外科超聲刀的使用.ppt

1、超聲刀的使用 王爍 第六師醫(yī)院手術室,構造一 主機能量發(fā)生器,液晶顯示屏,手柄連接口,開關,能量調(diào)節(jié)鈕,反饋音量鈕,能量水平高-切割效果好,能量水平低-凝血效果好,能量水平,構造二 手柄，導連線，刀頭,(新)換能器,(舊) 導連線,開放握式,腔鏡握式,腔鏡槍式,開放槍式,開放鉗式,10mm刀頭種類,CS150 / LCS15,HDH05 HSH05,DH105/145 SH105,或,或,LCS05,CS6S / LCS6S,CS14C/CS23C,LCSC5,10mm,10mm,5mm,5mm,LCS-5 腔鏡手術 5mm 超聲刀頭,銳面 切割效果好,鈍面 切,凝效果好,平面 凝血效果好,槍

2、式手柄,剪式手柄,刀頭形狀（一）,目標組織,壓力,能量,能量與壓力的方向成平行,切割原理一 切割和凝固,切割原理二 空洞化效應,低溫狀態(tài)下的刀頭振動導致組織內(nèi)水份流動并汽化, 組織層面被打開或游離.,組織層面,汽化現(xiàn)象,能量,汽化使組織層面游離或切開,水汽 37 C,水份,超 聲 切 割 止 血 刀 的 優(yōu) 點,切割組織的同時可靠地凝血 -臨床上的免結(jié)扎技術 最小切割/凝固的熱傳導損傷 -適合于重要臟器附近的操作 減少組織焦化(焦痂形成)及干燥化壞死 -減少術后出血的風險 不產(chǎn)生煙霧,只形成水汽 -手術野清晰(尤其在腔鏡手術中) 用一種器械完成夾,分,切,凝多種操作 -減少術中器械的更換,加快

3、手術時間,控制好切 / 凝效果的4要素,組織張力 刀頭 對組織的提拉程度,能量水平(振幅大小),抓持力度,Level 15,刀頭形狀,刀頭對組織的壓榨程度,“ 銳,鈍,平”三個“面”,適用范圍,超聲刀頭能對軟組織進行切割,并同時能控制出血及保持最小的熱損傷。 超聲止血刀在某種程度上被用來作為一種免打結(jié)的手術刀。 超聲止血刀特別適合于結(jié)扎困難的腔鏡/開放手術。,禁忌范圍,超聲刀不能用于骨組織的切割. 超聲刀不能用于類似輸卵管這類脈管的結(jié)扎或手術.,超聲刀的臨床應用一在普外及泌尿外科腔鏡手術中的應用,5mm/10mm Ball,5mm/10mm Hook & 5mm CurvedBlade,Lap

4、aroSonic Coagulating Shears (LCS),肝床的止血,膽囊切除術 闌尾切除術,胃底折疊術 (GERS) 腸切除 脾切除術 闌尾 闌尾系膜 甲狀腺切除術 腎/腎上腺切除術 前列腺切除,超聲刀的臨床應用二在普外科開放手術中的應用,5mm Hook / Curved Blade,Coagulating Shears (CS),切割皮膚 膽囊切除術 乳腺 痔瘡切除術,胃底折疊術(GERS) 腸切除 脾切除術 闌尾切除 胃網(wǎng)膜/腸系膜/韌帶的結(jié)扎和游離 痔瘡切除術,超聲刀的臨床應用三在心血管外科的手術應用,Hook / Curved Blade,乳內(nèi)動脈游離,超聲刀的臨床應用四

5、在婦產(chǎn)科腔鏡手術中的應用,5mm/10mm Hook & 5mm Curved Blade,LaparoSonic Coagulating Shears (LCS),粘連松解 肌瘤切除術 子宮, 附件,粘連松解 肌瘤切除術 子宮, 附件,超聲刀的臨床應用五在婦產(chǎn)科開放手術中的應用,5mm Hook / Curved Blade,5mm Coagulating Shears (CS),開放切口 粘連松解 肌瘤切除術 全宮切除,肌瘤切除 全宮切除,安裝過程,接電源線 接腳踏 主機部分-紅點對紅點 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊，腳踏連線處不能過度折疊 接手柄 主機部分-平口對平口,安裝刀頭（A

6、+B+C） A、adapter 轉(zhuǎn)換帽 （10mm多用剪） B、blade 刀頭 C、click 扭力扳手 （聽到咔咔兩聲） 安裝刀鞘 兩嘴打開，插入刀頭時刀鞘嘴一定要張開，不要過于粗暴，以免損傷刀頭上硅膠環(huán) 刀頭與刀鞘嘴遠端并齊，任一刀面（如銳面）對準嘴上硅膠面凹槽,對準刀面 鎖定刀頭 打開電源，主機自我檢測35秒后，Standby燈亮 調(diào)整功率，默認為Level 3和Level 5 8.GEN300主機自檢,GEN300的自檢,按Standby 鍵，使其燈熄滅，這時Ready燈亮； 腳踩腳檔，自檢過程開始，主機發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)35秒。過渡到正常音后可以開始使用； 如果過不了自檢，主機

7、屏幕將顯示故障及其代碼，Standby 燈亮。排除故障后重復上述步驟。 使用流程：安裝附件-安裝刀頭-開主機-按Standby鍵，Ready燈亮-踩腳踏，自檢-到正常音后工作,刀頭的故障排除,1、溫度過高（持續(xù)工作時間過長，到達100度時會自動報警） 在水中浸泡一下，降低溫度 2、刀頭夾有異物 在水中踩腳檔振動一下，或用針把刀頭的異物勾出來 如不能排除，請用測試棒確定刀頭是否已損壞。 如同時踩下兩個腳踏會報警，但不會顯示故障代碼,超聲刀刀頭的保養(yǎng),使用時最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位 使用每隔1015分鐘時，把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞 清洗10mm刀芯時用軟布輕擦，切忌用刷子刷洗，以免損傷硅膠環(huán)，影響功率，刀鞘嘴上硅膠也不應損壞 刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果 把刀頭