常用注射法課件.ppt

1、常用注射法,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 劉曉菲,皮內(nèi)注射法,常用注射法,皮下注射法,肌內(nèi)注射法,靜脈注射法,患者小李，男，20歲。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰7天， 加重3天，急診入院。查體：T40、HR108次/分、R28次/分、Bp104/64mmHg，雙肺聽診：可聞少量痰鳴音、無(wú)干濕羅音。,長(zhǎng)期醫(yī)囑 生理鹽水500ml 青霉素鈉800萬(wàn)U/ ivgtt qd,臨時(shí)醫(yī)囑 青霉素皮試（ ） st,請(qǐng)問(wèn)：如何進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理？,皮內(nèi)注射法,皮內(nèi)注射法,ID，將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 【目的】 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 預(yù)防接種(卡介苗） 局部麻醉起始,【操作前準(zhǔn)備】,評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身

2、準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,部位：表皮與真皮之間,（1）藥敏前臂掌側(cè)下段、內(nèi)踝上2-3橫指 （2）預(yù)防種上臂三角肌下緣 （3）需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚,【操作前準(zhǔn)備】,評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,0.1鹽酸腎上腺素,【操作步驟】,按醫(yī)囑吸取藥液 核對(duì)、解釋 選擇注射部位 消毒 二次核對(duì)， 排盡空氣 繃緊皮膚 穿刺、注射 拔針 再次核對(duì) 操作后處理,消毒： 70%酒精 0.1% 潔爾滅 禁用碘酊,1、70%酒精 陽(yáng)性率：44% 2、不消毒 陽(yáng)性率6.5% 比較 P0.001,繃皮,進(jìn)針：左手 右手 角度 深度 藥量 變化：出現(xiàn)皮丘 毛孔變大 膚色變 白 呈桔皮樣變

3、。,拔針：勿按壓,持針?lè)椒?注意事項(xiàng),（1）問(wèn)過(guò)敏史 （2）忌用碘酊 （3）拔針后勿揉擦局部 （4）對(duì)照試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入 0.1ml 0.9%氯化鈉溶液 （5）給患者做藥敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室或注射室，于1520分鐘后觀察結(jié)果。 （6）告知患者，如有不適如胸悶氣促、皮膚瘙癢應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。,皮下注射法,皮下注射法,H，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法 【目的】 不宜口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效 預(yù)防接種 局部麻醉用藥,皮下注射部位： 三角肌下緣、腹部、 后 背、大腿前、外側(cè),【操作前準(zhǔn)備】,評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,吸取藥液

4、 核對(duì) 選擇注射部位 消毒 二次核對(duì)， 排氣 穿刺(抽回血) 推藥 拔針、按壓 操作后處理,角度、深度,過(guò)度消瘦的病人,過(guò)度消瘦的病人,皮下注射法,注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 對(duì)需長(zhǎng)期注射的病人，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，以保證藥物的充分 吸收刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射 進(jìn)針角度不宜超過(guò)45，以免刺入肌層 注射不足1ml的藥液時(shí)，應(yīng)用1ml 注射器抽吸藥液,患者趙輝，55歲，工人，慢性萎縮性胃炎,醫(yī)囑 維生素B12 50ug Im st,請(qǐng)你合理執(zhí)行給藥,肌內(nèi)注射法,定義：是指將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。 目的： 1、不宜或不能口服 2、不宜或不能靜脈注射，且要求比 皮下注射

5、更快發(fā)生療效時(shí) 3、刺激性較強(qiáng)的藥物或藥量較大,肌內(nèi)注射法,注射部位及定位方法,臀大肌解剖及體表投影,臀大肌注射法,注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。 1） “十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū). 2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.,十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。,髂前上棘,尾骨,髂嵴,骨盆解剖知識(shí),定位

