使用呼吸機(jī)患者吸痰護(hù)理操作

1、使用呼吸機(jī)患者吸痰護(hù)理操作【目的】將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸困難、發(fā)紺、甚至窒息，保證有效的通氣。【物品準(zhǔn)備】1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療車、負(fù)壓吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、清潔治療盤、一次性吸痰管、無菌手套，治療巾、無菌紗布、無菌生理鹽水、無菌容器、手消毒液、按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶、必要時備配電盤3、用物擺放合理，符合無菌原則【操作流程】1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估患者的病情及意識狀態(tài)，對清醒患者說明目的、方法、取得患者配合 2、聽診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助病人軸式翻身。叩背時應(yīng)注意叩背的順序應(yīng)

2、自下而上，由外向內(nèi)避開關(guān)節(jié)、脊柱，手呈叩杯狀。根據(jù)聽診情況及胸片情況，著重叩擊炎癥較重的一側(cè)，以便痰液松動，從周邊肺葉向中心集中，便于吸出3、將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者吸入2分鐘（或調(diào)至吸痰模式），以防吸痰造成的低氧血癥。4、接吸引器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，保證負(fù)壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負(fù)壓，調(diào)節(jié)壓力（成人150-500mmHg）。5、手消毒6、將生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤旋在手中，開口端與負(fù)壓管連接，打開吸引器開關(guān)，生理鹽水試吸檢查導(dǎo)管是否通暢。7、用未戴手套的手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放于無

3、菌紗布上，為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水35ml,注水時應(yīng)拔掉針頭在病人吸氣時緩緩注入，待病人行510次通氣后吸出，由于痰液特別粘稠不易吸出時可同法注入2碳酸氫鈉溶液23ml后再行吸引。8、一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前端輕輕準(zhǔn)確地沿氣管導(dǎo)管送入氣道，松開折疊部分左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退吸盡痰液，切勿上下提插或固定一點不動，每次吸引時間不超過15秒9、吸痰過程中要嚴(yán)格無菌操作，吸氣管插管內(nèi)的痰液前先將吸痰管在生理鹽水中潤滑一下。吸痰順序一般為先吸引氣管插管，再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內(nèi)吸引，每次導(dǎo)管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需

4、再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管，吸口、鼻腔和氣管插管的吸痰管不可在同一生理鹽水中沖洗。對于有些自氣管插管內(nèi)吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另換吸痰管再吸氣管插管內(nèi)，這樣可以減少自氣管插管內(nèi)吸痰的次數(shù)又能徹底吸盡痰液。10、每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)11、吸痰結(jié)束后立即接呼吸通氣，給予患者濃度為100%氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平12、吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，痰液的顏色、性質(zhì)和量，若有異常立即停止吸痰，給與高流量、高濃度吸氧，并報告醫(yī)生及時

5、進(jìn)行處理。13、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清潔患者插管周圍皮膚14、整理用物，規(guī)范洗手，記錄【注意事項】1、由于吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量，高濃度氧氣吸入，以增加機(jī)體的氧儲備。2.操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。3.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。4.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。5.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。6.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口