BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理課件

BiPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理

萬(wàn)婷呼吸內(nèi)科一區(qū)BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理主要內(nèi)容了解BiPAP呼吸機(jī)的工作原理熟悉BiPAP呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥掌握BiPAP呼吸機(jī)上機(jī)流程掌握BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無(wú)創(chuàng)通氣的歷史無(wú)創(chuàng)通氣始創(chuàng)于1969年1981年使用鼻罩持續(xù)氣道正壓治療呼吸睡眠暫停綜合癥1987年，夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于治療慢性呼吸衰竭近20年來(lái)由于面罩質(zhì)量的改善及技術(shù)的改進(jìn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣已經(jīng)得到普遍使用2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理一、概念BiPAP：是指雙水平氣道正壓。BiPAP：分別調(diào)節(jié)兩個(gè)（吸氣、呼氣）壓力和時(shí)間，兩個(gè)壓力均為壓力控制，是一種保留自主呼吸的壓力控制，為無(wú)創(chuàng)通氣方法之一。通過(guò)鼻、面罩提供壓縮空氣來(lái)增加病人的通氣。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)基本原理

BiPAP呼吸機(jī)可被看作是一種空氣壓縮機(jī)，當(dāng)機(jī)內(nèi)一定量的空氣被壓縮時(shí)，機(jī)內(nèi)壓力升高，氣體從高壓區(qū)(呼吸機(jī))被擠入低壓區(qū)(病人的肺)，直到兩處壓力相等為止。吸氣末呼氣閥開(kāi)放，氣體從高壓區(qū)(病人的肺)排到低壓區(qū)(大氣)，直到壓力降至大氣壓為止。

完成一次吸、呼過(guò)程2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理適應(yīng)癥1、睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）2、慢阻肺、呼吸衰竭及康復(fù)治療3、急性肺水腫，早期成人呼吸窘迫綜合癥4、重癥癥肌無(wú)力5、神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6、脊柱畸形等限制性通氣呼吸功能不全7、麻醉手術(shù)，術(shù)后通氣支持8、應(yīng)用于撤離呼吸機(jī)前的過(guò)渡2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理適應(yīng)癥9、肥胖性換氣功能不足綜合征10、脊柱畸型索硬化癥11、骨質(zhì)發(fā)育不全12、膈肌功能障礙13、營(yíng)養(yǎng)不良性病14、充血性心力衰竭15、肺囊性纖維樣變另外：還適用于：哮喘持續(xù)狀態(tài)；中風(fēng)后遺癥；胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒過(guò)小、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥心跳呼吸停止巨型肺大泡自主呼吸微弱、昏迷嚴(yán)重感染誤吸可能性高大咯血活動(dòng)期間合并其他器官功能衰竭（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，消化道大出血/穿孔，嚴(yán)重腦部疾病等）氣道分泌物多/排痰障礙面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者）胸腹部手術(shù)后或創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣）嚴(yán)重肥胖不合作上氣道阻塞2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號(hào)BiPAP呼吸機(jī)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號(hào)BiPAP呼吸機(jī)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號(hào)

BiPAP呼吸機(jī)BiPAPVision2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAPVision上機(jī)流程評(píng)估

備物接管調(diào)機(jī)解釋上機(jī)觀察

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理評(píng)估完整的病史及體查：（1）生命體征情況（2）全身情況（胸腹有無(wú)肺大泡、出血等）（3）聽(tīng)診：氣管、肺部情況（感染—痰液等分泌物、手術(shù)等）實(shí)驗(yàn)室資料：（1）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）胸部X線(xiàn)檢查（3）血氧飽和度2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理備物1）BIPAP呼吸機(jī)（根據(jù)病情選機(jī)）—主機(jī)2）配件：BIPAP專(zhuān)用管道、頭帶、鼻（面）罩（根據(jù)病情選擇鼻罩或面罩—根據(jù)病人臉形選擇型號(hào)大小）3）氧氣（及接O2的膠管玻璃接頭）4）濕化器5）漏氣接頭2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與病人連接方式2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理調(diào)機(jī)

S：自主呼吸模式T：時(shí)間控制模式S/T：自主呼吸/時(shí)間控制自動(dòng)切換模式CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式PSV：壓力支持通氣模式2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無(wú)創(chuàng)正壓通氣參數(shù)的常用參考值

參數(shù)常用值潮氣量（VT）5－10ml/Kg呼吸頻率（f）12－20次/分吸氣流速（VI）40－80L/分吸呼比（I:E）1:1.5～1:2.0吸氣壓力（IPAP）10－20cmH2O呼氣壓力（EPAP）0－4cmH2O2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理Vision用戶(hù)面板監(jiān)護(hù)顯示屏2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理吸氣氣道正壓呼氣氣道正壓呼吸頻率2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理吸氧濃度暫停潮氣量2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理

吸氣氣道正壓

呼氣氣道正壓后備呼吸頻率后備吸氣時(shí)間2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理低壓報(bào)警低壓延遲報(bào)警低壓報(bào)警窒息時(shí)間流速基線(xiàn)切換2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理低分鐘通氣量低呼吸頻率高呼吸頻率2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理實(shí)際潮氣量吸氣上升時(shí)間吸氧濃度2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理一般護(hù)理1、患者取半坐臥位、坐位、臥位；保持頭、頸、肩在一水平線(xiàn)上2、選用合適鼻(面)罩3、喝水時(shí)要停機(jī)，防止誤吸4、餐后2小時(shí)取坐位5、防止胃內(nèi)容物返流2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)1、生命體征、特別是血壓、尿量2、神志3、血?dú)夥治?、儀器監(jiān)測(cè)5、防止管道漏氣2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢1、拍背、排痰2、濕化3、鼓勵(lì)咳嗽、排痰4、多喝水2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理1、解釋目的、配合重要性2、說(shuō)明機(jī)器工作原理3、指導(dǎo)放松呼吸2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理1、恐懼：與指導(dǎo)不夠有關(guān)2、胃腸脹氣:與通氣時(shí)氣流大，進(jìn)入呼吸道同時(shí)也進(jìn)入消化道預(yù)防：閉口呼吸；吸氣壓避免過(guò)高；胃腸減壓或胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用3、濕化不良：與霧化不充分有關(guān)4、鼻面部損傷:與鼻、面罩勒地過(guò)緊有關(guān)5、同步不良

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)面（鼻）罩壓迫防范措施：1.頭帶不要系得太緊，允許少許松動(dòng)和漏氣2.鼻梁上墊鼻墊、貼安普貼或放棉球，減輕壓迫。3.要定期松開(kāi)罩（1小時(shí)左右），讓病人適當(dāng)休息。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)（小結(jié)）一、保證安全而有效的無(wú)創(chuàng)通氣治療二、保持呼吸道通暢三、減少患者的焦慮及身體的不適四、減少并發(fā)癥2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理案例分析張某，男，72歲，因“COPD并發(fā)感染”入院?，F(xiàn)患者吸氧5升/分，血氧88～90％，患者呼吸26次/分，痰多，不易咳出。現(xiàn)醫(yī)囑予BiPAP通氣。患者初次接受BiPAP治療。問(wèn)：1.BiPAP治療前要做那些工作？2.BiPAP治療過(guò)程中要注意什么？

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理參考答案BiPAP治療前要做那些工作？1.