婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章,計(jì)劃生育婦女的護(hù)理

1、婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第二十章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理【 學(xué)習(xí)目標(biāo)】通過本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能：1 復(fù)述計(jì)劃生育的主要內(nèi)容和措施。2 根據(jù)育齡夫婦的具體情況，協(xié)助選擇最佳的避孕或節(jié)育措施。3 復(fù)述工具避孕和藥物避孕種類及禁忌證。4 說明宮內(nèi)節(jié)育器和甾體激素的避孕原理。5 運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)放置和取出 IUD 的婦女進(jìn)行健康指導(dǎo)。6 針對(duì)工具避孕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及藥物避孕常見的副反應(yīng)，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。7 以短效口服避孕藥為例，說明正確的服用方法及注意事項(xiàng)。8 正確判斷輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間，制訂術(shù)后護(hù)理措施。9 根據(jù)妊娠時(shí)間，為避孕失敗的婦女選擇相應(yīng)終止妊娠的補(bǔ)救措

2、施。10 分析負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因， 采取相應(yīng)的防治措施。 11 為早期和中期終止妊娠的婦女提供術(shù)后健康指導(dǎo)?！?練習(xí)題】一、名詞解釋1計(jì)劃生育 2 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)3 緊急避孕二、選擇題（一） A 1 型題1 避孕的主要措施不包括（)A 應(yīng)用男用避孕套B 放置宮內(nèi)節(jié)育器C. 人工流產(chǎn)術(shù)D 口服避孕藥 E 皮下埋植避孕劑2 我國計(jì)劃生育的內(nèi)容包括（)婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理A 晚婚、晚育、絕育B 晚婚、晚育、C 晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育D 晚婚、晚育、E 晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育3 我國育齡婦女采用的主要避孕措施是（)A 安全期避孕 B 口服避孕藥 C

3、 外用避孕套D 外用殺精劑 E 放置 IUD4 有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，正確的是（)A 抑制卵巢排卵B 阻止精子進(jìn)人宮腔及輸卵管C 殺精毒胚，干擾受精卵著床D 干擾下丘腦一垂體一卵巢軸E 干擾受精卵著床5 以下避孕方法中避孕效率最高的是（)A 按規(guī)定口服避孕藥B 安全期避孕 C 應(yīng)用避孕套D 外用殺精劑 E 放置宮內(nèi)節(jié)育器6 具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是（)A 安全期避孕 B 應(yīng)用避孕套 C 應(yīng)用陰道殺精劑D 按規(guī)定口服避孕藥E 放置宮內(nèi)節(jié)育器7 下列不是取出IUD 指征的是（ )A 節(jié)育器異位 B 男方或女方已做絕育術(shù)c 絕經(jīng) 8 個(gè)月D 宮頸糜爛度顆粒型 E 圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂8 下列

4、情況可以放置IUD 的是（ )A 重度陳舊性宮頸裂傷B ，剖宮產(chǎn)術(shù)后 3 個(gè)月C 子宮脫垂 1 度輕型 D 滴蟲性陰道炎E 宮頸內(nèi)口松弛婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理9 下列不是口服避孕藥禁忌證的是（)A 急、慢性肝炎B 血栓性疾病 C 哺乳期D 慢性宮頸炎 E 年齡 45 歲10 有關(guān)口服避孕藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（)A 哺乳期婦女不宜服用B 月經(jīng)稀少者禁用C 年齡大于 35 歲的吸煙婦女，不宜長期服用D 不要放在兒童易接觸的地方E 為避免對(duì)胎兒的致畸作用，應(yīng)在停藥 3 個(gè)月后再受孕11 下列情況中，不適宜放置IUD 的是（ )A 人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度9cmB 雙子宮C 產(chǎn)后

5、 45 天惡露已凈，子宮正常大小D 月經(jīng)干凈后 3 一 7 天無性交E 剖宮產(chǎn)術(shù)后半年12 激素避孕的原理不包括（)A 抑制排卵 B 改變宮頸黏液性狀C 改變子宮內(nèi)膜形態(tài)D 改變輸卵管的功能E 降低精子的活動(dòng)度（二） A2 型題1 新婚夫婦欲半年后受孕，應(yīng)選用的最佳避孕方法是（)A 男用避孕套 B 安全期避孕C 口服避孕藥D 宮內(nèi)節(jié)育器 E 皮下埋植法避孕2 石某，女， 44 歲，婦利檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂度重型，既往曾患乙型肝炎，首選的避孕方法是（ )婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理A 放置宮內(nèi)節(jié)育器B 口服避孕藥C.注射長效針避孕D 皮下埋植避孕劑E 應(yīng)用避孕套3 張某，女，

