吸痰法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、.吸痰法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范一、低氧血癥（一）臨床表現(xiàn)：根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差等；缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似醉酒者；嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說話，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸停止，繼而心跳停止，臨床死亡。（二）預(yù)防及處理：1、吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，使其既能夠?qū)⑻狄何觯植粫?huì)阻塞氣道。2、吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。3、刺激氣

2、管隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激。4、吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。5、使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過長，一般應(yīng)少于15 秒。6、吸痰前后給予高濃度氧，可給予100純氧 5 分鐘，以提高血氧濃度。7、盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。8、吸痰時(shí)密切觀察病人的心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。9、已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品，氨茶堿，地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。二、呼吸道粘膜損傷（一）臨床表現(xiàn)：氣道粘膜受損可吸出血性痰； 纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚

3、至出血；口唇粘膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血。（二）預(yù)防及處理：1、使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2、選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用1214 號(hào)吸痰管；嬰幼兒多選用10 號(hào)；新生兒常選用 68 號(hào)，如從鼻腔吸引盡量選用 6 號(hào)。有氣管插管者，可選用外徑小于 1/2 氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。3、吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過氣管.插管 12cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時(shí)動(dòng)作輕柔，特別是從鼻腔插入時(shí)，不可蠻插，不要用力過猛；禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁提插。

4、4、每次吸痰的時(shí)間不宜超過15 秒。若吸痰一次未吸凈，可暫停35 分鐘再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。5、每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中以測試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓。一般成人 40.053.3kPa ，兒童 40.0kPa ，嬰幼兒 13.326.6kPa ，新生兒 13.3kPa。在吸引口腔分泌物時(shí)，通過手控制負(fù)壓孔，打開、關(guān)閉反復(fù)進(jìn)行，直至吸引干凈。6、對于不合作的患兒，可告知家屬吸痰的必要性，取得家長的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。7、為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無損傷

5、，牙齒有無松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰（或多貝爾氏液） 、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預(yù)防感染。松動(dòng)的牙齒及時(shí)提醒醫(yī)生處置，以防脫落引起誤吸。8、鼻腔粘膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。9、發(fā)生氣管粘膜損傷時(shí)， 可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入。三、心律失常（一）臨床表現(xiàn)：在吸痰過程中患者出現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常。輕者可無癥狀， 重者可影響血流動(dòng)力學(xué)而致乏力、頭暈等癥狀。原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診心律不規(guī)則，脈搏觸診間歇脈搏缺如：嚴(yán)重者可致心跳驟停，確診有賴于心電圖檢查。（二）預(yù)防及處理：1、因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，所有防止低氧血癥的措施均適合于防止心律失常。2、如發(fā)生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。3、一旦發(fā)生心臟驟停，立即施行準(zhǔn)確有效的胸外心臟按壓，開放靜脈通道，同時(shí)準(zhǔn)備行靜脈、氣管內(nèi)或心內(nèi)注射腎上腺素等復(fù)蘇藥物。心電持續(xù)監(jiān)測，準(zhǔn)備好電除顫器，心臟起搏器，心搏恢復(fù)后予以降溫措施腦復(fù)蘇。留置導(dǎo)尿管，采取保護(hù)腎功能措施，糾正酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂。四、氣道痙攣（一）臨床表現(xiàn)： 氣道痙攣常表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和咳嗽。（二）預(yù)防及處