如何進(jìn)行寶寶的口腔護(hù)理.ppt

1、惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何進(jìn)行寶寶的口腔護(hù)理,主講人：,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,主要內(nèi)容,寶寶的乳牙與恒牙 如何進(jìn)行嬰兒護(hù)齒 如何有效防治齲齒 我院對(duì)兒童齲齒的防治,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,認(rèn)識(shí)乳牙與恒牙,乳牙：從出生6個(gè)月左右開始萌出第一顆乳牙，到兩歲半左右20顆乳牙萌出完畢，是人生的第一副牙列。,恒牙：自67歲至1213歲，乳牙逐漸脫落而被恒牙替代。恒牙是繼乳牙脫落后的第二副牙列，若因疾患或意外損傷而致脫落后再無(wú)牙替代。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何判斷寶寶開始長(zhǎng)牙了,判斷寶寶出牙的方法有：寶寶在吃母乳的時(shí)候經(jīng)常咬媽媽的乳頭

2、，母親會(huì)感到很疼痛，或是老喜歡吃咬別的東西；還有就是觀察寶寶的口腔，上牙齦或下牙齦有發(fā)白跡象，有的還會(huì)白的厲害，這就表明寶寶要長(zhǎng)牙了。 長(zhǎng)牙期間寶寶是會(huì)有一些異常表現(xiàn)，不同的寶寶表現(xiàn)也不同，總體來(lái)說(shuō)主要有以下九個(gè)方面： 1.疼痛：你的寶寶可能會(huì)表現(xiàn)出疼痛和不舒服的跡象。 2.暴躁：牙齒帶來(lái)的不適會(huì)讓寶寶脾氣暴躁和愛(ài)哭鬧，在出牙前一兩天尤其明顯。 3.臉頰發(fā)紅：你可能留意到寶寶的臉頰上出現(xiàn)了紅色的斑點(diǎn)。 4.流口水：出牙時(shí)產(chǎn)生的過(guò)多唾液會(huì)讓寶寶經(jīng)常流口水。 5.啃，嚼或咬東西：把任何東西放到寶寶嘴巴附近，他可能會(huì)出現(xiàn)以上動(dòng)作。 6.牙齦腫脹：檢查一下他的嘴巴，看看牙齦上是否有點(diǎn)紅腫或腫脹。 7.

3、睡不安穩(wěn)：寶寶可能會(huì)在半夜醒來(lái)，并且看起來(lái)煩躁不安，盡管他之前一直睡得很安穩(wěn)。 8.體溫升高：出牙能使體溫稍微升高，所以寶寶可能會(huì)覺(jué)得比平時(shí)熱一點(diǎn)。 9.屁股疼痛：雖然我們還不清楚原因，但是有些父母已經(jīng)注意到，寶寶出牙時(shí)更容易換上尿布疹，并且可能大便會(huì)過(guò)稀。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,乳牙一般萌出的時(shí)間與順序,1.中切牙：下頜6個(gè)月，上頜7個(gè)半月 2.側(cè)切牙：下頜7個(gè)月，上頜9個(gè)月 3.第一乳磨牙：下頜12個(gè)月，上頜14個(gè)月 4.尖牙：下頜16個(gè)月，上頜18個(gè)月 5.第二乳磨牙：下頜20個(gè)月，上頜2歲 （有的孩子會(huì)有個(gè)別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無(wú)需處理。),

4、惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,學(xué)齡前的換牙,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,學(xué)齡前換牙,第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在四歲多，或者遲至78歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒(méi)有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根相混。 寶寶最先長(zhǎng)出來(lái)的恒牙到底是哪顆，有兩種不同情況，一種是通常6歲左右長(zhǎng)出的第一顆恒磨牙，是緊靠最后一個(gè)乳磨牙長(zhǎng)出來(lái)的，叫做六齡牙。比下中切牙的萌出稍早或同時(shí)。另一種情況是寶寶先換的是下排正中間的兩顆門牙。每個(gè)寶寶可能會(huì)有不同。然后，寶寶78歲時(shí)長(zhǎng)上中切牙和下側(cè)切牙，89歲時(shí)長(zhǎng)上側(cè)切牙，912歲長(zhǎng)第一，二雙尖牙，1012歲長(zhǎng)恒尖牙

