中西藥治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效觀察_W

1、 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 年第 卷第 期 ，暢 ，暢 臨床研究中西藥治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效觀察 姚德君【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。 方法 選取 例門診確診的慢性結(jié)腸炎患者，均給予中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療（ 穴位注射、中醫(yī)辨證論治及中藥湯液加 西藥灌腸），治療 周，通過腸鏡檢查及臨床癥狀評估評價治療效果。 結(jié)果 例患者全部經(jīng)腸鏡復(fù)查和臨床癥狀綜合評定，顯效 例，占，有效 例，占，無效 例，占。 總有效率為。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法對慢性結(jié)腸炎患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 慢性結(jié)腸炎；中西藥三聯(lián)療法；臨床療效 Clinical Observat

2、ion on Chronic Colitis Treated with Western and Chinese Medicine Triple Therapy （ ， ） 【Abstract】 Objective Methods ， （ 、 、 - ） ， ， Results ， ， ， ， Conclusion ， 【Key words】 ； ； 慢性結(jié)腸炎屬于腸道疾病的一種，是以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的肛腸病， 具有慢性、反復(fù)性、多發(fā)性等特點。 癥狀多為左下腹疼痛、腹瀉、里急后重、時有黏液便， 便秘或泄瀉交替性發(fā)生，時好時壞，反復(fù)發(fā)作。 慢性結(jié)腸炎經(jīng)過及時適當(dāng)?shù)闹委煟?一般預(yù)后良好

3、，但也有少部分患者由于腸道反復(fù)在炎 癥刺激下?lián)p傷、修復(fù)， 最終可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。 我院自 年起采用中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性結(jié)腸炎，根據(jù)不同年齡不同病程和臨床表現(xiàn)對每個患者的治療方案作適當(dāng)調(diào)整，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。 一般資料：本組 例均為門診病例，其中男 例，占 ，女性 例，占 。 年齡 歲，小于 歲 例， 歲 例， 歲 例， 歲 例， 歲 例， 歲以上 例。 病程 個月 年，平均 年。 診斷依據(jù)：（） 臨床癥狀：本組 例患者中都有不同程度的反復(fù)腹部隱痛、腹瀉、便次增多、膿血或黏液便。 少數(shù)患者有消瘦、食欲不振等全身癥狀。 （） 所有病例均經(jīng)腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜有多發(fā)性糜爛、潰瘍、充

4、血水腫； 黏膜粗糙呈顆粒狀， 血管模糊，脆易或附著膿血性分泌物或者可見假肉，結(jié)腸袋變鈍。二、治療方法 穴位注射療法： （） 選穴： 主穴： 天樞、足三里；配穴：大腸俞、脾俞、關(guān)元。 根據(jù)辨證選擇穴位。（） 藥物：黃芪注射液、胎盤組織液、維生素 、 維生素、輔酶 及肌苷針劑。 若炎癥比較嚴(yán)重可資料與方法一、臨床資料作者單位：寧波市鄞州區(qū)洞橋醫(yī)院，浙江 寧波 通訊作者：姚德君，： 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 年第 卷第 期 ，暢 ，暢 加用適量有效的抗生素作穴位注射。 （） 操作方法：常規(guī)消毒后選擇穴位進(jìn)針， 得氣后回抽無血再注入藥物。 將胎盤組織液注入關(guān)元、天樞穴，維生素 、維生素 注入大腸穴，黃芪注射

5、液注入脾俞，肌苷、輔酶 注入足三里等穴。 每隔 注射 次， 次為 個療程，間隔一周后再進(jìn)行第二個療程，一般治療 個療程，病情嚴(yán)重者可注射 個療程。 中醫(yī)辨證論治：中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎，要辨證和辨病相結(jié)合， 健脾和中和通補通用相結(jié)合， 既要扶正，又要祛邪。 本組病例按主癥辨證分為三型：（） 胃腸濕熱型：腹部陣痛、灼痛，尤以下腹為主，惡心、口苦、納呆、大便溏薄黏液膿血。 治以清熱化濕、調(diào)理胃腸，擬用芍藥湯合白頭翁湯加減。 （） 肝氣郁滯型：脘腹脹痛、脅痛， 腸鳴， 大便溏薄或便秘， 治宜疏肝理氣調(diào)和胃腸， 方用痛瀉要方加減。（） 脾胃虛寒型：病情遷延日久，形見消瘦， 大便稀溏。擬溫中健脾調(diào)理氣血，方

6、用參苓白術(shù)散或黃芪健中湯加減。 中藥湯液加西藥灌腸：運用本院自擬中藥方加錫類散、云南白藥、利多卡因、培菲康等，每日 次保留灌腸，灌腸最好于晚上臨睡前進(jìn)行， 讓藥液直達(dá)病變部位，在結(jié)腸內(nèi)充分停留吸收。 灌腸方采用本院協(xié)定方，由苦參、白頭翁、馬齒莧、黃柏、黃連、白花蛇舌草、白及等組成。 在治療的同時要加強鍛煉，增強體質(zhì)， 加強飲食范疇，與人體脾胃功能虛弱有關(guān)， 其病雖在大腸和脾胃，卻與肝臟、情志、飲食、免疫有著密切的關(guān)系， 在不同程度上有氣血阻滯、腸道濕熱、肝氣郁滯等現(xiàn)象。 本病病因復(fù)雜，常見有以下三種原因：（） 過敏性因素：主要是腸道性過敏，有時也可累及皮膚。有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食

