排痰機幻燈片培訓(xùn).ppt

1、,多頻振動排痰機 杭州三尚醫(yī)療器械有限公司,振動排痰機的概念,陽坤多頻振動排痰機是根據(jù)物理定向叩擊原理進行設(shè)計的。根據(jù)臨床胸部物理治療原理（定向體位引流），往人體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，該定向力穿透性強，可穿透皮層、肌肉、組織和體液，其垂直方向分力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛、液化，水平方向產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如：細支氣管支氣管氣管）排出體外。,振動排痰機的意義,目前在臨床上對呼吸系統(tǒng)感染的病人所實施的物理治療主要靠醫(yī)護人員在病人擺出相應(yīng)體位后用手在病人身體表面進行叩擊震顫治療-叩背,治療的時間較長,對醫(yī)護人員的技術(shù)手法、工作經(jīng)

2、驗的要求非常嚴格而且穿透力不足。醫(yī)護人員很容易感到疲勞，對病人治療的節(jié)奏和強度很難保持一致，影響了治療的效果，而且還受到病人體位和承受治療強度的影響。叩背在臨床上的效果不太好。,排痰機的特點,穿透性（治療效果）：穿透性強 原裝進口稀土電機：噪音低，功耗小，穩(wěn)定性極好。 軟軸：原裝進口傳動軟軸且實現(xiàn)可插拔 人性化智能設(shè)計：大屏幕液晶顯示、全中文操作菜單；自動手動兩種模式。 低碳性：機身、電機、電路采用低碳設(shè)計，功耗低。 手柄治療頭輕：減輕了醫(yī)護人員的勞動負擔。 輸出方式：單雙路可選，P1-P4四種自動工作模式。,振動排痰機的效果,如果正確合理使用排痰機可以改善胸部物理治療的效果，縮短治療時間，減

3、少病人痛苦，特別對年老體弱及重癥手術(shù)病人和無法擺出某種體位的病人效果更佳. 可以治療呼吸系統(tǒng)的疾病，有效清除呼吸道的分泌物和代謝物，減少細菌感染，減輕和預(yù)防肺炎等疾病。 可以改善肺部的血液循環(huán)松弛呼吸肌，改善胸部張力，增強呼吸肌力，有利于身體的康復(fù)。 對其他疾病可以進行呼吸道的護理，保障呼吸道的通暢，預(yù)防窒息及呼吸道感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。 在治療和護理中可以減少抗生素的用量以降低副作用，對病人的康復(fù)和日后的健康有積極的作用，社會效益和經(jīng)濟效益明顯。,振動排痰機的使用,首先要對病人進行評估，通過肺部聽診的方式確定胸部 積液的主要部位，有利于下一步操作。 觀察病人的生命體征，通過血壓、心率、血氧

4、等指標確定病人是否適合治療。 要求對病人作霧化吸入，可以稀釋痰液。 對開放氣管的病人，無法作霧化吸入的要先打水吸痰，然后再用振動排痰機治療。 叩擊頭及結(jié)合器的選擇：根據(jù)傷口大小、病情、病人承受力選擇叩擊頭或是否使用結(jié)合器。 設(shè)定叩擊強度和叩擊時間：視患者承受能力而定，清醒的患者需要溝通、增加人文關(guān)懷，不清醒的患者觀察表情，強度的選擇應(yīng)在患者身體反方向部位有震動感。通常將強度調(diào)至20CPS-30CPS之間。設(shè)定時間10min/兩側(cè)。,振動排痰機的使用,方向由外向內(nèi)不應(yīng)超過主氣管，然后由下向上。 操作完畢后有意識的病人應(yīng)鼓勵其咳痰。如不咳，痰在主氣管會引起哮喘和感染，無意識的病人要吸痰，如吸痰效果

5、不明顯（痰液過于粘稠）應(yīng)打水吸痰，否則效果適得其反。 注意事項： 應(yīng)注意傷口疼痛，雙手按住傷口可減輕疼痛。 使用排痰機后，必須將主氣管的痰液排除干凈。 應(yīng)在換電極片前做排痰。,呼吸系統(tǒng)解剖圖,（1）上呼吸系統(tǒng)包括：鼻、鼻咽、鼻竇、咽 、喉。上呼吸道的主要功能是引導(dǎo)空氣至下呼吸道，保護下呼吸道免受外來異物的侵入，以及溫暖、過濾和濕潤吸入的空氣等。 （2）下呼吸系統(tǒng)包括：氣管、支氣管、細支氣管、肺泡、胸膜腔。下呼吸道又稱氣管-支氣管樹，分成左、右支氣管。下呼吸道的主要功能是引導(dǎo)空氣，經(jīng)過許多分支傳至肺泡處。其次，氣管與支氣管的內(nèi)層有纖毛、粘液可清除異物。 （3）呼吸系統(tǒng)還需依靠一些輔助器官來完成呼