5、。 跳轉(zhuǎn),惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何進(jìn)行嬰兒護(hù)齒,適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵓岸ㄆ诘目谇粰z查十分重要 ，家長(zhǎng)應(yīng)按照寶寶不同的年齡，采用不同的口腔護(hù)理方法,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何清潔寶寶的口腔,1.準(zhǔn)備溫開水一杯，紗布巾或4x4厘米紗布幾塊或棉簽，棉花棒數(shù)根。 2.將寶寶平放在臥室床上，媽媽跪趴在寶寶正前方，和寶寶面對(duì)面。 3.媽媽以雙手的手肘支撐在床上，并可以雙手前臂稍加擋住寶寶揮動(dòng)的雙手。 3.媽媽左手手腕和手掌扶住寶寶的下巴，同時(shí)以左手食指稍微拉開寶寶的頰粘膜，以便能看清楚寶寶的整個(gè)口腔狀況。 4.以紗布巾或紗布?jí)K包覆右手食指，以溫開水沾濕，或右手持棉簽，棉棒沾

6、溫開水。 5.循序輕輕擦拭寶寶口腔的右上到左上，然后左下到右下牙齦。 6.輕輕擦拭寶寶兩側(cè)頰粘膜。 7.輕輕擦拭寶寶的上顎粘膜還有舌頭表面。 注意：不可太深入寶寶口腔內(nèi)，以減少寶寶嘔吐和不適感。紗布或是棉花棒弄臟了，應(yīng)立即更換新的，以免造成細(xì)菌感染。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,正確的刷牙方法,刷牙必須堅(jiān)持“三二制”： *每天刷3次，并注重晚上睡前的那一次； *牙齒的三個(gè)面（頰，舌，咬合面）都要刷到； *每次刷牙要認(rèn)真，仔細(xì)的刷3分鐘。 教會(huì)孩子正確的刷牙是一件耐心，細(xì)致的工作，也是家長(zhǎng)的責(zé)任。做父母的必須用自己的言傳身教去帶動(dòng)孩子，最好在每晚睡前5分鐘，與孩子一起養(yǎng)成刷牙后不再吃

7、零食的習(xí)慣。教會(huì)孩子刷牙，將使其終身受益。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,牙刷的選擇,刷毛的質(zhì)地。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，使用刷毛偏軟的牙刷不會(huì)磨損牙齒和牙齦。買牙刷時(shí)，可用手指壓一下刷毛，如果刷毛來(lái)回彎曲自如，手指有點(diǎn)癢的感覺(jué)，就表示比較軟。 牙刷刷毛有天然毛鬃和尼龍絲毛兩種。尼龍絲毛牙刷對(duì)牙齒的清潔作用及按摩作用均佳，均勻性，彈性好，比較符合寶寶的牙齒特性，有利于口腔保健。 市售牙刷有直線型和角度型兩種。直線型牙刷使用時(shí)比較有力，但不利于清潔口腔深部的牙齒。有角度的牙刷對(duì)后牙清潔效果較好，而且省力，一般角度以1720度為宜。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,牙膏的選擇,避免薄荷添加劑

8、 慎用水果味的牙膏 忌長(zhǎng)期使用藥物牙膏 忌長(zhǎng)期使用同一種牙膏 兒童不宜使用多泡沫牙膏 寶寶的牙膏含氟量不能太高 注意：1.寶寶刷牙時(shí)，牙膏只要一粒豌豆大小的量即可。 2.寶寶刷完牙后，盡量讓他把牙膏吐出來(lái)。 3.共用一支牙膏，很多口腔疾病會(huì)因此交叉感染。跳轉(zhuǎn),惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何發(fā)現(xiàn)寶寶已形成齲齒,如何發(fā)現(xiàn)寶寶已形成齲齒,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,齲齒的形成,你知道齲齒的危害嗎？,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,細(xì)菌,齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致

9、齲的，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,飲食,在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。,惠 州 市

10、第 二 婦 幼 保 健 院,牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬合面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。,牙齒,唾液,唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面

11、上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,齲齒的危害,齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損。 齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致使得關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎和眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,關(guān)于治療的幾個(gè)問(wèn)題,窩溝封閉真的能預(yù)防齲齒嗎？,如何有效預(yù)防兒童患齲齒？,惠 州 市 第

12、 二 婦 幼 保 健 院,患了齲齒是看一般兒科還是牙科？,小朋友初次接觸牙醫(yī)時(shí)難免會(huì)有緊張及恐懼感，而且小朋友常說(shuō)不清楚哪里蛀牙、哪里痛，有時(shí)可能只是嘴巴破皮或喉嚨痛，也搞成牙痛，因此醫(yī)師的詳細(xì)檢查和耐心是很重要的。一個(gè)專業(yè)的兒童(小兒)牙科醫(yī)師具有耐心和技巧可以讓幼兒乖乖合作，因此建議選擇醫(yī)院或診所的兒童牙科;或是有耐心的一般牙科也可以。通常兒童牙科可以看到1216歲左右。 2歲以下的幼兒99%都不會(huì)乖乖聽話，為了讓寶寶合作通常會(huì)采取兩種行動(dòng)，一是固定板，用來(lái)固定四肢、限制動(dòng)作;二是依治療需求使用局部或全身麻醉。24歲的小朋友比較能夠溝通，這時(shí)用循循善誘、哄騙或是恐嚇的手段，大多可以奏效;但

