住院患者護(hù)理需求的調(diào)查與分析_陳健

1、東南國防醫(yī)藥2006 年4 月第8 卷第2 期護(hù)理園地住院患者護(hù)理需求的調(diào)查與分析陳健 ( 解放軍第455 醫(yī)院護(hù)理部, 上海 200052) 關(guān)鍵詞 住院患者; 護(hù)理需求; 調(diào)查分析中圖分類號:R473. 1文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B文章編號: 1672-271X( 2006) 02-0125-022005 年6 月我部對住院一周以上的30 名患者進(jìn)行了護(hù)理需求的問卷調(diào)查, 經(jīng)統(tǒng)計分析, 為進(jìn)一步改進(jìn)工作提供了依據(jù)。現(xiàn)報告如下。1 對象與方法問卷30 份全部收回, 有效率100% 。其職業(yè): 企業(yè)高級管理人員和職工、公務(wù)員、退休人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民、無職業(yè)者。文化程度: 受過高等教育者9 名, 中等

2、教育者19 名, 小學(xué)文化和文盲各1 名。自行設(shè)計調(diào)查表 , 調(diào)查前將問卷的各個條目對患者進(jìn)行解釋, 對護(hù)士職業(yè)形象以及最需要護(hù)士給予哪方面知識的需求調(diào)查采用多項選擇, 對護(hù)士工作滿意程度、健康教育、醫(yī)院護(hù)工、護(hù)士工作人力需求調(diào)查項目采用單項選擇, 被調(diào)查者根據(jù)自身情況選擇是或否, 然后每項內(nèi)容的頻數(shù)累計人次并計算百分比。2結(jié) 果2. 1住院患者對護(hù)士工作滿意程度 見表1。2. 2患者健康知識需求 見表2。2. 3患者對好護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)的看法 見表3。2. 4患者對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知情況 見表4。3 分析與討論3. 1對護(hù)士工作滿意度的分析 表1 顯示: 護(hù)士主動服務(wù)意識滿意的達(dá)90% 。調(diào)查中患者贊譽

3、: “護(hù)士是天使 , 天使的微笑能給患者的康復(fù)增加精神安慰”,“護(hù)士工作非常辛苦, 應(yīng)經(jīng)常給予獎勵和表揚”,為了不影響患者的休息, 夜班護(hù)士早上6 點鐘之后再開始抽血、做晨間護(hù)理, 使患者得到了較充分休息。但在調(diào)查中, 也反映了有些工作做得還不到位, 如與患者“溝通太少” ( 50% ) , 應(yīng)引起高度關(guān)注?！皽贤ㄌ佟钡脑蚴? ( 1) 臨床上護(hù)理人員不足: 輸液的患者多, 致使有些臨床科的作者簡介: 陳 健, 女, 1952 年生, 北京人, 本科, 主任護(hù)師, 從事護(hù)理管理及外科護(hù)理工作。護(hù)士忙于輸液等操作, 與患者很少進(jìn)行語言溝通; ( 2) 護(hù)理人員的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)不合理, 有的學(xué)歷

4、低, 經(jīng)驗不足 : 我院中專護(hù)士為主體( 74% ) 的隊伍結(jié)構(gòu), 已不能滿足患者對護(hù)理工作的需求。2000 年美國本科學(xué)歷的注冊護(hù)士已經(jīng)達(dá)到了32. 7% , 碩士、博士達(dá)到 11. 1% ; 美國的注冊護(hù)士中受過高等教育的占絕大多數(shù), 達(dá)到77. 2% 以上。有學(xué)者 1 提出: 根據(jù)我國的具體國情, 應(yīng)大力發(fā)展護(hù)理高等職業(yè)教育, 適度發(fā)展本科教育, 擴(kuò)大高等護(hù)理教育的招生比例, 逐漸縮減中專的招生比例, 使護(hù)理隊伍從以中專為主體逐步過渡為以高職為主體, 逐步改善護(hù)理專業(yè)隊伍的學(xué)歷層次情況。有人引證古希臘著名醫(yī)生希波克拉底名言“醫(yī)生有兩種東西能治病,一種是藥物, 另一種是語言”2 。語言的表