6、吸的過程，這些輔助器官包括有：肋骨、橫膈、肋間肌、胸肌及咽肌。,呼吸系統(tǒng)解剖圖,甲狀軟骨,環(huán)甲正中韌帶,環(huán)狀軟骨,喉結(jié),氣管,右主支氣管,尖段支氣管,右上葉支氣管,前段支氣管,后段支氣管,右肺中葉支氣管,內(nèi)段支氣管,右肺下葉支氣管,前底段支氣管,前段支氣管,外段支氣管,外側(cè)底段支氣管,后底段支氣管,氣管杈,左肺下葉支氣管,前內(nèi)側(cè)底段支氣管,背段支氣管,左主支氣管,尖后段支氣管,外側(cè)底段支氣管,后底段支氣管,內(nèi)側(cè)底段支氣管,下舌段支氣管,上舌段支氣管,左肺上葉支氣管,臟中肺泡的數(shù)目約有三億個，肺臟是輕且呈海綿狀、多孔并具彈性的圓錐形器官。 它的范圍自橫膈膜到鎖骨上方；即肺的底部靠在橫膈膜上，而肺

7、的頂端達第一肋骨上方。 肺臟共分左右兩側(cè)，右肺有三葉，負責55%的正常肺活量，左肺有二葉。 肺葉又可分成肺段；右肺有10個肺段，左肺則有8個。,肺臟的結(jié)構(gòu),前面觀,后面觀,振動排痰機,振動式呼吸系統(tǒng)物理治療儀（商品名：振動排痰機）具備人工智能的治療程序，在物理治療和康復(fù)治療中廣泛使用。振動排痰機治療力調(diào)節(jié)范圍大，運用了胸部物理治療原理，綜合叩擊、震顫和定向擠推的治療力，有效清除呼吸道分泌物，減少細菌感染，治療呼吸系統(tǒng)疾??；同時可改善呼吸肌提高肌張力和咳嗽反射，在呼吸道的護理中，預(yù)防呼吸道感染，利于機體康復(fù)。,振動排痰機的臨床作用,1、治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物，減少細 菌感染，減

8、輕或防止肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生.。 2、改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善 全身肌張力，并增強呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機 體康復(fù)。 3、術(shù)后病人或其他疾病的呼吸道護理，保證呼吸道通暢， 預(yù)防合并呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。,振動排痰機的工作原理,根據(jù)臨床胸部物理治療原理，在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松動和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細支氣管支氣管氣管）排出體外。,適應(yīng)科室,呼吸內(nèi)科：呼吸科所有病人都有肺通氣問題，均可使用。 神經(jīng)內(nèi)科：部分病人會伴

9、有或合并出現(xiàn)肺部病癥，需要排痰，保障肺通氣。 神經(jīng)外科：許多病人術(shù)前、術(shù)后均可能出現(xiàn)肺部病癥，需要排痰。同時能夠預(yù) 防肺部感染。 心外科：術(shù)前清理呼吸道，術(shù)后排痰預(yù)防肺不張，預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。 胸外科：術(shù)前清理呼吸道，術(shù)后排痰預(yù)防肺不張，預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。 普通外科：如移植病人，由于免疫力受到抑制，會出現(xiàn)肺部感染，可用于預(yù)防 治療。 ICU：各科室及綜合性ICU。急重癥病人中很多病人會伴有肺通氣障礙。 CCU：部分病人會伴有肺部病癥，肺通氣受阻，需要排痰。 小兒科：呼吸道疾病多發(fā)，排痰作用明顯。 老年科：呼吸道疾病在老年科多發(fā)，所以使用廣泛。 傳染科：呼吸道傳染病，排痰同樣重要。 急診科：