6、剖宮產(chǎn)術(shù)后 7 個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，希望采取長期避孕措施，最適宜的是（ )A ，口服避孕藥 B 放置宮內(nèi)節(jié)育器C 注射長效避孕針D 皮下埋植避孕劑E 應(yīng)用避孕套4 王女士，一直口服避孕藥進(jìn)行避孕，晚上一時(shí)疏忽而漏服了藥物，電話咨詢你，若補(bǔ)服避孕藥，最遲應(yīng)在性生活后（ )A . 12小時(shí)內(nèi) B . 24小時(shí)內(nèi) C . 36小時(shí)內(nèi)D . 48小時(shí)內(nèi) E . 72小時(shí)內(nèi)5 孫某，女， 32 歲， 1 一 O 一 O 一 1 。去外地丈夫處探親2 周，擬用C53 號(hào)避孕藥，正確服法是（)A 月經(jīng)來潮第 5 天起每晚服 1 片，連服 22 天B 探親前 1天或當(dāng)天中午服1 片，以后每晚服1 片至探親結(jié)束C

7、月經(jīng)來潮第1 天起每晚服 1片，連服 21 天D 性交后即刻服1片，次早加服 1片，以后每次性交后即服1 片E 性交后即刻服1片，以后每晚服1 片至探親結(jié)束6 ，梁某，女， 33 歲，身體健康， 1一 O 一 1一 1 ，妊娠 20周，因胎兒畸形需終止妊娠。 B 型超聲檢查： BPD 5 . 3cm，胎頭、脊柱完整連續(xù)，胎心、胎動(dòng)良好，胎盤位于子宮后壁級(jí)，羊水平段最深處 4 . 5cm 。應(yīng)采用的終止妊娠方法是（ )A 鉗刮術(shù) B 負(fù)壓吸引術(shù)C 藥物流產(chǎn) D 小劑量縮宮素靜脈滴注E 依沙叮啶引產(chǎn)7 手術(shù)流產(chǎn)過程中，突然感到吸管無阻力，進(jìn)人宮腔深度超過原來探測(cè)深度，此時(shí)適宜的措施是（ )A 立即

8、剖腹探查B 立即注射縮宮素婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理C 立即停止手術(shù)D 立即給予輸血E 繼續(xù)完成手術(shù)8 周女士，放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后 2 個(gè)月來，一直月經(jīng)量增多，前來咨詢，你提供的護(hù)理措施不適宜的是（ )A 告知其陰道流血是IUD 常見的不良反應(yīng)B 建議其立即取出IUD ，改用其他避孕方法C 建議其遵醫(yī)囑應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑D 建議其遵醫(yī)囑應(yīng)用氨基己酸E 建議其可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑9 楊女士在口服避孕藥期間出現(xiàn)少量陰道流血，你分析可能的原因是（ ) A 雌激素過多 B 孕激素過多 C 雄激素過多D 雌激素不足 E 雄激素不足10 鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、

9、呼吸困難，應(yīng)考慮（ ) A 吸宮不全 B 子宮穿孔 C 羊水栓塞 D 精神緊張 E 人工流產(chǎn)綜合征11 王女士， G1 P1，希望采用配方合理、避孕效果可靠且不良反應(yīng)少的短效口服避孕藥避孕，下列避孕藥中符合上述條件的是（ )A 左炔諾孕酮三相片B 探親避孕片 1 號(hào) C 復(fù)方己酸孕酮D. 避孕片 1 號(hào)E ovthoEvra12 劉女士，擬去外地探望丈夫 10 天，下列避孕藥中最適宜攜帶的是（ ) A 媽富隆 B 復(fù)方炔諾酮片 C 復(fù)方炔雌醚片D 左炔諾孕酮三相片E . C53號(hào)抗孕片13 吳女士手術(shù)流產(chǎn)后 12 天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是（ )A 吸宮不全 B 子宮

