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1、,景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院超聲科,演示：胡云懷,超聲危急值報告制度 PDCA改進記錄,PPT：程詩灝,P,Plan,發(fā)現(xiàn)問題 制定計劃,Do,實施計劃,Check,檢查結果 找出問題,Action,總結經(jīng)驗并予以標準化,PDCA,D,C,A,PART 1 PLAN,臨床反映我科有部分符合危急值定義的超聲診斷項目未及時報告臨床科室,發(fā)現(xiàn)問題,“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶

2、救機會。,危急值的定義,PART 2 PLAN,組長：胡云懷 組員：曹碧珍 楊洪 吳茂英,成立危急值質(zhì)控小組,危急值管理制度完善前,2015年10月至2016年1月,原因分析,未能 及時 匯報 符合 危急 值定 義的 診斷,科室人員未形成良好的醫(yī)療安全意識， 加上工作繁忙，造成漏報,未建立健全的 “超聲危急值”報告制度,符合危急值的定義未和臨床科室達成一致， 尚沒有形成統(tǒng)一的標準。,科室成員未熟知危急值的定義,部分臨床科室被通知人 未及時通知主管醫(yī)師,PART 3 DO,組織科室人員進行“危急值報告制度”培訓 聯(lián)合臨床科室、超聲科一起制定本院“超聲科危急值報告內(nèi)容” ； 組織科室人員進行“超聲

3、危急值報告內(nèi)容”培訓 。 進一步完善“超聲危急值報告制度” 經(jīng)過培訓，科室成員對危急值制度有高度認識，理解建立超聲危急值制度的重 要性，強化安全醫(yī)療意識和責任意識；,執(zhí)行,PART 4 Check,自2016年2月我科開始嚴格執(zhí)行危急值報告、登記、處置以來，由少許登記到零差錯，能嚴格的遵循及落實制度，已取得長足的進步，成績與科室的培訓考核是分不開。,效果評估,危急值管理制度完善后,2016年2月至2016年3月,PART 5 Action,1.危急值報告制度得到明顯改善。 2.加強科室對危急值報告制度的學習。 3.強調(diào)處理記錄的及時性及完整性，并納入每月科室質(zhì)控內(nèi)容。 4.每年至少一次對制度進行效果評估，持續(xù)改進，若仍存在問題，在下次PDCA循環(huán)中改進。,推行及改進,危急值報告制度 PDCA改進,P,C,D,A,發(fā)現(xiàn)問題 分析問題 制定目標、計劃,檢查、督促工作,制度實施 科室培

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