10、急診會面臨各種疾病，排痰必不可少。 職業(yè)病防治：職業(yè)性肺部疾病的治療和防治。,外科?？品诸悾?麻醉科：手術(shù)、ICU、CCU等 腹部外科：胃、腸、脾、肝、膽等 胸外科：肺 骨外科：骨傷 整復(fù)外科：燒傷、植皮、整形等 泌尿外科：腎結(jié)石、膀胱、生殖器等 腦神經(jīng)外科：腦外、臥床 小兒外科：兒童 心血管外科（心外）：心臟 顯微外科：顯微手術(shù)等 器官移植：腎移、肝移植等 戰(zhàn)傷外科： 戰(zhàn)爭、訓(xùn)練、演習,適應(yīng)癥,預(yù)防和治療肺部感染，肺不張，呼吸衰竭。 （1）外科術(shù)后病人 手術(shù)切口使肌肉軟弱無力而導(dǎo)致患者咳嗽能力下降，恢復(fù)期限制運動的病人在肺內(nèi)有大量分泌物積聚，協(xié)助手術(shù)后或體弱患者增強排痰液能力并改善淤滯的肺部

11、血液循環(huán)。如：心外術(shù)后，胸外術(shù)后，神經(jīng)外科術(shù)后，移植術(shù)后，腫瘤術(shù)后等。 （2）氣管切開術(shù)后 咳嗽機制所限制而導(dǎo)致分泌物聚集與呼吸困難，排痰機可用于清除氣管內(nèi)分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。,（3）哮喘 當外來或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加，引起氣道狹窄分泌物不能排出，排痰機可用于排除分泌物以解除支氣管痙攣，擴張支氣管。 （4）支氣管擴張癥 支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管擴張和變形，引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血，肺部氣道分泌物清除能力下降，使用排痰機用于體位引流能促進膿痰排出。 （5）慢性阻塞性肺氣腫各種因素所導(dǎo)致肺組織的永久性損傷，

12、以致肺組織彈性減弱，造成粘液排除障礙，使用排痰機可增強呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射利于粘液排出。,適應(yīng)癥,（6）慢性支氣管炎因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息，急性發(fā)作期，出現(xiàn)粘液膿性或膿性痰，可及時使用排痰機清除分泌物。 （7）慢性肺炎為各類微生物引起的感染性肺炎，炎癥引起組織腫脹，并產(chǎn)生肺部炎癥陰影，痰液、胸腔積液，及時使用排痰機清除分泌物，防止感染加重。 （8）職業(yè)性肺部疾病為直接接觸化學(xué)物質(zhì)，塵埃和有機物所致的呼吸系統(tǒng)損害，及其他職業(yè)性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規(guī)則，使用排痰機改善肺活力提高肌張力，利于機體康復(fù)。,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥,（9）

13、肺囊性纖維性病變該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的發(fā)生，可使用排痰機排出粘性分泌物，預(yù)防和治療肺部感染。 （10）老年病老年人的各種身體機能衰退，肺組織彈性及咳嗽反射降低，使用排痰機進行呼吸道護理，可增加肺活力提高肌張力產(chǎn)生咳嗽反射。 （11）艾滋病獲得性免疫力缺陷綜合癥，75%患者有CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統(tǒng)異常的免疫缺陷之一。 （12）術(shù)前氣道清潔 神經(jīng)外科及心外科等術(shù)前呼吸道清理，幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物，保持呼吸道通暢。,（13）昏迷 由于昏迷的病人對外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出，極易合并

14、感染，可用排痰機協(xié)助病人保持呼吸道通暢。 （14）燒傷 較嚴重的燒傷，尤其是伴有呼吸道內(nèi)燒傷，分泌物增多，較粘稠，不易排出，使用排痰機可幫助患者排痰，保持呼吸道通暢。 （15）呼吸衰竭 排痰機有利于保持呼吸道通暢，在治療呼吸衰竭病人過程中是極為重要的。 （16）肺不張 患者手術(shù)后或存在異物痰塊及炎癥等原因，引起氣道堵塞造成肺不張，應(yīng)及時使用排痰機排出呼吸道分泌物，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。,適應(yīng)癥,振動排痰機的技術(shù)特性,一、YK600-1型 顯示方式：大屏幕液晶顯示，全中文菜單操作 輸出方式：單路輸出，適用于成人、兒童。 輸出頻率控制：手動10-60Hz(600轉(zhuǎn)/分-3600轉(zhuǎn)/分)連續(xù)可調(diào)，自動四

15、種模式微電腦控制，可自動停機 時間控制：手動模式1-60分鐘連續(xù)可調(diào)；自動模式5、10、15、20分鐘四種；微電腦控制 四種自動叩擊模式P1-P4 配有多種叩擊頭，滿足不同病人需求,振動排痰機的技術(shù)特性,二、YK600-2型 輸出頻率控制：手動10-60Hz(600轉(zhuǎn)/分-3600轉(zhuǎn)/分)連續(xù)可調(diào) 時間控制：手動模式1-60分鐘連續(xù)可調(diào)；自動模式5、10、15、20分鐘四種；微電腦控制 輸出方式：單路輸出，適用于兒童、嬰兒 工作模式：分為手動和自動模式，并適合四種不同病情的患者,振動排痰機的技術(shù)特性,三、YK600-3 振蕩頻率：10-60Hz，連續(xù)可調(diào)； 定時時間：1-60min，連續(xù)可調(diào)；

