內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：孢子絲菌病_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 孢子絲菌病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,別名：,側(cè)孢病霉。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,科室：,皮膚科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,簡(jiǎn)介：,孢子絲菌病是由腐生性真菌申克孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系統(tǒng)損害。申克孢子絲菌存在于玫瑰，伏牛花和水苔及其他林地覆蓋物中。園藝師，園丁，農(nóng)業(yè)工人和原木工人最常受感染。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,病因：,孢子絲菌病原因_由什么原因引起孢子絲菌病 （一）發(fā)病原因 孢子絲菌病是由申克（Schenck）孢子絲菌所致的皮膚、皮下組織及

2、其附近淋巴管的慢性感染。申克孢子絲菌是一種存在于土壤、木材及植物的腐生菌，為雙相型真菌，即在人體內(nèi)為酵母型，在人體外呈菌絲型。歸屬于真菌門，半知菌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,病因：,亞門，絲孢菌綱，叢梗孢目，叢梗孢科。在涂片上革蘭染色可見(jiàn)在中性粒細(xì)胞或大單核細(xì)胞內(nèi)有革蘭陽(yáng)性的卵圓形小體，在葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上室溫培養(yǎng)23天即可生長(zhǎng)。 （二）發(fā)病機(jī)制 本菌存在于土壤中和植物上，孢子通過(guò)皮膚外傷處植入，也可侵犯口腔黏膜，經(jīng)消化道造成感染，還可經(jīng)呼吸道侵入,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,病因：,肺部或經(jīng)血行播散至內(nèi)臟及骨骼。 感染后經(jīng)過(guò)1周至數(shù)周，在侵入處發(fā)生一個(gè)堅(jiān)韌、無(wú)痛皮下結(jié)節(jié)，呈淡紅色，不與皮膚

3、粘連，結(jié)節(jié)增大，軟化，色變淡紫、紺紫，以后破潰，流出少量黏性膿液，愈后可形成瘢痕。繼發(fā)于皮膚淋巴管型或自家接種所致。于遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)。系統(tǒng)損害經(jīng)血行播散引起，可,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,病因：,侵犯骨、關(guān)節(jié)、眼、黏膜、肺、心肌、肝、脾、腎、各腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,孢子絲菌病癥狀_孢子絲菌病有什么癥狀 根據(jù)孢子絲菌侵犯部位及機(jī)體抵抗力的不同，孢子絲菌病可分為如下類型： 1.皮膚淋巴型 是孢子絲菌病最常見(jiàn)的一型，好發(fā)于四肢。近年來(lái)，發(fā)生于面部者增多，四肢以右上肢為多見(jiàn)，可在前臂、手背或手指部，也可在小腿或踝部，常為單側(cè)性，多有外傷史,內(nèi)科學(xué)疾病

4、部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,自從患者接觸有菌土壤或植物后，第1個(gè)病灶可于感染后820天出現(xiàn)，潛伏期也有長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月之久的。 開(kāi)始為圓形、堅(jiān)韌無(wú)痛的皮下結(jié)節(jié)，表面淡紅色，與表皮不粘連。其后，結(jié)節(jié)逐漸隆起附著于皮膚，表面呈紫紅色，最后為黑色及壞死，形成潰瘍；潰瘍表面有稀薄膿液，上覆厚痂。再經(jīng)12周，新的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,結(jié)節(jié)沿淋巴管方向蔓延，向心性成串排列，數(shù)目有多有少，節(jié)間距有長(zhǎng)有短。一般在腋下或腹股溝淋巴結(jié)被侵襲前，病情停止發(fā)展。少數(shù)患者淋巴結(jié)受累可發(fā)生化膿壞死。如發(fā)生于面部，常在鼻尖、鼻根部再向兩頰發(fā)展。此型很少引起血行播散，?？梢?jiàn)老的損害愈合，新的損害繼續(xù)發(fā)生。

