職業(yè)病危害因素監(jiān)測方案

1、職業(yè)病危害因素監(jiān)測方案1概述1.1監(jiān)測目的職業(yè)病危害因素監(jiān)測是系統(tǒng)地收集、匯總、分析、解釋并評價(jià)有毒有害因素對職業(yè)人群健康影響的信息，為職業(yè)病防治計(jì)劃執(zhí)行過程提供有用信息，為衛(wèi)生行政部門制定、評價(jià)職業(yè)病防治規(guī)劃提供重要依據(jù)，為預(yù)防、控制職業(yè)病提供信息服務(wù)。1.2監(jiān)測依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國塵肺病防治條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例等法律法規(guī)及配套規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是制定本監(jiān)測方案的依據(jù)。1.3適用范圍各級衛(wèi)生行政部門、各級疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫站，

2、依法從事職業(yè)病防治活動的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位等均適用本方案。2監(jiān)測類型2.1職業(yè)病危害事故監(jiān)測2.2全國常規(guī)監(jiān)測2.3主動監(jiān)測3監(jiān)測對象3.1監(jiān)測對象 為在職業(yè)活動中接觸粉塵、有毒有害物質(zhì)等因素的勞動者。農(nóng)藥中毒病例是指在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中使用農(nóng)藥而引起中毒的患者和由于誤服、有意接觸農(nóng)藥的患者（不包括食物農(nóng)藥殘留超標(biāo)和屬于刑事案件的中毒患者）。3.2監(jiān)測點(diǎn) 依據(jù)不同的監(jiān)測類型確定監(jiān)測點(diǎn)3.2.1職業(yè)病危害事故監(jiān)測 首診急性職業(yè)病危害事故患者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3.2.2常規(guī)監(jiān)測的法定監(jiān)測點(diǎn) 凡符合職業(yè)病防治法所規(guī)定的產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位、依法從事職業(yè)病防

3、治活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和急性職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒患者首診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，均為法定職業(yè)病常規(guī)監(jiān)測點(diǎn)，或稱責(zé)任報(bào)告單位。3.2.3主動監(jiān)測主動監(jiān)測是為適應(yīng)職業(yè)病防治工作需求，根據(jù)歷年報(bào)告的職業(yè)病發(fā)病信息，而確定優(yōu)先、重點(diǎn)的監(jiān)測職業(yè)病危害因素和目標(biāo)人群，為掌握危害較嚴(yán)重的職業(yè)病發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，抽樣選擇監(jiān)測點(diǎn)而開展的一類監(jiān)測。作業(yè)場所有毒有害物質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)是依法從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的理化實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室并通過中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所技術(shù)質(zhì)量考核的；職業(yè)病危害因素監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測，是以確定監(jiān)測的職業(yè)病危害因素在不同的地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)規(guī)模進(jìn)行抽樣確定的監(jiān)測點(diǎn)；農(nóng)藥中毒監(jiān)

4、測點(diǎn)，是在全國使用農(nóng)藥量較大的15個(gè)省采用分層抽樣原則選取的監(jiān)測點(diǎn)。3.3監(jiān)測項(xiàng)目3.3.1職業(yè)病危害事故監(jiān)測 根據(jù)職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法的規(guī)定，一次職業(yè)病危害事故造成的危害程度分三類：一般事故、重大事故和特大事故。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的規(guī)定要求，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和范圍的職業(yè)病危害事故，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的要求，進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告和信息監(jiān)測。該事件屬地負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的職能機(jī)構(gòu)應(yīng)在確認(rèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件終止后2周內(nèi)填報(bào)職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事

5、件報(bào)告卡，同時(shí)進(jìn)行個(gè)案病例網(wǎng)上直報(bào)，納入常規(guī)急性職業(yè)病監(jiān)測信息月統(tǒng)計(jì)匯總。3.3.2常規(guī)監(jiān)測3.3.2.1疾病監(jiān)測職業(yè)病監(jiān)測 以職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002180號）為準(zhǔn)。屬于本監(jiān)測范圍的職業(yè)病病種共9類102種（不包括放射性疾病和電光性眼炎）。農(nóng)藥中毒監(jiān)測3.3.2.2有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)3.3.2.3作業(yè)場所職業(yè)病有害因素的強(qiáng)度或濃度的監(jiān)測3.3.3主動監(jiān)測 在監(jiān)測點(diǎn)對作業(yè)人群的勞動條件、健康監(jiān)護(hù)（包括職業(yè)健康檢查表）、職業(yè)病有害因素和職業(yè)人群健康影響等信息進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測,收集、匯總、分析、管理和評價(jià)，為預(yù)防、控制職業(yè)病提供有針對性的干預(yù)措施。優(yōu)先確定的職業(yè)病有害因素：粉塵類包括

