精囊疾病的超聲診斷.ppt

1、精囊疾病的超聲診斷,精囊的解剖概述,精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺 1、左右各一，為前后扁平的梭形囊狀結(jié)構(gòu)； 2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，輸精管壺腹的外側(cè)； 3、精囊長約4-5cm，寬約1.5-2.0cm。,儀器條件： 經(jīng)腹壁掃查：3.55MHz凸陣式或線陣式探頭； 經(jīng)直腸掃查：直腸端掃式59MHz寬頻或變頻探頭。,體位與姿勢： 經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。 經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。,精囊的正常聲像圖,1、橫切掃查時 在前列腺基底部兩側(cè)可見精囊呈低回聲； 2、縱切掃查時 在膀胱后方可見精囊呈條狀低回聲； 3、精囊超聲測值：

2、2-3cm1cm,正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）,正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）,精囊的超聲檢查適應(yīng)證,1、精囊炎（急性和慢性） 2、精囊腫瘤（多發(fā)轉(zhuǎn)移性） 3、精囊囊腫 4、精囊結(jié)石 5、精囊先天異常（如缺如，發(fā)育不良等）,一、精囊炎 發(fā)病多在20-40歲 有急性和慢性之分 臨床表現(xiàn)： 多以血精為常見癥狀； 常伴尿急、尿痛； 精囊腫大，伴觸痛。,精囊常見疾病,精囊炎超聲表現(xiàn),急性精囊炎 二維超聲表現(xiàn)為：精囊輪廓明顯增大，前后徑1.5 cm，精囊張力增加，近似橢圓形，囊壁模糊不清，囊內(nèi)回聲減低。 彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁上血流信號明顯增多。 慢性精囊炎 二維超聲表現(xiàn)：精囊增大程度較急性精囊炎輕，壁僵直、增厚，

3、粘膜皺褶回聲增強、精糙，囊內(nèi)點狀回聲增多。 彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁可見散在分布的點狀血流信號。,急性精囊炎,慢性精囊炎,原發(fā)性精囊腺惡性腫瘤極其罕見。目前面臨的困難是確定腫瘤是否原發(fā)于精囊腺內(nèi)。 實際上，該部位的惡性腫瘤大多是其他原發(fā)部位如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直腸腫瘤轉(zhuǎn)移而來。,精囊腫瘤,超聲表現(xiàn)為精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部為不均勻的低回聲，原發(fā)腫瘤大多為單側(cè)，多數(shù)與前列腺有一定界限；而前列腺癌侵入精囊則表現(xiàn)為精囊基底且與前列腺分界不清。,膀胱精囊三角： 精囊與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥圓形，與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥位時此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，此間隙是否存在和對

4、稱有助于判斷膀胱或前列腺腫瘤有無侵及精囊。,精囊腫瘤,精囊結(jié)石，發(fā)生在精囊內(nèi)的結(jié)石稱為精囊結(jié)石。臨床上極為罕見。由于精囊的慢性炎癥，射精管阻塞，精囊液潴留，代謝紊亂等引起無機鹽結(jié)晶沉積在脫落的上皮細胞和炎性滲出物上形成。結(jié)石常為多發(fā)，一般較小，為1一2毫米大小，表面光滑質(zhì)硬呈棕色。,精囊結(jié)石,精囊結(jié)石聲像圖：在精囊腔內(nèi)可見數(shù)毫米大小不等的強回聲，伴有聲影，精囊大小和精囊壁回聲如常。,精囊囊腫,先天性 和成人多囊腎有關(guān) 后天性 生殖系統(tǒng)的感染、射精管結(jié)石有關(guān) 血精、可伴有血尿 可導(dǎo)致不育,精囊囊腫,精囊發(fā)育不良,伴有輸精管、射精管及部分附睪的缺如 精囊發(fā)育不良 對側(cè)精囊缺如、囊性畸形,聲像圖特征：,單側(cè)或雙側(cè)精囊外形偏小 內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清 前后徑5mm