5、 2.局限性皮膚型 又,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,名固定型孢子絲菌病。特點(diǎn)為皮損多固定在初發(fā)部位，不侵犯附近的淋巴結(jié)，皮損形態(tài)多變，?？煞譃槿缦聨讉€(gè)亞型： 結(jié)節(jié)亞型：好發(fā)于皮膚角質(zhì)層較薄部位，如腕、臂、頸部，呈暗紅色結(jié)節(jié)，表面可有脫屑，如有潰破，上覆厚痂。 肉芽腫亞型：表現(xiàn)為肉芽腫損害，為慢性增殖性病變，可伴滲出結(jié)痂,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,浸潤(rùn)斑塊亞型：為較大斑塊，直徑23cm，高于皮面，呈暗紫紅色，基底有浸潤(rùn)，表面高低不平。 衛(wèi)星狀亞型：常為一結(jié)節(jié)或肉芽腫損害，周圍有針頭至綠豆大紅色丘疹，呈衛(wèi)星狀。疣狀亞型：發(fā)生于角層較厚處，如手、足背、指端，如尋常疣樣角

6、質(zhì)增生。 囊腫亞型：表現(xiàn)如皮下囊,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,腫。 痤瘡亞型：皮損為丘疹、膿皰，較表淺，好發(fā)于眼瞼、頸部、手背部。 紅斑鱗屑亞型：皮損如銀屑病或酒渣鼻。固定型孢子絲菌病的損害表現(xiàn)形態(tài)多變，易誤診。 3.皮膚黏膜型 常繼發(fā)于全身播散性病變，發(fā)生于口、咽喉、鼻。開(kāi)始為紅斑，以后可呈潰瘍或化膿性病變，最后可形成肉芽,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,腫、乳頭瘤樣損害，伴有疼痛，附近淋巴結(jié)可腫痛。 4.皮外及播散型 骨、骨膜及滑膜孢子絲菌病多由皮下組織病變波及骨膜、滑膜，常累及骨質(zhì)，可發(fā)生于掌指骨、跖趾骨及尺骨、股骨等。關(guān)節(jié)孢子絲菌病可引起關(guān)節(jié)腫脹、運(yùn)動(dòng)受限，伴關(guān)

7、節(jié)腔積液，穿刺培養(yǎng)陽(yáng)性。 眼及其附件孢子絲菌病常,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,無(wú)其他部位的孢子絲菌病，多屬原發(fā)性感染，可波及眼瞼、淚囊、結(jié)膜，皮損為潰瘍或樹(shù)膠腫性損害。 系統(tǒng)性孢子絲菌病較少見(jiàn)，可以經(jīng)血源播散，波及皮膚、骨骼或肌肉，甚至引起腎炎、睪丸炎、附睪炎、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰、甲狀腺及心肌。此型常發(fā)生于糖尿病、結(jié)節(jié)病及長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,癥狀及病史：,素治療的患者。 孢子絲菌性腦膜炎極少見(jiàn)。可出現(xiàn)頭痛、眩暈、精神癥狀，腦脊液培養(yǎng)可有孢子絲菌生長(zhǎng)。腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白量增高。肺孢子絲菌病極少見(jiàn)。多發(fā)生于酗酒者，可表現(xiàn)粟粒性壞死或空洞，也可有肺

8、門淋巴結(jié)、支氣管淋巴結(jié)病變。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,診斷：,孢子絲菌病鑒別診斷_如何診斷孢子絲菌病 診斷 主要根據(jù)病史中外傷史；工作中有土壤、木材、植物、仙人掌等接觸史；臨床表現(xiàn)有典型皮損，加上實(shí)驗(yàn)檢查及病理檢查進(jìn)行綜合性診斷。其中實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要，臨床實(shí)踐中必須注意以下幾個(gè)方面：當(dāng)加入維生素B時(shí)，可促使色素的產(chǎn)生。無(wú)色素的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,診斷：,孢子絲菌須與念珠菌鑒別。根據(jù)孢子絲菌為雙相菌，菌落形態(tài)、顏色，鏡下梅花形排列的梨狀小分生孢子，不難鑒別。組織病理有特異性，典型的可見(jiàn)雪茄狀小體及星狀體。 鑒別 應(yīng)與兔熱病、炭疽及其它細(xì)菌性疾病相鑒別。一般從臨床看，后述各病的發(fā)病

