局部解剖學(xué)課件：3 甲狀腺及頸根部

1、2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,1,1、形態(tài)與被膜,甲狀腺及頸根部,一、甲狀腺,二者之間形成囊鞘間隙。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2,2、位置與毗鄰,位置：上端甲狀軟骨中部 下端第6氣管軟骨 峽部位于第2至4氣管軟骨前方,毗鄰：前方舌骨下肌群 后方咽及食管 喉及氣管 兩側(cè)頸動(dòng)脈鞘、頸交感干,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3,甲狀腺手術(shù)時(shí)依次要經(jīng)過(guò)：,皮膚 淺筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 內(nèi)臟筋膜,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,4,3、甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng),甲狀腺上動(dòng)脈 來(lái)自于頸外動(dòng)脈 與喉上神經(jīng)外支伴行,甲狀腺下動(dòng)脈 來(lái)自于甲狀頸干 與喉返神經(jīng)

2、伴行,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,5,左、右喉返神經(jīng)的區(qū)別,左喉返神經(jīng)： 勾繞主動(dòng)脈弓至其后方， 沿食管氣管旁溝上行， 行程長(zhǎng)，位置深。 右喉返神經(jīng)： 勾繞右鎖骨下動(dòng)脈， 沿食管氣管旁溝上行， 行程短，位置淺。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,6,甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺的動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遵循“靠上離下”的原則。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,7,4、甲狀腺的靜脈,甲狀腺上靜脈 甲狀腺中靜脈 甲狀腺下靜脈,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,8,二、頸根部 （一）定義：指頸胸部交界的區(qū)域，包括進(jìn)出胸廓 上口的諸樣結(jié)構(gòu)。 （二）境界 即：胸廓上口圍城的圈,中

3、心標(biāo)志： 前斜角肌 膈神經(jīng),2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,9,（1）胸膜頂,3、內(nèi)容物,覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3cm。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,10,（2）鎖骨下動(dòng)脈,于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動(dòng)脈，被前斜角肌分為3段。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,11,（3）鎖骨下靜脈,走行于前斜角肌與鎖骨之間。,與前斜角肌的筋膜及第1肋相愈著，破裂后難以閉合，易導(dǎo)致氣體栓塞。,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,12,（4）臂叢,來(lái)源及五大分支（詳見(jiàn)腋窩）,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,13,（5）椎動(dòng)脈三角,內(nèi)容物：椎動(dòng)、靜脈、甲狀頸干及其分支、 頸交感干、胸膜頂、頸胸神經(jīng)節(jié)等。,內(nèi)側(cè)界：頸長(zhǎng)肌 外側(cè)界：前斜角肌 下界：鎖骨下動(dòng)脈第1段,2020/9/24,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,14,1、甲狀腺的位置與毗鄰 2、甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng) 3、甲狀