泌尿系統(tǒng)簡答題#參考資料

1、1.影響腎小球濾過作用的主要因素有哪些？1. 濾過膜的面積及其通透性2. 有效濾過壓 （由腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內壓構成）3. 腎血漿流量2.試著分析腎小球腎炎的病人為何出現(xiàn)和蛋白尿？腎小球腎炎可能造成濾過膜上所帶負電荷的糖蛋白減少，電學屏障作用降低或破壞機械屏障，使一些本來不能濾過的帶負電物質或大分子物質，如血漿蛋白、紅細胞也能通過濾過膜。因此可引起蛋白尿。3.大量飲清水后對尿量有什么影響？為什么？當短時間內飲大量清水，由于大量水分被吸收入血，造成血液稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起滲透壓感受器抑制，使抗利尿激素合成和釋放減少，遠端小管和集合管上皮細胞對水的重吸收減少，使尿量增

2、多，從而排出機體內多余的水分。4.腎髓質高滲透和梯度怎樣形成？與尿濃縮和稀釋有什么關系?簡要說明速尿的利尿機制。應用速尿后，尿量增多。因髓絆升支粗斷對鈉離子和氯離子的主動重吸收是外髓部滲透梯度形成的動力。所以，該段氯化鈉的吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。速尿等利尿劑，能阻抑升支粗段上皮細胞管腔膜的載體轉運功能，使其對鈉離子氯離子的中吸收受到抑制，影響腎髓質滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機制，導致利尿。5.腎小管、集合管的H-Na交換在酸堿平衡中有何作用?不會6.試述醛固酮的生理作用及其分泌的調節(jié)？醛固酮的主要作用是促進遠曲小管和集合管上皮細胞對Na主動重吸收和K的分泌，由于Na重吸收的同時伴隨著

3、Cl（離子）、HCO3（離子）和水的重吸收，因此醛固酮有保Na、保水、和排K的作用。分泌1. 當細胞外液容量下降時或循環(huán)血量不足，刺激腎小球旁細胞分泌腎素，激活RAAS、醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉增加，進而引起水重吸收增加，反之，腎重吸收鈉水減少。2. 交感神經(jīng)興奮時釋放去甲腎上腺素，后者作用于近球細胞，刺激腎素釋放從而激活RAAS3.細胞外液容量下降。血鈉降低，血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質，使醛固酮分泌增加。7.大量失血造成低血壓休克時尿量會發(fā)生什么變化？為什么？當大量失血時，由于交感神經(jīng)興奮，腎血管收縮，腎血流量減少，血漿膠體滲透壓上升的速率加快，濾過平衡點就靠近入球小動脈端，有濾過作用

4、的毛細血管長度縮短，使腎小球率過濾降低，尿液生成減少，尿量減少。8.給病人分別注入50%GS（葡萄糖）或NS（氯化鈉溶液）1000ml對尿量有何變化，說明機理？1.50%的葡萄糖屬于高滲溶液，靜脈注射葡萄糖進入血管，導致血糖濃度遠超腎糖閾，腎小管不能重吸收過多的葡萄糖，使小管液中溶質的濃度上升，滲透壓隨之升高，從而腎小管對水的重吸收減少，出現(xiàn)滲透性利尿，使尿量增加。2.靜脈注射大量生理鹽水，使血容量增加，血漿蛋白被稀釋，血漿膠體滲透壓下降，加之腎小球血漿流量也增加，腎小球有效濾過壓增加，率過濾增加，尿液生成增加。9.試述血管升壓素的生理作用及其分泌調節(jié)？生理作用：增加集合管壁對水的通透性，從而

5、促進對水的重吸收，使尿量減少。釋放因素：1.血漿晶體滲透壓升高，作用于下丘腦的滲透壓感受器，ADH合成和釋放增多，反之ADH合成釋放減少。2.循環(huán)血量降低，左心房和胸腔大靜脈管壁上的容量感受器刺激減弱，則ADH的合成和釋放增多，反之減少。3.動脈血壓升高，可刺激頸動脈竇壓力感受器，通過竇神經(jīng)反射性的抑制ADH的合成和釋放。10.何為腎小管的重吸收？影響因素有哪些？原尿進入腎小管后稱為小管液，小管液在流經(jīng)腎小管和集合管時，其中大部分的水和溶質被重新轉運回血液的過程，稱腎小管和集合管的重吸收。影響因素：1.小管液溶質的濃度：溶質濃度增大，腎小管重吸收減少，尿量增多。2.腎小球濾過濾：腎小管重吸收率

