《眼部護理查房》PPT課件.ppt

1、,青光眼病人的護理 安醫(yī)大四附院眼科 朱丹荔,（一）病史介紹,李榮芝，女，57歲，因左眼視物模糊半年余于9月16日16:30入院。 T：36.2 P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg,1.眼科檢查 右眼：無光感，右眼眼瞼：無紅腫痙攣，結(jié)膜：充血，鞏膜：無黃染，角膜：水腫，前房：淺，虹膜：可見新生血管，瞳孔：散大，對光反射消失，晶狀體：混濁，玻璃體：窺不見，眼底：窺不見，眼壓：T+2。,（一）病史介紹,1.眼科檢查 左眼：手動/眼前，眼瞼無紅腫痙攣，結(jié)膜：無充血，鞏膜：無黃染。角膜：透明，前房：淺，虹膜：紋理清，瞳孔：藥源性縮小，晶狀體：尚透明，玻璃體：輕混，眼底：視盤色淡

2、。,（一）病史介紹,1.眼科檢查 杯盤比是指：視網(wǎng)膜上的黃斑和視乳頭的比例。,（一）病史介紹,黃斑,視乳頭,1.眼科檢查 正常人的杯盤比應在0.3以下，雙眼相差0.2），眼壓：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，診斷為雙眼青光眼，糖尿病。,（一）病史介紹,2.相關檢查 （1）血液檢查 血常規(guī)示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血鉀：3.47，血凝四項：正常，免疫特檢：正常。,（一）病史介紹,2.相關檢查 （2）其他檢查 心電圖與胸片檢查均為正常。 于2014.9.18在局麻下行“左眼鞏膜下咬切術”，術后未訴術眼特殊不適，眼部敷料干燥，醫(yī)囑予抗感染等對癥處理。,（一）病史介紹,1、視力

3、2、色覺 3、外眼 4、眼位 5、眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體 6、玻璃體 7、眼底 8、眼壓,（二）護理體檢,1.什么是青光眼 青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。,（三）相關知識,（三）相關知識,眼壓增高,視神經(jīng)凹陷性萎縮,視野缺損,多見于50歲以上的婦女，多為雙眼同時或先后發(fā)病。正常眼壓為10-21mmHg，平均值為16 mmHg，雙眼差5mmHg，24小時波動8 mmHg。眼壓的穩(wěn)定性依靠房水的生成和排出之間的動態(tài)平衡來維持。,（三）相關知識,臨床癥狀： 1.眼壓升高 2.惡心嘔吐 3.頭痛眼脹 4.虹視 5.視野變窄、視

4、力減退,（三）相關知識,誘發(fā)因素： 1.情緒激動 2.暗室停留時間過長 3.抗膽堿藥物的應用 4.長時間閱讀 5.疲勞及疼痛等。,先天性 原發(fā)性 繼發(fā)性 混合性 青少年性,（三）相關知識,分類,急性原發(fā)性 慢性原發(fā)性,急性閉角型 慢性閉角型,1.焦慮與對預后缺乏信心 目標患者焦慮情況改善 措施：向病人及家屬提供主動熱情的服務，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境及床位護士、醫(yī)生，協(xié)助必要的生活護理；通過交談了解病人的心理狀況，使病人得到安慰，心情放松。,（四）護理診斷,1.焦慮與對預后缺乏信心 目標患者焦慮情況改善 措施：通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知手術的目的、必要性及愈后情況，使病人

5、減輕焦慮。 評價：患者焦慮情況改善。,（四）護理診斷,2.生活自理缺陷與視力障礙有關 目標滿足日常生活基本要求 措施：告知呼叫鈴的使用，地面保持干燥，防止跌倒；協(xié)助病人沐浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護理，將日常生活用品放入伸手可及處。 評價：患者的自理能力有所改善。,（四）護理診斷,3.知識缺乏與患者不了解疾病治療和護理有關 目標對自己所患疾病的知識有所了解。 措施：向病人及家屬講解本病的相關知識，如發(fā)病的原因及病情轉(zhuǎn)歸；告知患者所用藥物的名稱、作用及副作用； 提高病人對治療的依從性。 評價：患者及家屬對所患疾病有所了解。,（四）護理診斷,4.低血鉀與青光眼疾病有關 目標低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)

6、或恢復正常 措施：告知發(fā)生低血鉀的原因及癥狀；多食含鉀多的食物或蔬菜，如：乳類制品、魚、瘦肉、蕃茄、黃瓜、西蘭花等； 遵醫(yī)囑補鉀，補達秀 0.5Bid。 評價：低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)或恢復正常,（四）護理診斷,5.舒適改變與手術有關 目標舒適感達到正常 措施：取半臥位，避免術眼壓迫； 穿寬松衣服； 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，盡量控制喧鬧聲 。 評價：舒適感達到正常,（四）護理診斷,6.便秘與患者有糖尿病進食少有關 目標患者的大便恢復正常 措施：攝入主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧。多吃新鮮蔬菜和適量水果；,（四）護理診斷,6.便秘與患者有糖尿病進食少有關 目標患者的大便恢復正常 措施：

7、每晚睡覺前，最好能揉腹1015分鐘，以刺激腸道蠕動；每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水。 評價：患者的大便已恢復正常,（四）護理診斷,7.潛在并發(fā)癥低血糖 目標未發(fā)生低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理 措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應盡快給予糖分補充；,（四）護理診斷,7.潛在并發(fā)癥低血糖 目標未發(fā)生低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理 措施：告知家人隨時監(jiān)測血糖值的變化，不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；,（四）護理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理 措施：告知患者及家屬空腹、餐后2h、低血糖的各種數(shù)值，以便觀察； 活動量增加時，低血糖容易在后半夜及清晨發(fā)生，進晚餐時，可

8、適當增加主食或含蛋白質(zhì)較高的食物；,（四）護理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理 措施： 指導病人及家屬了解糖尿病低血糖反應的誘因、臨床表現(xiàn)及應急處理措施；,（四）護理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理 措施： 病人應隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應急時食用。 評價：低血糖現(xiàn)象未發(fā)生,（四）護理診斷,1指導患者用眼衛(wèi)生，不要擅自揭開紗布、用手揉眼等，以免術眼感染。 2認真聽取患者主訴，囑患者取平臥位或健側(cè)臥位，動作要緩慢，起床行走時要在陪護下慢行；,（五）健康宣教,3飲食宜清淡，忌煙、酒，濃茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含維生素、纖維素食物； 4.注意控制飲水量，一般每次飲水量300ml，保持大小便通暢，避免用力排便；,（五）健康宣教,5.指導病人不要劇烈運動，尤其是頭部，不要用力打噴嚏、咳嗽，盡量不要低頭，情緒勿激動，以免眼壓升高； 6.少在光線暗環(huán)境下工作或娛樂，在暗室工作，每1-2小時應走出暗室或開燈照明；,（五）健康宣教,7睡覺時予以高枕患眼在上，醒后輕