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加 根據(jù)會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。各?？圃敿?xì)記錄會診意見 符合進入ICU標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入ICU。 明確患者去向后，由急診科負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)生指定的場所,精品課件,院內(nèi)搶救,由?？茣\醫(yī)生通知麻醉科急診手術(shù) 急診科將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人 ?？漆t(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。,精品課件,院內(nèi)搶救,所有急危重癥