7、物產(chǎn)生過敏， 這些異體蛋白進(jìn)入人體時產(chǎn)生的大量組織胺物質(zhì)，引發(fā)過敏性反應(yīng)， 引起黏膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。 （） 感染性因素：感染在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。 雖然在糞便中未能檢出致病菌、病毒或真菌。 每當(dāng)發(fā)病時， 使用抗生素則有不同程度的治療效果，這說明抗生素能抑制大腸桿菌及其他致病菌， 可減輕臨床癥狀， 一般認(rèn)為都與感染有關(guān)。 人類是雜食性的，當(dāng)吃了或變質(zhì)的食物，往往會發(fā)生腸道病變， 這占結(jié)腸炎病因的多數(shù)。 （） 免疫性因素：自身免疫性因素可引起結(jié)腸黏膜病變，從而導(dǎo)致結(jié)腸炎的發(fā)生。 目前， 免疫病的發(fā)病率較高且治療困難，已引起重視。 針刺穴位刺激關(guān)元、脾俞穴能培補元氣，補脾益氣，

8、增強肌體功能。 天樞、大腸俞穴能調(diào)理腸道功能；足三里有健脾助消化等作用。 穴位注射可增強機體免疫功能，如天樞、足三里能增強白細(xì)胞吞噬功能，針刺天樞、關(guān)元、足三里， 能激發(fā)和增強機體的體液防御能力， 使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯升高， 迅速改善和增強機體細(xì)胞免疫功能。 此外，藥物穴位注射可解痙止痛，調(diào)整胃腸道功能，幫助潰瘍面修復(fù)，使充血水腫消退，從而達(dá)到治療的目的。 用中藥湯劑保留灌腸有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌及修復(fù)潰瘍面的作用，能夠充分阻斷大腸與脊 髓神經(jīng)的不良反射，減輕毛細(xì)血管壁細(xì)胞膜的通透 性，解除黏膜平滑肌痙攣， 與內(nèi)服中藥有明顯的協(xié)同作用。 在湯液中加入西藥錫類散有黏膜保護作用，云南白藥有

9、止血促進(jìn)潰瘍愈合作用， 利多卡因有止痛作用，培菲康有調(diào)整腸道內(nèi)菌群作用， 諸藥合用，使增強療效，療程縮短。 參 考 文 獻(xiàn) 衛(wèi)生和水源管理；不吃變質(zhì)的食物， 不喝生水，生吃瓜果要燙洗。 要注意休息和增加營養(yǎng)。 另外， 應(yīng)保持心情舒暢，避免強烈刺激，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后腹痛、腹瀉消失，大便正常；腸鏡檢查：腸黏膜恢復(fù)正常；隨訪半年無復(fù)發(fā)。 有效：腹痛、腹瀉基本消失，大便接近正常；顯；腸鏡檢查：病變黏膜無明顯改善。 結(jié)果本組 例患者全部經(jīng)過腸鏡復(fù)查和臨床癥狀綜合評定。 其中 例患者顯效，占；有效 例，占；無效 例，占；總有效率為。 王強胃腸外科學(xué) 北京：人民軍醫(yī)，： 李

10、雨農(nóng)肛腸病學(xué) 重 慶： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)， ： 葉任高內(nèi)科學(xué) 北京：人民衛(wèi)生 ，： 討論（ 收稿日期： ） 慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)“ 泄瀉” “ 痢疾” “ 腸風(fēng)” 等 中西藥治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效觀察 姚德君， Yao De-jun作者： 作者單位：刊名： 寧波市鄞州區(qū)洞橋醫(yī)院,浙江,寧波,315157世界中西醫(yī)結(jié)合雜志W(wǎng)ORLD JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次數(shù)：2010,5(5)2次 參考文獻(xiàn)(3條) 1.王強 胃腸外科學(xué) 20012.李雨農(nóng) 肛腸病學(xué) 19903.葉任高 內(nèi)科學(xué)

11、2004本文讀者也讀過(10條) 1. 陳振甫.陳莉娟 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎280例期刊論文-遼寧中醫(yī)雜志2003,30(1) 2. 楊麗華.馬春.楊戈.逄本高 馬齒四白湯保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎72例期刊論文-中國老年學(xué)雜志2007,27(20) 3. 鄭家駒.褚行琦.王鳳鳴 結(jié)腸炎癥性疾病:臨床與病理密切配合的重要性期刊論文-消化雜志2002,22(4) 4. 武峰.李宇欣.魏品康 魏品康教授治療慢性結(jié)腸炎經(jīng)驗總結(jié)期刊論文-天津中醫(yī)藥2009,26(2) 5. 吳麗萍.劉綺.韋剛 穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎觀察及護理期刊論文-實用中醫(yī)藥雜志2010,26(11) 6. 榮玉忠.王忠生.RONG Yu-zhong.WANG Zhong-sheng 香砂胃苓丸合小檗堿甲氧芐啶治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎80例期刊論文 -實用中醫(yī)內(nèi)科雜志2009,23(12)7. 商國強.涂東明 中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥100例期刊論文-中國中醫(yī)藥科技2006,13(5) 8. 孫志軍.洪亮.王鳳飚 中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥86例報告期刊論文-山東醫(yī)藥2006,46(33) 9. 胡正聰 參苓白術(shù)散合丸加減治療慢性結(jié)腸炎臨床體會期刊論文-實用中醫(yī)藥雜志2010,26(12) 10. 曾莉.孫麗英 三七阿膠栓治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎160例期刊論文-河北中醫(yī)2010,32(9) 引證文獻(xiàn)(2條