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文檔簡介
1、,肌漿網,胞外Ca2+內流 肌漿網攝取釋放Ca2+ 肌鈣蛋白與Ca2+結合,肌鈣蛋白,Ca2+,心肌興奮-收縮耦聯障礙（ Ca2+ ）,H+競爭抑制肌鈣蛋白與Ca2+結合,心肌收縮能力降低,心肌舒張功能障礙（20%40%）,ATP,Ca2+,肌漿網,Ca2+復位,ATP,Ca2+,復極化,細胞內Ca2+外流（鈣泵）,肌漿網攝取 (回收) Ca2+ （鈣泵）,胞漿Ca2+(10-5 10-7 M，舒張閾值),Ca2+與肌鈣蛋白分離,肌鈣蛋白、向肌球蛋白恢復原型,肌球-肌動蛋白復合體解離（ATP),細肌絲復位、肌節(jié)伸長,心肌舒張,心肌舒張功能障礙,鈣離子復位延緩 肌球肌動蛋白復合體解離障礙,ATP
2、,3. 心室舒張勢能減少,心室收縮功能,4. 心室順應性,僵硬度,ATP,大量的出血 引起心包填塞。,心室順應性,心肌舒張功能障礙,心肌收縮功能降低,心力衰竭發(fā)生機制,心臟各部分舒縮活動不協調,第五節(jié) 心功能不全時臨床表現,心輸出量,?,頸靜脈怒張,右心衰竭表現,?,右心衰竭,左心衰竭,心輸出量,體循環(huán)淤血,肺循環(huán)淤血,腎 少 尿,皮 膚 蒼 白,骨 骼 肌 疲 乏,?,腦 暈 厥,組織器官 缺血缺氧,?,右心衰竭,左心衰竭,心輸出量,體循環(huán)淤血,腎 少 尿,皮 膚 蒼 白,骨 骼 肌 疲 乏,?,腦 暈 厥,組織器官 缺血缺氧,肺循環(huán)淤血,定義：僅在體力活動時出現呼吸困難，休息后減輕或消失。
3、,1.勞力性呼吸困難（dyspnea on exertion),定義：平臥時加重呼吸困難而 被迫采取端坐位或半臥位，以 減輕呼吸困難的程度。,2.端坐呼吸（orthopnea),機制： 端坐時部分血液轉移到軀體下半部，肺淤血減輕 端坐時胸腔容積增大，肺活量增加 端坐位可減少水腫液的吸收，肺淤血減輕,2.端坐呼吸（orthopnea),定義： 患者夜間入睡后突然感到氣悶被驚醒， 在端坐咳嗽后緩解。,3.夜間陣發(fā)性呼吸困難 （paroxysmal nocturnal dyspnea),3.夜間陣發(fā)性呼吸困難,機制： 平臥后下肢靜脈血回流增多，肺淤血加重； 入睡后迷走神經興奮，使支氣管收縮； 入睡后中樞對傳入刺激的敏感性降低。,?,右心衰竭,左心衰竭,心輸出量,體循環(huán)淤血,腎 少 尿,皮 膚 蒼 白,骨 骼 肌 疲 乏,?,腦 暈 厥,組織器官 缺血缺氧,肺循環(huán)淤血
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