10、穿孔 C ，人工流產(chǎn)綜合征D 術(shù)后感染 E 漏吸14 林女士， 26 歲，新婚 3 個(gè)月，夫婦雙方身體健康，輔助檢查結(jié)果正常，由于工作繁忙，一年內(nèi)暫不想生育，下列方法中不適宜該夫婦的避孕方法是（ )A 男用避孕套 B 女用陰道套C 放置 IUD婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理D 口服短效避孕藥E 女性外用避孕藥15秦女士， 35 歲， G1P1，患有肝硬化，宜采用的避孕方法是（)A 放置宮內(nèi)節(jié)育器B 男用避孕套C 口服避孕藥D 避孕貼劑 E 使用長效避孕針16 劉女士， 35 歲， G4P3 ，身體健康，最適宜采取的計(jì)劃生育措施是（ ) A 口服避孕藥 B 女用避孕套 C

11、男用陰莖套D 輸卵管結(jié)扎術(shù)E 宮內(nèi)節(jié)育器（三） A3型題( 1一2題共用病例）30 歲女性，既往健康，采用短效口服避孕藥避孕，在服藥第7 天未能按時(shí)服藥，出現(xiàn)少量陰道流血，第2 天下午前來就診。婦科檢查陰道內(nèi)有少量血液，余未見異常。1 陰道流血最可能的原因是（)A 性交接觸性出血 B 性激素水平不足 C 性激素水平過高 D 月經(jīng)來潮、 E 凝血功能障礙2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予的正確指導(dǎo)是（)A 每晚加服炔雌醇1 片（ 0 .005mg )，與避孕藥同時(shí)服至22 日B 每晚加服避孕藥1 片至 22 日停藥C 每晚減服避孕藥1 / 2片至 22 日停藥D 停藥，待月經(jīng)第5 天開始按規(guī)定重新服藥E 豐卜服

12、短效口服避孕藥1 片( 3一 4 題共用病例）34 歲女性， 1 一 0 一 2 一 1 ，既往月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，放置宮內(nèi)節(jié)育器 4 個(gè)月，一直經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，有血塊，前來就診。婦科B 型超聲檢查：子宮正常大小，宮腔內(nèi)可見節(jié)育器，位置正常，雙附件未見異常。3 擬采取的護(hù)理措施中不正確的是（)婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理A 按醫(yī)囑給予前列腺素合成酶抑制劑B 按醫(yī)囑給予抗生素C ，建議其適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑D 建議其適當(dāng)增加營養(yǎng)E 為減少出血，囑其絕對(duì)臥床休息4 若經(jīng)藥物治療無效，應(yīng)考慮（)A 輸血、輸液 B 行子宮次全切除C 行全子宮切除術(shù)D 取出節(jié)育器 E 繼續(xù)觀察( 5

13、一 7 題共用病例）24 歲女性，因早孕要求終止妊娠。行人工流產(chǎn)術(shù)即將結(jié)束前，突然出現(xiàn)心率緩慢、胸悶、出汗及面色蒼白等征象。5 可初步診斷為（ )A 低血容量休克B 人工流產(chǎn)綜合征C 神經(jīng)官能癥D 心絞痛 E 子宮穿孔6 下列因素與癥狀發(fā)生無關(guān)的是（)A 受術(shù)者精神緊張B 宮頸過度擴(kuò)張、牽拉C 交感神經(jīng)興奮D 冠狀動(dòng)脈痙攣E心臟傳導(dǎo)功能障礙7 為迅速緩解癥狀，應(yīng)采取的措施是（)A 立即輸液 B 剖腹探查C 靜脈滴注地塞米松5mg D 靜脈注射阿托品lmgE 心肺復(fù)蘇( 8一 9 題共用病例）30 歲女性，足月順產(chǎn)后 3 個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，月經(jīng)尚未復(fù)潮，排除早孕，無肝腎疾病史。到門診咨詢避孕措施。

14、婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理8 該婦女不宜采用的避孕方法是（)A 口服避孕藥 B ，女用避孕套 C 男用陰莖套D 皮下埋植避孕E ，宮內(nèi)節(jié)育器9 該婦女選擇避孕措施應(yīng)最優(yōu)先考慮的是（)A 使用簡(jiǎn)便 B 可隨時(shí)取出C 陰道流血量少D 取出后恢復(fù)生育功能迅速E 不影響乳汁質(zhì)量( 10 12 題共用病例）劉某，女， 26 歲， 1 一 O 一 1 一 l ，月經(jīng)規(guī)律，昨日在未采取避孕措施下與男友發(fā)生性關(guān)系，擔(dān)心妊娠而前來咨詢。10 若服用緊急避孕藥，最遲的服藥時(shí)間是（)A 性生活后 6 小時(shí)內(nèi) B 性生活后 12 小時(shí)內(nèi)C 性生活后 24 小時(shí)內(nèi) D 性生活后 36 小時(shí)內(nèi)

