第八章_火器傷.ppt

1、2020/8/12,機械性損傷,1,第八章火器傷,火藥引爆或火藥引爆的各種武器所致的人體損傷，統(tǒng)稱火器傷（firearm injury）。,2020/8/12,機械性損傷,2,（一）槍彈創(chuàng) 槍彈創(chuàng) （bullet wound）由發(fā)射的彈頭擊中人體所致的創(chuàng)。槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征與槍彈類型、射擊距離和角度，組織的結(jié)構(gòu)等均有關(guān)。典型槍彈創(chuàng)為貫通性槍彈創(chuàng)，由射入口 （entrance of bullet）、射創(chuàng)管（canal of bullet）和射出口 （exit of bullet ）三部分組成。,2020/8/12,機械性損傷,3,非典型槍彈創(chuàng)包括：盲管槍彈創(chuàng) （blind tract gunsho

2、t wound），指無射出口的槍彈創(chuàng)；溝狀槍彈創(chuàng)，指彈頭沿人體表面擦過而形成的槍彈創(chuàng)；反彈槍彈創(chuàng)（ ricochet gunshot wound），彈頭碰到堅硬物體，反彈擊中人體而形成的槍彈創(chuàng)，其射入口因彈頭已變形、變向，失去射入口特征；回旋槍彈創(chuàng)（circumferential gunshot wound），為盲管槍彈創(chuàng)的變異，其特殊之點在于彈頭因乏力，遇骨的抵抗，轉(zhuǎn)變方向，無射出口。,2020/8/12,機械性損傷,4,2020/8/12,機械性損傷,5,2020/8/12,機械性損傷,6,2020/8/12,機械性損傷,7,2020/8/12,機械性損傷,8,2020/8/12,機械性損

3、傷,9,1射入口 貼近射擊、近距離射擊和遠距離射擊，射入口的形態(tài)極不一致。接觸射擊火藥燃燒產(chǎn)生的強大氣流，在彈頭穿破皮膚時，氣體大量涌入皮下組織，使皮膚撕裂呈芒狀；遠距離射擊時，創(chuàng)口大小一般與彈頭直徑相一致，或因皮膚彈性回縮而略小子彈頭直徑；近距離射擊，彈頭穿過皮膚后，由于皮膚回縮，圓形缺損的直徑或橢圓形的短徑略小于彈頭的直徑，若軟組織較少，皮下襯有骨組織，其口徑等于或略大于彈頭直徑。,2020/8/12,機械性損傷,10,2020/8/12,機械性損傷,11,2020/8/12,機械性損傷,12,2020/8/12,機械性損傷,13,2020/8/12,機械性損傷,14,2020/8/12,

4、機械性損傷,15,2020/8/12,機械性損傷,16,2020/8/12,機械性損傷,17,2020/8/12,機械性損傷,18,2射創(chuàng)管 又稱創(chuàng)道。貫通槍彈創(chuàng)形成的射創(chuàng)管是直線型，而回旋槍彈創(chuàng)的射創(chuàng)管為彎曲型。射創(chuàng)管入口端常見衣物碎片等異物，出口端可有碎骨片或其他器官組織碎片。盲管槍彈創(chuàng)彈頭可滯留于射創(chuàng)管的盲端，有時也可掉入體腔內(nèi)。,2020/8/12,機械性損傷,19,2020/8/12,機械性損傷,20,2020/8/12,機械性損傷,21,3射出口 射出口一般大于射入口，常有皮膚撕裂，中心無組織缺損。撕裂多不規(guī)則，有時可呈星芒狀。創(chuàng)口皮膚多外翻。顱腦部和四肢槍彈創(chuàng)，射出口部可見骨骼碎

5、片。,2020/8/12,機械性損傷,22,2020/8/12,機械性損傷,23,2020/8/12,機械性損傷,24,(二)霰彈創(chuàng) 銀彈創(chuàng)（shotgun wound ）由獵槍或土制槍彈丸所造成的槍彈創(chuàng)。獵槍彈有不同的型號和規(guī)格，內(nèi)裝鉛（Pb）制成鉛銻（Pb、 Sb）合金制的彈丸。土槍則用鐵 （Fe）顆粒、鐵鋅（Fe、Zn）顆?；蚱渌饘偎樾?，乃至玻璃碎片等充填。因此可在人體上形成多數(shù)性、形狀各異、大小不同的彈丸創(chuàng)。發(fā)射時引爆火藥，彈丸呈圓錐形散開，由于彈丸或金屬碎屑的能量較小，故多形成盲管槍創(chuàng)。,2020/8/12,機械性損傷,25,貼近射擊或近距離射擊，需彈密集在一起，形成大的單個不規(guī)則

6、形的射入口，邊緣呈鋸齒狀。射擊距離遠時，霰彈孔呈圓錐形散開。在人體形成的創(chuàng)口亦隨射擊距離的增大而逐漸散開，在中央一個較大的射入口周圍形成多數(shù)小的霰彈射入口。距離越遠，則小的射入口越多。 霰彈創(chuàng)因彈丸小、數(shù)目多、分布廣，手術(shù)不易取盡，長時間保留在體內(nèi)。,2020/8/12,機械性損傷,26,2020/8/12,機械性損傷,27,2020/8/12,機械性損傷,28,2020/8/12,機械性損傷,29,2020/8/12,機械性損傷,30,2020/8/12,機械性損傷,31,2020/8/12,機械性損傷,32,2020/8/12,機械性損傷,33,2020/8/12,機械性損傷,34,（三）

7、爆炸傷 爆炸傷（explosion injuries）由易燃易爆品爆炸所致的人體上的多種復(fù)合性損傷。常見于火藥、爆竹、化工廠、礦井、鍋爐及液化氣罐或煤氣管道等爆炸時。爆炸傷多見于破壞、意外事故，也見于他殺或自殺。,2020/8/12,機械性損傷,35,爆炸傷的特征因爆炸所造成的損傷，形態(tài)多樣，輕重不一，主要與人體離爆炸中心的遠近有關(guān)。 1炸碎傷 處于爆心或接近爆心的人體可全部或部分炸碎，可造成人體各式各樣的骨折、挫裂創(chuàng)、肢體斷離和內(nèi)臟破裂。肌肉、骨碎片、內(nèi)臟碎片及各種組織可四方飛散。處于爆炸中心位置，人體可全部或部分炸碎。對炸碎尸體進行個人識別，有時極為困難。,2020/8/12,機械性損傷,36,2拋射物所致?lián)p傷 距爆炸中心愈近，由裝盛炸藥或雷管的金屬碎片或其他異物，可造成人體的貫通創(chuàng)，育管創(chuàng)和各式各樣的鈍器、銳器樣損傷。 3沖擊波損傷 （blast wave injury）這類損傷常累及許多人。其特點為外表損傷可不嚴重，但內(nèi)臟的損壞甚為嚴重。強大沖擊波和氣壓可使肺泡破裂，導致氣胸、血氣胸，肝、脾破裂，腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)出血、顱骨骨折以及鼓膜破裂等。,2020/8/12,機械性損傷,37,4燒灼傷 在爆炸時火焰所及的范圍可引起不同程度燒灼傷。 5其他損傷 建筑物、車輛、電線桿及爆炸中心附近的其他物體倒塌可形成擠壓傷、