16、 配合多種組合的叩擊頭，滿足不同病人的需求； 雙路輸出，適用于成人、兒童、嬰兒 P1-P4四種自動叩擊模式， 先進的可插拔拆卸軟軸，方便清洗 微電腦控制操作，中文菜單，大屏幕液晶顯示,振動排痰機的技術(shù)特性,四、YK700-1型 振蕩頻率：10-60Hz，連續(xù)可調(diào)； 定時時間：1-60min，連續(xù)可調(diào)； 輸出方式：單路輸出，適用于成人、兒童 配合多種組合的叩擊頭，滿足不同病人的需求； 顯示方式：大屏幕液晶顯示、全中文菜單 四種自動叩擊模式P1-P4,振動排痰機的技術(shù)特性,五、YK700-2型 振蕩頻率：10-60Hz，連續(xù)可調(diào)； 定時時間：1-60min，連續(xù)可調(diào)； 輸出方式：單路輸出，適用于兒

17、童、嬰兒 配合多種組合的叩擊頭，滿足不同病人的 需求； 顯示方式：大屏幕液晶顯示、全中文菜單 四種自動叩擊模式P1-P4,叩擊頭,1號叩擊頭： 130mm平面圓形橡膠叩擊頭 適用于成人體位性引流的叩擊頭，由于叩擊頭與病人人體表面接觸面較大，所以產(chǎn)生的作用也較強，可產(chǎn)生明顯的叩擊、震顫、定向擠推的治療效果。,叩擊頭,2號叩擊頭： 90mm聚氨脂圓形海綿治療頭 適用于老年人或過于敏感的病人，其產(chǎn)生的作用力比較輕柔。在用于老年人或過于敏感的病人體位引流，將叩擊頭放在醫(yī)生手背或手指背部，使其作用能通過手傳遞給病人，當對一些難于處理或有傷病人進行治療時，這種方法較為有用，能讓醫(yī)生更好地感覺到治療病人的反

18、應(yīng)。,叩擊頭,3號叩擊頭： 58mm聚氨脂海綿叩擊頭 適用于嬰幼兒或身體中小的敏感部位，治療頭產(chǎn)生的治療力輕柔，臨床上適用于嬰兒體外引流。,叩擊頭,軛狀海綿治療頭： 215mm75mm90mm 適用于術(shù)后患者的護理治療。該治療頭有兩個接觸點，在患者采用側(cè)臥位時，可在患者肋骨兩外側(cè)進行治療；當患者肺部上葉感染時，也可將治療頭作用于患者肩部進行治療。,（1）叩擊頭和連接方式的選擇： 對患者的治療效果部分取決于對叩擊頭的選擇，可根據(jù)治療對象和治療目的選擇相應(yīng)的叩擊頭和連接方式，并正確使用叩擊頭。 （2）叩擊頭的使用： 叩擊頭用于病人的方式不同可得到不同的治療效果： a. 震顫治療力：動力頭與叩擊頭直

19、接連接，叩擊頭的平面平行作用于身體可得到叩擊頭對人體的震顫治療力。 b 叩擊、震顫和定向擠推治療力：動力頭與叩擊頭直角連接，叩擊頭的平面平行作用于人體，此時將產(chǎn)生叩擊、震顫和定向擠推的同時作用。 c 叩擊和定向擠推治療力：動力頭與叩擊頭直接連接，使用叩擊頭邊緣作用于身體，可獲得叩擊治療力。,振動排痰機的臨床操作,（3）叩擊頭的其他使用方法： 動力頭與叩擊頭直角連接，叩擊頭平面與身體接觸角度不同所產(chǎn)生的叩擊治療力和震顫治療力大小也不同。當角度越大（將振動排痰面把柄與病人身體垂直）震顫效果越強；角度越小（把柄與病人身體水平）則叩擊器效果越大。在治療過程中可根據(jù)病人對治療的反應(yīng)進行適當調(diào)節(jié)，改變叩擊