13、假若小朋友之前曾在別間牙科診所看過(guò)，心里已留下不好的印象，即使再換去別家牙科，小朋友也不愿意再看了。此時(shí)建議家長(zhǎng)們要有耐心，多陪小朋友幾次的療程，讓孩子知道不管他再怎么耍賴、逃避，也是沒(méi)有用的，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，只要用對(duì)方法、堅(jiān)持立場(chǎng)，其實(shí)孩子是可以溝通的。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,窩溝封閉真的能預(yù)防齲齒嗎？,窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法。由于磨牙的牙合面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整

14、個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過(guò)在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面形成一層保護(hù)膜,隔絕細(xì)菌和酸對(duì)牙齒的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。 一般來(lái)說(shuō),6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時(shí)間。首先，小孩刷牙不如成人仔細(xì),牙縫間很容易殘留食物;其次,剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實(shí)堅(jiān)硬,容易壞掉;再次,此時(shí)孩子的恒牙萌出不久,其牙齒咬合面還沒(méi)有磨合定型,窩溝封閉后不易帶來(lái)不適感;最后,6歲左右的孩子就比較懂事了,能夠配合操作。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,如何有效預(yù)防兒童患齲齒,兒童防齲齒注意細(xì)節(jié)還比較多，但都是平時(shí)大家容易忽視的。 1.孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果

15、、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對(duì)小兒將來(lái)的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)，都有明顯的好處。 2.避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習(xí)慣。 3.父母應(yīng)為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長(zhǎng)寬各約4厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。 4. 定期口腔檢查。每年作一次口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。對(duì)新萌出的恒磨牙和前磨牙進(jìn)行窩溝封閉。 5.及時(shí)拔除滯留的乳牙。 6.必要時(shí)使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。 7.提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子等食物。 8.小孩每

16、天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1-2次，并應(yīng)同時(shí)控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)酸的中和作用，又會(huì)助長(zhǎng)口腔中細(xì)菌的繁殖。（提倡少次多量） 9.茶水有護(hù)齒的功效，特別是對(duì)兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用。 10、藥物防齲，局部應(yīng)用氟化物和氟化物漱口，應(yīng)用含氟牙膏，牙面涂氟化物等。,乳牙齲齒需要治嗎？,有人認(rèn)為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒(méi)關(guān)系,這種想法是非常錯(cuò)誤的。小兒乳牙齲發(fā)展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來(lái)其它一些局部及全身性的危害,因?yàn)辇x洞只要一形成就不可能自愈。 小兒易患齲齒是因?yàn)樾簮?ài)吃細(xì)軟的食物,比如糕點(diǎn)、餅干、糖果、果汁等。這些食物含

17、糖多,又易粘在牙上不容易清除。對(duì)細(xì)菌的繁殖有利。在加上小兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕。另外小兒乳牙硬組織厚度只有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進(jìn)入深層,進(jìn)展很快。 因此，乳牙患齲后是要治療的，而且要及時(shí)徹底的治療 。跳轉(zhuǎn),惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,我院對(duì)兒童齲齒防治,近年，我院兒童保健口腔科對(duì)惠城區(qū)轄區(qū)內(nèi)3-6歲就讀幼兒園的兒童進(jìn)行“氟化防齲泡沫”齲齒防治，目前已初步見效，受到廣大幼兒家長(zhǎng)的歡迎和支持。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,“氟化防齲泡沫”,“氟化防齲泡沫” 實(shí)際上是無(wú)色透明的液體，經(jīng)過(guò)幼兒牙齒對(duì)含有泡沫的牙托進(jìn)行咬合，使牙齒表面和縫隙被數(shù)以千計(jì)的氣泡附著，并且連續(xù)不斷地釋放出氟化物，以最小的氟含量達(dá)到最大的氟吸收。,惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,“氟化防齲泡沫”的特點(diǎn),惠 州 市 第 二 婦 幼 保 健 院,定期做牙齒保健,1.乳牙存在著患齲率高、發(fā)病早、多發(fā)、范圍廣、發(fā)展速度快、自覺(jué)癥狀不明顯等特點(diǎn)，所以我們應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，這不僅省時(shí)、省力，還減少了醫(yī)療費(fèi)用，減低了患兒就醫(yī)次數(shù)和痛苦。