9、較急，查菌及血清學(xué)檢查也可資鑒別；對(duì)其它真,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,診斷：,菌病如著色真菌病、芽生菌病、足菌腫、副球孢子菌病及肉芽腫性毛癬菌病等均可由臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查真菌等進(jìn)行鑒別。對(duì)梅毒樹(shù)膠腫、皮膚結(jié)核、膿皮病、馬鼻疽、溴疹等可由臨床結(jié)合真菌檢查及血清學(xué)檢查來(lái)鑒別。此外，尚應(yīng)與結(jié)節(jié)病、腫瘤、痤瘡、放線菌病、酒渣鼻、類肉瘤和利什曼病相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,并發(fā)癥：,孢子絲菌病并發(fā)癥_孢子絲菌病有哪些并發(fā)癥 可并發(fā)腎炎、睪丸附睪炎、乳腺炎、糖尿病等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,治療：,孢子絲菌病治療方法_如何治療孢子絲菌病 西醫(yī)治療 1.內(nèi)服藥 （1）碘化物：5%10%碘化鉀

10、3g/d,可漸增加到68g/d，損害消失可繼服24周，一般療程23個(gè)月。碘化鉀飽和液10滴/次，3次/d，可漸增加到40滴，3次/d，一般1周見(jiàn)效，12個(gè)月可治愈。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,治療：,口服碘化鉀有消化不良或惡心、嘔吐、胃納不佳等胃腸道反應(yīng)時(shí)，可用碘化鈉1g/d靜脈推注。如患者有肺結(jié)核，碘化鉀不宜應(yīng)用。 （2）灰黃霉素：效果較差，一般不用。對(duì)碘過(guò)敏者可考慮，0.8g/d，持續(xù)13個(gè)月。 （3）氟胞嘧啶：按100200mg/kg體重，直至痊愈。 （,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,治療：,4）伊曲康唑：淋巴管型：100200mg/d，持續(xù)36個(gè)月；固定型：50100mg/d，持續(xù)36

11、個(gè)月。 （5）特比萘芬：2次/d，每次0.25g，一般服12個(gè)月。 （6）氟康唑：200400mg/d。 （7）兩性霉素B 對(duì)皮膚淋巴管型及播散型孢子絲菌病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,治療：,可以應(yīng)用。首次劑量35mg，成人可加到3035mg，持續(xù)12個(gè)月。 2.外用藥 2%碘化鉀或0.2%碘溶液可外用；2%球紅霉素二甲亞砜透劑，2次/d;兩性霉素B250500mg，二甲亞砜30ml，甘油20ml，水50m1，配制成透劑外用；溫?zé)岑煼?5電熱器局部加溫，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,治療：,3次/d，每次60min，對(duì)孤立損害有效。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)

12、構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,預(yù)防：,孢子絲菌病預(yù)防_孢子絲菌病怎么調(diào)理 這是由孢子絲菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮膚，偶爾也可侵犯粘膜，肺、腦膜和其他內(nèi)臟器官。發(fā)病前，皮膚常先有外傷史，再接觸帶菌的泥土或植物，病菌就從損傷的皮膚進(jìn)入人體，大約經(jīng)過(guò)13周，就在最初侵入的部位產(chǎn)生象癤子樣的損害，一般不痛，也不發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,預(yù)防：,熱，潰破后形成潰瘍，流膿不多；也可為丘疹、疣狀損害、斑塊、菜花樣假性腫瘤等。損害可長(zhǎng)期固定于一處，或沿淋巴管向上蔓延，產(chǎn)生一串類似損害，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)排列成條狀。 一般以上肢發(fā)病的機(jī)會(huì)最多，下肢次之，近幾年來(lái)面部也相當(dāng)多見(jiàn)。 極少數(shù)可侵入血液，引起皮膚和內(nèi)臟的廣泛播散。擠出損害中的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：孢子絲菌病,預(yù)防：,膿血作培養(yǎng)，常能分離出病原菌，即可確定診斷。 碘化物對(duì)本病有特效，一般用10%碘化鉀溶液，每次10ml，每日三次，口服，療程在23月。局部溫?zé)岑煼善疠o助作用。 防止