6、矽塵、煤塵，化學(xué)物質(zhì)類包括鉛、苯、錳、三硝基甲苯、一氧化碳、硫化氫，物理因素包括噪聲。具體內(nèi)容見相關(guān)監(jiān)測方案。4報(bào)告原則遵循依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級分類報(bào)告、審核、匯總、分析的原則（不包括主動監(jiān)測，下同）。4.1報(bào)告單位常規(guī)監(jiān)測的各類監(jiān)測點(diǎn)(見本方案3.2.2)和各級衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能的各級機(jī)構(gòu)，都是責(zé)任報(bào)告單位。4.1.1 急性職業(yè)?。ㄖ饕羌毙月殬I(yè)中毒）和急性農(nóng)藥中毒由首診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)職業(yè)病報(bào)告卡（限于急性職業(yè)病內(nèi)容）和（或）農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。4.1.2依法從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)病報(bào)告卡和（或）農(nóng)藥中毒報(bào)告

7、卡。4.1.3 各類職業(yè)病死亡病例由出具死亡證明的醫(yī)療單位報(bào)告用人單位，由用人單位（包括在醫(yī)院外的死亡病例）向?qū)俚刎?fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的職能機(jī)構(gòu)報(bào)告，由后者填寫相應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)。4.1.4依法取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡（以廠為統(tǒng)計(jì)單位）。4.1.5依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)填報(bào)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡（以廠為統(tǒng)計(jì)單位）。4.2報(bào)告方式 職業(yè)病危害因素監(jiān)測是健康危害因素監(jiān)測的組成部分，依托于 “中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。根據(jù)屬地化管理原則，以各類責(zé)任報(bào)告單位（監(jiān)測點(diǎn)）為直報(bào)口，實(shí)行一次性網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、逐級審核、確認(rèn)的分級管理制度。不具備

8、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按各類報(bào)告卡的報(bào)告時(shí)限要求，把報(bào)告卡報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的職能機(jī)構(gòu)，代其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。農(nóng)藥中毒報(bào)告依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病監(jiān)測網(wǎng)。對各接口授權(quán)確定資格，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4.3報(bào)告流程(見職業(yè)病危害因素監(jiān)測報(bào)告流程示意圖)衛(wèi)生部中國CDC（職業(yè)衛(wèi)生所）省CDC等*地（市）CDC等*塵肺死亡職業(yè)衛(wèi)生個(gè)案卡網(wǎng)上直報(bào)分級審核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)農(nóng)藥中毒網(wǎng)上直報(bào)分級審核縣級衛(wèi)生行政部門職業(yè)病危害事故重、特大事故實(shí)時(shí)報(bào)告一般事故應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級人民政府上級衛(wèi)生行政部門 月、半年匯總重、特大事故應(yīng)當(dāng)立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報(bào)告

9、上直報(bào)、分級審核職業(yè)病個(gè)案卡網(wǎng)縣（市）衛(wèi)生防疫站*用人單位匯總分析職業(yè)病危害因素監(jiān)測報(bào)告流程示意圖 職業(yè)衛(wèi)生個(gè)案卡包括有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡和職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡*包括職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生防疫站4.4報(bào)告時(shí)限和報(bào)告內(nèi)容各類職業(yè)病病例（包括農(nóng)藥中毒病例）均在確診后15天之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)（不包括職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件）。本監(jiān)測信息報(bào)告的三種時(shí)限，系指各級承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能機(jī)構(gòu)進(jìn)行最后確認(rèn)和匯總分析的時(shí)限。4.4.1 重、特大職業(yè)病危害事故實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)告。4.4.2 急性職業(yè)病實(shí)行月匯總和零報(bào)告：急性職業(yè)病實(shí)行月匯總制度（包括重、特大事故的個(gè)案病例），如該月內(nèi)無急性

10、職業(yè)病發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行零報(bào)告。4.4.3 各類慢性職業(yè)病和農(nóng)藥中毒病例等實(shí)行半年匯總：包括職業(yè)病報(bào)告卡（不包括急性職業(yè)?。m肺病報(bào)告卡、農(nóng)藥中毒報(bào)告卡、有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡和作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡。職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報(bào)告卡職業(yè)病危害因素監(jiān)測分三類，一是職業(yè)病危害事故監(jiān)測、二是全國常規(guī)監(jiān)測、三是主動監(jiān)測。常規(guī)監(jiān)測是進(jìn)行職業(yè)病及其相關(guān)信息數(shù)據(jù)資料的收集、匯總、分析與上報(bào)。常規(guī)監(jiān)測報(bào)告包括6張報(bào)告卡：即塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)病報(bào)告卡、農(nóng)藥中毒報(bào)告卡、職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡、有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡和作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡。凡符合職業(yè)病防治法規(guī)定的、在我國境內(nèi)參與職業(yè)病防

11、治活動的機(jī)構(gòu)、組織，均為法定報(bào)告人，應(yīng)承擔(dān)監(jiān)測信息報(bào)告的責(zé)任。職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報(bào)告卡適用于我國領(lǐng)域內(nèi)在職業(yè)活動中產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的所有企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織，包括外國獨(dú)資、中外合資、中外合作和港澳臺資企業(yè)（簡稱用人單位）。所有報(bào)告卡由各級各類責(zé)任報(bào)告單位進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)，經(jīng)所在地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指定的負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能機(jī)構(gòu)統(tǒng)一審核、確認(rèn)后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不論隸屬國務(wù)院各部門，還是地方企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織，均由所在地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指定的職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一審核、確認(rèn)上報(bào)。職業(yè)病及其相關(guān)信息報(bào)告必須由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)；統(tǒng)計(jì)報(bào)告的職業(yè)病應(yīng)