傷寒直格課件模板-002(共7)

1、傷寒直格 課件模板-2,傷寒直格：十二支應六氣三陰三陽,十二支應六氣三陰三陽：,六氣為本，三陰三陽為標。 子午少陰“君火”（暑）丑未太陰“濕土” 寅申少陽“相火”（主大熱）卯酉陽明“燥金” 辰戌太陽“寒水”巳亥厥陰“風木”。,傷寒直格：六氣有余不足,六氣有余不足：,孟少，仲平，季多也。 內(nèi)經(jīng)以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也，子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也，辰、戌、丑、未為三陰三陽也。然陽為先，故主虛無變化，輕微而少；陰為后，故形體安靜，重濁而多也。故風火動亂至陽為先，居孟，未甚為少；寒濕肅靜至陰為后，居季，已甚而為多，燥熱各得乎中，故居仲而平也。,傷寒直格：六氣有余不足,六氣有余不足：,注曰氣

2、有多少，是言六氣；形有旺衰，言五運也。,傷寒直格：六氣,六氣：,寒、暑、燥、濕、風、火。,傷寒直格：五運應五臟主病,五運應五臟主?。?諸風掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。 諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。 諸氣 郁病痿皆屬肺金。（悶亂也。）郁（結(jié)滯、壅塞也。）。,傷寒直格：六氣為病,六氣為?。?諸暴強直，支痛耍戾，里急，筋縮，皆屬于風（乃厥陰風木，肝膽之氣也）。 諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大鼓之如鼓有聲，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑譫妄，衄 血汗皆屬于熱（少陰君火，乃真心、小腸之氣也）。 注（泄也。,傷寒直格：

3、六氣為病,六氣為?。?下迫后痛，里急痛也。）結(jié)核（言肌肉結(jié)硬如果中核也。）溢（上出。）泄（下出。） （音慢，血汗也。）衄（音肉，鼻出血也。） 諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥而按不復起，皆屬于濕也（太陰濕土，乃脾與胃之氣也）。 痙（其井切，似風狂病也，一名曰 尺至切）。積飲（水蓄不散也。,傷寒直格：六氣為病,六氣為病：,）痞（否），腸胃氣液血脈否閉，不能營運，謂之痞也。水谷傳化阻隔失常，則曰膈 （音附）。 諸熱瞀螈，筋惕悸動，搐搦螈 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆主

4、于火也（手少陽相火乃心包絡(luò)、三焦之氣也）。,傷寒直格：六氣為病,六氣為?。?螈（尺至切）。喑（音）。 （?。？瘢ㄔ陙y發(fā)狂也）。禁栗（寒戰(zhàn)如喪心神之守）。嚏（音帝。）（音縱，兒病也）。螈（音契，小兒病也）。 諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥（陽明燥金，肺與大腸之氣。） 諸病上下所出水液澄徹清冷， 瘕 疝，堅痞、腹?jié)M急痛，下利青白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒（太陽寒水乃腎與膀胱之氣也）。,傷寒直格：三部九候,三部九候：,夫三部者，寸、關(guān)、尺也。寸，應天為上部；關(guān)，應人為中部、尺，應地為下部。九候者，各浮于天，沉于地，中為人也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,高骨旁動脈為關(guān)。

5、中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應于下指而差，高骨于頭、中指之間，如此則三指各差在本位之后半部耳。或以頭指正在高骨，或更在高骨之后者，此不通脈之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。 關(guān)前至魚際為寸，是名陽位。 一名寸口，正在東關(guān)前、堂骨后，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,關(guān)后為尺，是名陰位。 關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合，在肘內(nèi)大約紋動處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān)，三部長三寸，以應三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關(guān)，度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應此也。凡

6、寸脈主自心胸上至頭也；而關(guān)脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,左寸主心及小腸（君火）。左關(guān)主肝膽（風木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關(guān)主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。 所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始于子水；以一歲六氣正位分之，則應于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風木于左關(guān)，應丑至卯初之氣也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,木生君火于左寸，陽道已成，故為君火，猶干始于子而終于巳也，自卯正至巳，二之氣也。君上而臣下，陽進而升，陰退而降，故右手為陰，始于午火，火面北而受氣，自巳至未正

