登革熱防控(新).ppt

1、登革熱防控知識(shí),概況,登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過(guò)蚊蟲叮咬在人群中傳播。全世界每年大約有5千萬(wàn)到1億登革熱病例發(fā)生。目前，我國(guó)登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來(lái)不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來(lái)自國(guó)外流行區(qū)的輸入性病例。目前全世界還沒(méi)有有效的疫苗預(yù)防登革熱。,流行病學(xué),患者和隱性感染者是主要傳染源 。 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。,傳播途徑,蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介 伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫2230 條件下，病毒在唾液腺和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，814 d 即有傳播能力。,傳播媒介,在東南亞及海南省，埃及伊

2、蚊是本病的主要媒介 在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。 白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。,Aedes aegypti Mosquito,白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第12跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。,白紋伊蚊,人群易感性和免疫力 人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無(wú)交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)14年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。,有利于登革熱流行的因素,登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸） 屋內(nèi)、外處積水容器 居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮 建

3、筑工地積水 水缸積水,感染登革熱后的典型癥狀,登革熱的潛伏期314天，前驅(qū)癥有鼻炎、結(jié)膜炎，主要臨床表面為突然高熱、惡寒，劇烈性頭痛、眼眶痛、關(guān)節(jié)肌肉痛“三痛”，伴有惡心、嘔吐、乏力、厭食。首次發(fā)熱可達(dá)3940。持續(xù)45天下降，癥狀減輕約13天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病35天，多數(shù)病人首先在軀干兩側(cè)出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側(cè)為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴(kuò)展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見(jiàn)紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。病人多伴淺表淋巴結(jié)腫大。,實(shí)驗(yàn)室檢查,白細(xì)胞大多顯著減少，從第2天開(kāi)始降低，4-5天至最低，至退熱后1周才恢復(fù)正常。 1/2-3/4病例血小板

4、減少。,標(biāo)本采集及送檢,1血清標(biāo)本進(jìn)行登記造冊(cè)： 包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。 2血清標(biāo)本采集： 無(wú)菌操作采靜脈血3mL，分離血清1ml，放入無(wú)菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內(nèi)，-20保存，及時(shí)送檢。 3血清標(biāo)本采集與送檢： 對(duì)疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內(nèi)的血清及時(shí)送檢，并于兩周后抽取第二次血進(jìn)行抗體滴度檢測(cè)。 4成蚊或蚊卵的貯存及檢測(cè)： 蚊子蚊卵收集后及時(shí)送市CDC采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本作進(jìn)一步病毒分離。,診斷要點(diǎn),流行病學(xué)資料 臨床特征 實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷類型,疑似病例 臨床病例 確定病例,登革熱的治療,治療登革熱，目前尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及

5、對(duì)癥治療措施為主。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識(shí)別和及時(shí)救治是降低病死率的關(guān)鍵。,登革熱防治總目標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情 預(yù)防控制續(xù)發(fā)病例 避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕危害。,登革熱流行時(shí)的首要任務(wù) 控制疫情，降低發(fā)病率和病死率 阻止疫情暴發(fā)和擴(kuò)散,疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí),一、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 （1）初步核實(shí)疫情 （2）調(diào)查準(zhǔn)備 （3）個(gè)案調(diào)查 （4）采樣送檢 （5）確定病例定義 （6）主動(dòng)搜索和核實(shí)病例 （7）流行因素調(diào)查 （8）在病例搜索時(shí)，同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳 （9）媒介狀況快速評(píng)估,疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí),二、控制措施 要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、

6、邊控制的原則。 （1）嚴(yán)格管理傳染源 （2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。 （3）保護(hù)易感人群,三、切斷傳播途徑,滅殺成蚊 清除孳生地,切斷傳播途徑,清理垃圾，對(duì)廢棄容器進(jìn)行徹底丟棄 對(duì)閑置容器倒放，不留積水 對(duì)地下停車場(chǎng)的集水井和溝渠，傾倒機(jī)油覆蓋 對(duì)水生植物勤換水,登革熱防控,翻盆倒罐 清理積水 滅殺成蚊,在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清,封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿； 填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹(shù)洞； 疏：疏通溝渠、岸邊淤泥和雜草； 排：排清積水； 清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。,在環(huán)境處理方面,一是要控制水生和

7、陸生植被； 二是要沖刷河道水閘； 三是定期清洗家庭水缸與養(yǎng)花容器； 四是定期清洗家禽和家畜飼養(yǎng)環(huán)境； 五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。,個(gè)人預(yù)防登革熱，做好七措施是關(guān)鍵,1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣服及長(zhǎng)褲，并在外 露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅(qū)避藥物。 2、如果房間沒(méi)有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。 3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆至俊?4、避免在“花斑蚊”出沒(méi)頻繁時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。 5、防止積水，清除伊蚊孳生地。 6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。 7、對(duì)于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過(guò)的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。,存在問(wèn)題及困難,消殺人員對(duì)滅蚊