6、始終保持在濾過率的65%70%3.激素作用：ADH釋放增多可，促進遠曲小管和集合管對水的重吸收增加4. 腎小管上皮的功能狀態(tài)11.簡述尿液生成的基本過程？1.腎小球的濾過作用：血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿。2.腎小管和集合管選擇性重吸收：原尿中對機體有利的物質又被重新吸收回血液。3.腎小管集合管的分泌：向小管液中排出H離子、K離子、NH3等物質并最終形成終尿。12.何為腎小球濾過率？正常值是多少？單位時間內兩側腎生成的原尿量，稱腎小球率過濾。正常成年男性約為125mL/min13.腎素由哪里分泌？它對機體的水鹽平衡如何調節(jié)？腎素由腎小球球旁細胞分

7、泌。當腎血流量減少時，使腎小球入球小動脈管壁牽張刺激減弱，使牽張感受器興奮，腎素分泌增多，腎素可引起血管緊張素原水解為血管緊張素，進而轉變?yōu)锳ng，再轉為Ang，Ang、Ang都可刺激腎上腺皮質釋放醛固酮從而引起腎小管保Na、保水、排K，使循環(huán)血量得以恢復，保持血中Na和K的比例。14.簡述血管升壓素的來源、作用和分泌調節(jié)因素？血管升壓素由下丘腦視上核-室旁核神經(jīng)細胞分泌。經(jīng)下丘腦-垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運輸至神經(jīng)垂體貯存和釋放。作用是使腎遠曲小管和和集合管壁對水的通透性增加從而增加對水的重吸收，使尿量減少。分泌的調節(jié)受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量變化的影響15.何為球管平衡？有何生理意義？正常情況

8、下，無論腎小球的率過濾增加或是減少，腎小管的重吸收率始終是濾過率的65%70%這一現(xiàn)象稱球管平衡。其產生的原因于近曲小管Na恒定比率重吸收有關。意義：使尿量和尿Na不因為腎小球濾過量的增減而出現(xiàn)大幅度波動。16.何為滲透性利尿及水利尿？由于小管液中溶質的濃度升高，至滲透壓過高，使腎小管對水的重吸收減少，導致尿量增加，這種現(xiàn)象稱為滲透性利尿。大量飲水，使水吸收入血，血液被稀釋，使血漿晶體滲透壓下降，刺激下丘腦滲透壓感受器，抗利尿激素合成和釋放減少，腎遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，使尿量增加，成為水利尿。17.簡述大量出汗引起尿量減少的機制？1.大量出汗使血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感

9、受器，使抗利尿激素合成釋放增加，腎遠曲小管和集合管對水的重吸收增加，尿量減少。2.大量出汗使機體有效循環(huán)血量減少,對左心房和胸腔大靜脈的容量感受器刺激減弱，下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成的ADH增加，使對水的重吸收增加，尿量減少。3.有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，入球小動脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使球旁細胞釋放的腎素增加，從而引起腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活促使腎上腺皮質釋放醛固酮增加，從而引起腎小管對保Na、保水，尿量減少。18.簡述影響腎小球濾過的因素及腎臟疾患時出現(xiàn)蛋白尿的可能原因？1.濾過膜的面積及通透性：濾過膜的面積減少，或通透性降低（如腎小球腎炎或腎缺如）率過濾降低。2.腎小球有效率過壓：受腎血漿膠體滲透壓呀、腎小球毛細血管血壓、和腎小囊內壓三者共同影響3.腎血流量：血流量增加，率過濾增加，反之減少。某些疾病可使腎小球濾過膜上帶負電的糖蛋白減少，使濾過的電學屏障減弱。又或者破壞的濾過膜的通透性，機械屏障功能也隨之破壞，使大分子的且?guī)ж擖c的血漿蛋白變的容易通過；從而終尿中出現(xiàn)蛋白。19.尿中出現(xiàn)葡萄糖的主要原因是什么，可能由哪些因素引起？尿量如何變化？為什么？當人體胰島素分泌不足，或