6、法,以病人自己手指 的寬度為標(biāo)準(zhǔn),股外側(cè)肌注射定位法,在大腿中段外側(cè)。位于髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍。尤適用于2歲以下的幼兒,股外側(cè)肌定位,上臂三角肌注射定位法,取上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處為注射部位,1,4,2,3,護(hù)士準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,操作前準(zhǔn)備,1.評(píng)估病情、治療； 2.意識(shí)、合作度； 3.詢問(wèn)過(guò)敏史； 4.局部皮膚情況。,（1）側(cè)臥位：上腿伸直，下腿略彎曲,體位,（2）俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開,（3）坐位,生活垃圾,治療車,銳器盒,醫(yī)療垃圾,治療盤,注射器,藥物,消毒棉簽,砂輪,紗布,執(zhí)筆式,角度、深度,備藥 核對(duì)、解釋 消毒 排氣 核對(duì) 進(jìn)針,【實(shí)施】,持針

7、繃皮 刺入 回抽 固定針?biāo)?注藥,常規(guī)消毒,繃皮、持針,刺入,抽回血,推藥,拔針,臀大肌注射法,集體注射盤,注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則； 兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌； 2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌、臀小肌注射； 若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者的情緒，然后妥善處理； 長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生； 注意無(wú)痛注射技術(shù)的應(yīng)用 ：“二快一慢”；刺激性藥物選擇細(xì)長(zhǎng)針頭，先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。,進(jìn)針深度一般為針梗的2/3，但要根據(jù)患者的情況調(diào)整。,一般患者,偏肥胖者,注射過(guò)程中常遇到的幾種情況,硬結(jié),感染,暈厥,神經(jīng)損傷,斷針,1.防硬結(jié),

8、藥物吸收差、濃度過(guò)高 針頭刺入過(guò)淺，未達(dá)肌層 長(zhǎng)期注射 過(guò)度緊張,觸之有硬結(jié)、疼痛,進(jìn)針直、深、正 有計(jì)劃更換注射部位 用熱敷、中藥 土豆片貼服,原因,表現(xiàn),預(yù)防和處理,2.防感染,執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格造成的 藥物結(jié)晶體大，不易吸收,紅腫熱痛,嚴(yán)格無(wú)菌操作 難吸收的藥物應(yīng)深部注射,原因,表現(xiàn),預(yù)防和處理,3.防暈厥,原因：精神緊張、恐懼 體質(zhì)虛弱、過(guò)度疲勞 藥物刺激性強(qiáng) 注射過(guò)快,預(yù)防和處理：分散病人的注意力 無(wú)痛注射 避免空腹注射,4.防神經(jīng)損傷,注射部位選擇偏內(nèi)下 注射藥量過(guò)多過(guò)快,坐骨神經(jīng)損傷 影響關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲,注射部位正確 50%硫酸鎂局部熱敷 注射ATP、COA改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),原因,表現(xiàn)

9、,預(yù)防和處理,5.防斷針,進(jìn)針刺到髂骨 針頭有裂痕 病人躁動(dòng)、緊張,保持鎮(zhèn)靜，一手固定局部， 下壓肌肉，另一手用止血鉗 夾斷端，迅速拔出,原因,處理,比較各種注射法的異同點(diǎn),途經(jīng),不同點(diǎn),知識(shí)拓展1:特殊進(jìn)針?lè)?0.2-0.3ml,Z-track肌內(nèi)注射法,課堂檢測(cè),1.皮內(nèi)注射時(shí)，皮膚消毒劑是：（ ） A、2、5%碘酊 B、0、1%新潔爾滅 C、70%酒精 D、0、5%碘酊 2.皮內(nèi)注射操作中正確的一項(xiàng)是：（ ） A、皮膚試驗(yàn)時(shí)，取前臂掌側(cè)下段 B、進(jìn)針后抽回血 C、將藥液注入真皮層 D、拔針后用棉簽按壓穿刺處 3.上臂肌肉注射的部位在：（ ） 、上臂三角肌下緣 B、肘關(guān)節(jié)以上均可 C、上臂外側(cè)肩峰下23橫指處 D、肩峰下23橫指的任何一側(cè)均可,4