床旁心電監(jiān)測技術(shù)ppt課件

1、,床旁心電監(jiān)測技術(shù),血管外科 潘博,1,目錄,目的 心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟 心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng) 維護(hù)和清潔,2,目的,心電監(jiān)護(hù) 指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人、手術(shù)病人，原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理 通過感應(yīng)系統(tǒng)，如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料,3,心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),操作欄,參數(shù)區(qū),電源開關(guān),波形區(qū),菜單欄,信息區(qū),4,心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),5,心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),6,心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟,接通監(jiān)護(hù)儀電

2、源，監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行自檢后顯示監(jiān)護(hù)屏幕 將電纜與監(jiān)護(hù)儀連接 ECG/心率監(jiān)護(hù) 將導(dǎo)聯(lián)與電極連接 五導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安裝 (三導(dǎo)聯(lián)裝置取前三項(xiàng)即可) 右臂電極-鎖骨下，靠近右肩 左臂電極-鎖骨下，靠近左肩 左腿電極-左下腹 右腿電極-右下腹 胸部電極-前四個電極的中心，胸壁上,7,心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟,ECG/心率監(jiān)護(hù) 選擇合適的導(dǎo)聯(lián)波形，大多數(shù)場合Lead（導(dǎo)聯(lián)）最適用 選擇合適的心率聲音量 根據(jù)病人病情設(shè)定心率報警上下限 根據(jù)需要選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測等其他設(shè)置,8,心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟,呼吸監(jiān)護(hù) 無需附加電極，使用ECG電極中的兩個來監(jiān)測病人的呼吸 為取得最佳的呼吸波形，最好

3、將呼吸電極置于呼吸時活動最大的區(qū)域 根據(jù)病情設(shè)定呼吸率的報警上下限 SpO2監(jiān)護(hù)（動脈血氧飽和度監(jiān)護(hù)） 將傳感器連接到病人手指的合適位置 設(shè)定報警上下限,9,心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟,無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)： 在病人的上臂系上血壓袖帶，確保：袖帶已完全放氣；給病人使用尺寸合適的袖帶，保證記號正好位于適當(dāng)?shù)膭用}上；袖帶纏繞肢體不要過緊，避免引起肢體遠(yuǎn)端變色或缺血 根據(jù)需要選擇合適的測量模式：“手動模式”，只測量一次；“自動模式”，測量重復(fù)進(jìn)行，間隔時間根據(jù)需要設(shè)定：“連續(xù)模式”，在五分鐘內(nèi)連續(xù)進(jìn)行測量 設(shè)定報警上下限 定期檢查被袖帶捆綁的肢體，有無局部出血、紫癜等 注意不要在進(jìn)行靜脈輸液的肢體上，或任何血液

4、循環(huán)不良的部位上使用袖帶。為避免干擾SpO2的監(jiān)護(hù)，血液袖帶不要和SpO2傳感器在同一肢體上使用,10,心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟,快速測血壓鍵,保證記號正好位于肱動脈之上,11,心電電極放置的注意要點(diǎn),安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。 每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖像顯示的清晰程度隨時更換。 RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。,12,心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)

5、,操作前與病人做好溝通工作，注意保護(hù)病人隱私。 根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報警應(yīng)及時處理。 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。 使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。 告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾。,13,維護(hù)和清潔,專人負(fù)責(zé)，定期檢查，是心電監(jiān)護(hù)儀處于良好的工作狀態(tài)。 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)保持無塵土，要清潔機(jī)殼外表面和顯示屏。 清潔機(jī)殼要用無侵蝕性清潔劑，如肥皂水。監(jiān)護(hù)儀及其傳感器表面可用酒精擦拭，自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的布清潔。 注意要防止使用弄壞監(jiān)護(hù)儀，不要使用強(qiáng)溶劑，不要讓任何液體進(jìn)入機(jī)殼，不能