7、，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土于右關(guān)，正未以至酉，四之氣也。濕土生金于右寸，應酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復始也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關(guān)木克右關(guān)之土，左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。,傷寒直格：脈位輕重,脈位輕重：,且如人從頭數(shù)至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環(huán)貫臟腑，營

8、運周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血營運之道路耶。各浮于腑而沉于臟，中而和緩者胸也。 脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉?；蛞苑勿B(yǎng)皮毛，心養(yǎng)血脈，脾養(yǎng)肌肉，肝養(yǎng)筋膜，腎養(yǎng)骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。,傷寒直格：脈息遲速,脈息遲速：,呼為陽以應天，脈再動以應春夏；吸為陰以應地，脈再動以應冬秋。 氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。 或閏以太息而又一動者，以應長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。 太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。 謂一歲四時俱備也。五至以上曰數(shù)，不滿四至曰遲。數(shù)過備者死，不及一至者亦死。,傷寒直格：脈息遲速,脈

9、息遲速：,數(shù)為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病患之脈也。 故經(jīng)曰常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù)，長短亦然。,傷寒直格：七表,七表：,浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之數(shù)為七。 浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。 脈動于肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病。或傷風自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。 芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。 芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。,傷寒直格：七表,七表：,關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。 滑

10、脈者，不澀也，多與實、數(shù)相兼，則為病熱?；蛲鲆骸⒀?，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。 實脈大而長，浮沉皆得而數(shù)，陽熱也。 弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主于風，或如琴弦，或如張弓者，弦之太過也。 緊者不緩也，或如轉(zhuǎn)索，或如切繩者，緊之太過也。,傷寒直格：七表,七表：,緊脈主痛，多與實、數(shù)相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細，陰脈相兼者，寒痛也。 洪脈者，極大而數(shù)。舉、按者，指實熱之極甚者也。,傷寒直格：八里,八里：,八里為陰（象易少陰之數(shù)八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。 微脈者，若有若無，極細而軟也，多兼于遲，主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深

11、者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標本明之。 先病為本，根本也；后病為標，梢末。,傷寒直格：八里,八里：,又為病之氣為本，受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執(zhí)其陰脈為寒，內(nèi)外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執(zhí)巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故于此總而言之也。,傷寒直格：八里,八里：,沉脈輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬陰，為病在里。一名臟病，或蓄于胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之

12、。由十二臟腑俱在里，而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主里，腑為陽主表，其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者，桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒。,傷寒直格：八里,八里：,余脈皆仿此?；蚶餆嵬?、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。 緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。 當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。 澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。 由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。,傷寒直格：八里,八里：,一曰澀主心痛，血少故也，以心養(yǎng)血。

13、 遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。 氣液損虛，故脈遲而不能數(shù)。 伏脈者，脈附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi)，積飲不散也。伏位屬陰，在里深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。 附，切近也。水蓄于內(nèi)，一名留飲。 濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼于遲，主于極冷。,傷寒直格：八里,八里：,然熱泄后，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標本參之。 弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。,傷寒直格：四時平脈,四時平脈：,春弦 夏洪（一曰數(shù)一曰鉤） 秋毛（一曰潘一曰?。?冬石（一曰沉）。,傷寒直格：六步主位平脈,六步主

14、位平脈：,初之氣自大寒日至春分，厥陰風木之陽用事，而氣微。 故曰冬至后日甲子少陽主，然冬至甲子斯無常準，以大約分之一月如在冬后，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應六氣。下皆仿此。（一氣正月、二月也） 脈乍大、乍小、乍短、乍長，時物及風木之象也。 二之氣春分至小滿，少陰君火之位，陽氣清正在兩陽合明之間，故又云陽明主。,傷寒直格：六步主位平脈,六步主位平脈：,脈弦也。 三之氣小滿日至大暑，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云太陽主。 脈洪大而長，天氣萬物人脈與造化同。 四之氣大暑日至秋分，太陰濕土之位，天氣尚盛，而夏后陰已用事，故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標本之陰陽異矣。 脈緩大而長。 或云緊大而長者，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細而短澀，以萬物干濕明可見焉。,傷寒直格：六步主位平脈,六步主位平脈：,時濕土盛，膚腠開通，汗液時泄，故脈雖大長而力緩，不能緊也。至秋后氣衰，寒涼乍閉，故雖微細而力緊也。 五之氣秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰陰盛，故又云少陰主也。 脈緊