20、頭角度，提高治療效果，具有靈活性并容易控制和操作。 對于老年人或兒童、衰弱者及胸部損傷的病例以及過度敏感和衰弱的病人，使用相對于兒童和老年人使用的叩擊頭。如果需緩和叩擊頭對病人的作用，可隔著毛巾使用叩擊頭并徒手引導(dǎo)叩擊頭，或者將叩擊頭可以置于治療師的手背或指頭，通過手將作用力傳送給病人。 當病人臥位時，叩擊頭的重量足以產(chǎn)生足夠的壓力以獲取良好的引流效果，治療師只需要引導(dǎo)叩擊頭。當需要比較明顯的作用時，只需增加治療師對叩擊頭的壓力即可明顯加強叩擊頭的作用。,振動排痰機的臨床操作,（4）叩擊頭移動 移動叩擊頭主要取決于治療師習慣的操作方法或治療師使用振動排痰機的經(jīng)驗。 a. 一是 “固定不動”，即

21、將叩擊頭置于叩擊部位不動，持續(xù)數(shù)秒鐘，然后提起叩擊頭，放在另一個部位。 b. 另一種方法是“滑動”，治療師緩慢將叩擊頭在身體表面移動。要避免快速、隨意的移動，以免病人產(chǎn)生不滿，影響治療效果。,振動排痰機的臨床操作,（5）使用兒童專業(yè)叩擊方式 振動排痰機在對兒童進行治療時，可經(jīng)治療師的手和手指間接傳遞到兒童，從而進行非常敏捷和輕柔的治療，可使用輕柔的叩擊頭獲得最大治療效果。輕輕將手掌或手指放在患兒需要治療的部位，然后將叩擊頭置于您手上。很小的患兒僅使用1或2個手指，如病兒情況許可，可增加強度。,振動排痰機的臨床操作,體位引流的定義,凡呼吸系統(tǒng)疾病，伴有大量痰液者，根據(jù)支氣管肺段解剖部位，選擇相應(yīng)

22、的體位，將痰液引出，以達到緩解癥狀和消炎的目的。,（1） 通過X線檢查，確定病變所在的肺葉或段，根據(jù)病變或可能病變所 在部位，采取相應(yīng)的引流體位； （2） 盡可能將病變部位置于高位，使引流的支氣管方向向下，依重力和 定向外力雙重作用促使痰液排出； （3） 施行體位引流前可按醫(yī)囑服用支氣管擴張劑、祛痰劑，以減少氣管 痙攣、痰及粘液濃稠度、支氣管壁水腫； （4） 病變位于一側(cè)或兩側(cè)的不同部位時，先從病變嚴重或積痰較多部位 開始，然后再引流另一部位； （5） 體位引流時間安排： （6） 視病人情況確定體位引流治療時間 （7） 更換體位時，應(yīng)指導(dǎo)病人至少深呼吸三次，然后咳嗽兩次 （8） 體位引流后觀察

23、5-10分鐘，記錄咳出痰的顏色、量、粘稠度、特質(zhì)， 聽診有否不正常的呼吸音，初次實施需觀察病人的脈搏和膚色； （9） 尊重病人隱私； （10）給予口腔護理； （11）病情較嚴重患者，治療前可通過X線等檢查，確定病變所在的肺 葉或段，制定詳細的綜合治療方案。,體位引流的原則,體位引流步驟,肺部病變的引流體位一,右上葉尖段 半坐臥位：在床或引流平臺上，病人背靠枕頭角度為30-60度,前面觀,肺部病變的引流體位二,右上葉后段 左斜俯臥位：右前胸距床面45度，左側(cè)墊高或?qū)⒋材_抬高,前面觀,肺部病變的引流體位三,右上葉前段 仰臥位：右側(cè)后背墊高30度,前面觀,肺部病變的引流體位四,左上葉尖后段： 端坐位：上身略向前、向右傾斜,前面觀,肺部病變的引流體位五,左上葉前段 仰臥位：左側(cè)后背墊高 30度,前面觀,肺部病變的引流體位六,左上葉上舌段、下舌段 仰臥位：左側(cè)后背墊高45度，右側(cè)墊高或?qū)⒋材_抬高,前面觀,肺部病變的引流體位七,右中葉外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段 仰臥位：右后背墊高45度,前面觀,肺部病變的引流體位八,兩側(cè)下葉背段 膝胸位或俯臥位：胸部墊 高或?qū)⒋材_抬高,后面觀,肺部病變的引流體位九,右下葉內(nèi)基底段 斜仰臥位：左背距床面 30-60度，抬高床腳,前面觀,肺部病變的引流體位十,右下葉前基底段 仰臥位：右臀部墊高或?qū)?床腳抬高,前面觀,肺部病變的引流體位十一,兩