椎間盤突出影像診斷.ppt

1、椎間盤突出癥影像診斷,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 陳登明 ,解剖概要,椎間盤的構(gòu)成： 上、下：軟骨板 中央：髓核 周圍：纖維環(huán) 僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配 正常椎間盤T2WI信號(hào)： 中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由型膠原纖維構(gòu)成)：高信號(hào) 周圍部分反映含水較少的纖維環(huán)外層(由型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey 纖維和其與韌帶的連接：低信號(hào),椎間盤病變,椎間盤變性 椎間盤突出,椎間盤病變：椎間盤變性,定義：椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣化、真空現(xiàn)象，而無(wú)椎間盤突出。 X線平片椎體邊緣“類似椎緣骨”,旁中央型,中央型,椎間孔型,極外側(cè)型,椎間盤突出按突出方向分型,中央型椎間盤突出分度,輕

2、度：突出物占椎管前后徑1/3 中度： 1/3 突出物占椎管前后徑1/2 重度：突出物占椎管前后徑1/2,MRI,2011年10月23日、高熱抽搐后腰背痛一周,T2WI.Sag,T1WI.Sag,脂肪抑制T2WI.Sag,T2WI.Sag,2011年10月23日,2011年11月15日,2011年12月12日,2012年05月14日,T2WI.Sag,T2WI.Sag,T2WI.Sag,2012年10月28日,T2WI.Sag,T1WI.Sag,增強(qiáng)脂肪抑制T1WI.Sag,2012年10月30日,椎間盤向椎體內(nèi)突出_許莫氏結(jié)節(jié),MRI表現(xiàn)： SN 急性階段：SN信號(hào)強(qiáng)度與椎間盤髓核信號(hào)相同 后

3、遺階段：低于相鄰髓核信號(hào)（疝入的髓核脫水纖維化等繼發(fā)改變）。 SN周圍：（由內(nèi)到外） 急性階段：中等信號(hào)環(huán)（髓核外軟骨）、長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)環(huán)（反應(yīng)性炎性改變：炎癥反應(yīng)血管化、骨髓水腫）。 后遺階段：長(zhǎng)T1短T2信號(hào)環(huán)（骨小梁增生硬化）、短T1長(zhǎng)T2信號(hào)環(huán)（黃骨髓脂肪沉積）。 CT表現(xiàn)： 椎體上緣或下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡 中心低密度：突出的髓核及軟骨 外周高密度：反應(yīng)性硬化帶,椎間盤突入側(cè)隱窩及椎間孔,T2WI,T2WI,T1WI,混合型？,椎間盤突出分型：根據(jù)神經(jīng)根與突出椎間盤的關(guān)系,肩上型：突出物位于神經(jīng)根的肩外側(cè)； 肩前型：突出物位于神經(jīng)根腹側(cè)，將神經(jīng)根頂向后方； 腋下型：突出物位于硬膜囊與神經(jīng)根之間，神經(jīng)根受壓，向上迂曲變形。,椎間盤病變繼發(fā)改變,脊椎失穩(wěn)（假性滑脫）,椎間盤病變繼發(fā)改變