15、E 性生活后 72 小時(shí)內(nèi)n 關(guān)于緊急避孕藥的避孕機(jī)制，敘述正確完整的是（)A 阻止或延遲排卵，干擾受精或阻止受精卵著床B 毒殺精子，干擾受精或阻止受精卵著床C 毒殺精子，阻止或延遲排卵D 阻止或延遲排卵，影響精子活性E 阻止精子與卵子結(jié)合12 若采用 IUD 避孕，放置時(shí)間應(yīng)最遲在（)A ，性生活后 1 天內(nèi) B 性生活后 2 天內(nèi) C 性生活后 3 天內(nèi)D 性生活后 4 天內(nèi) E 性生活后 5 天內(nèi)三、簡(jiǎn)答題1 簡(jiǎn)述甾體激素的避孕原理。2 簡(jiǎn)述放置 IUD 的并發(fā)癥。婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理3 簡(jiǎn)述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥。4 簡(jiǎn)述發(fā)生 IUD 嵌頓的可能原因。5 簡(jiǎn)述

16、發(fā)生 IUD 脫落的原因。6 簡(jiǎn)述藥物避孕的不良反應(yīng)。7 簡(jiǎn)述應(yīng)用口服避孕藥期間出現(xiàn)陰道流血的可能原因。8 簡(jiǎn)述口服避孕藥三相片中各相藥片數(shù)量及雌孕激素劑量變化。四、病例分析1 張某， 28 歲， 1 一 O 一 2 一 1 ，自然分娩后半年，母乳喂養(yǎng)，月經(jīng)未復(fù)潮，近 2 周出現(xiàn)晨起惡心、 嘔吐，無陰道流血或腹痛。 既往健康。門診 B 型超聲檢查宮腔內(nèi)可見妊娠囊及胎心波動(dòng)，診斷為早孕，夫婦決定終止妊娠。( 1）列出適宜張某終止妊娠的方法。( 2）列出終止妊娠后的護(hù)理要點(diǎn)。2 李某， 50 歲， 1 一 0 一 1 一 1 ，因月經(jīng)紊亂伴經(jīng)量增多半年前來就醫(yī)。既往健康，采用 IUD 避孕 10

17、年。婦科檢查：外陰發(fā)育良，陰道通暢，勃膜略平滑，分泌物無色、量少；宮頸光滑，質(zhì)硬；宮體前傾前屈位，略小，活動(dòng)良好；雙附件未觸及異常。血常規(guī)檢查正常。( 1）請(qǐng)根據(jù)護(hù)理評(píng)估分析李某月經(jīng)紊亂伴經(jīng)量增多的主要原因。( 2）說明該病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查項(xiàng)目及主要目的。( 3）列舉下一步應(yīng)采取的主要診療措施?！?參考答案】一、名詞解釋1 計(jì)劃生育是通過采用科學(xué)的方法實(shí)施生育調(diào)節(jié)，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，使人口增長與經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。2 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在術(shù)中或手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗，甚至出現(xiàn)昏厥和抽搐等，也稱人工流

18、產(chǎn)綜合征。3 緊急避孕 是指在無保護(hù)性生活或避孕失敗后的 3 天內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo),第二十章, 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理二、選擇題（一） Al 型題1 . C 2 . E 3.E 4.C 5.A 6.B7. D 8.C9.D 10.E 11.B12.E( 二)A2 型題1 , A 2 . E 3.B4.A5.D6.E 7. C8.B 9.D10.C 11.A 12.E13.A 14.C 15.B16.D（三） A3 型題1 . B 2 . A 3 . E4 . D 5 . B 6 . C 7 . D 8 . A 9 . E10.E 11.A12.E三、簡(jiǎn)答題1 答：街體激素的避孕原理：抑制排卵；干擾受精和受精卵著床。2 答：放置 IUD 的并發(fā)癥： 感染； 節(jié)育器嵌頓或斷裂； 節(jié)育器異位； 節(jié)育器脫落； 帶器妊娠。3 答：手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥： 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)； 子宮穿孔； 吸宮不全； 漏吸； 術(shù)中出血； 術(shù)后感染； 羊水栓塞。4 答：發(fā)生 IUD 嵌頓的可能原因： 放置 I