5、達(dá)能力受到教育文化背景、年齡、個體經(jīng)驗等因素影響 1 。因此大力發(fā)展大專護(hù)理教育有著重要的意義。表 1 患者對護(hù)士工作滿意程度( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )對目前護(hù)士主動服務(wù)意識滿意2790.0對目前護(hù)士主動服務(wù)意識一般13.3對醫(yī)院病人作息制度滿意2583.0對醫(yī)院病人作息制度感到一般, 需調(diào)整516.7認(rèn)為鋪床次數(shù)最佳是每天1次1240.0認(rèn)為鋪床次數(shù)最佳是每周2次或隨時整理516.7對護(hù)士行為中最不滿意的是溝通太少1550.0表2患者對健康教育的需求( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)知識來源于醫(yī)生2170.0得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)

6、知識來源于媒體723.3得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)知識來源于護(hù)士620.0得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)知識來源于家屬26.7得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)知識來源于患者之間13.3最需要護(hù)士授予康復(fù)方面知識2066.7最需要護(hù)士授予藥物知識1963.3最需要護(hù)士授予飲食指導(dǎo)1963.3最需要護(hù)士授予疾病知識1860.0最需要護(hù)士授予心理健康知識1240.0 125 東南國防醫(yī)藥2006 年4 月第8 卷第2 期表3患者對一個好護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)的看法( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項)是( % )服務(wù)態(tài)度好2996. 7?？萍寄芎?480. 0打針技術(shù)好2170. 0溝通技巧好2066. 7表4患者對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)

7、知情況( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )認(rèn)為護(hù)士的學(xué)歷層次最佳為本科516.7認(rèn)為護(hù)士的學(xué)歷層次最佳為大專1550.0認(rèn)為護(hù)士的學(xué)歷層次最佳為中專13.3認(rèn)為護(hù)士的學(xué)歷層次為無所謂930.0在住院期間最喜歡與30歲年齡段護(hù)士溝通1136.7在住院期間最喜歡與40歲年齡段護(hù)士溝通620.0在住院期間最喜歡與20歲年齡段護(hù)士溝通516.7認(rèn)為值夜班護(hù)士的工作年限10 年內(nèi)最佳1446.7認(rèn)為值夜班護(hù)士的工作年限無所謂1136.7認(rèn)為值夜班護(hù)士的工作年限15 年內(nèi)最佳516.7認(rèn)為值夜班護(hù)士的工作年限5 年內(nèi)最佳13. 3認(rèn)為目前醫(yī)院內(nèi)需要使用護(hù)工2376.7認(rèn)為目前醫(yī)院內(nèi)不需要使用護(hù)工

8、516.7認(rèn)為陪護(hù)人員最佳的是醫(yī)院護(hù)工1446.7認(rèn)為陪護(hù)人員最佳的是家屬1343.3認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量檢查有必要2893.3認(rèn)為目前護(hù)士人數(shù)太少1343.3認(rèn)為目前夜班護(hù)士人數(shù)太少1240.03. 2 開展健康教育應(yīng)突出護(hù)理特色 調(diào)查得知住院患者得到的有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)知識來源于醫(yī)生、媒體和護(hù)士的分別為70% 、23. 3% 和20% 。提示患者對護(hù)士的健康教育者的形象沒有認(rèn)可。健康教育與傳統(tǒng)的衛(wèi)生知識宣教有一定區(qū)別。護(hù)理上常因解釋不到位而引發(fā)糾紛。醫(yī)護(hù)健康教育的不一致, 也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。其次在住院患者對健康教育內(nèi)容的需求中, 居前位的分別為疾病康復(fù)、藥物、飲食、疾病和心理健康知識。提示健康

9、教育應(yīng)側(cè)重在對患者康復(fù)中飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉, 環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行指導(dǎo)與講解 3 。3. 3適應(yīng)國情, 規(guī)范護(hù)工培訓(xùn)制度, 積極應(yīng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求表4 提示患者認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)需要使用護(hù)工 ( 護(hù)理員) 的占76. 7% , 這與中國的傳統(tǒng)文化、家庭理念是分不開的。患者住院希望有人陪伴, 是中國醫(yī)院文化的特點之一。據(jù)衛(wèi)生部對全國400 多所醫(yī)院的調(diào)查,病房護(hù)士與床位比平均為0. 331, 95% 以上醫(yī)院住院病人的生活護(hù)理工作依靠家屬或護(hù)工承擔(dān) 4 。因此適應(yīng)國情, 規(guī)范醫(yī)院內(nèi)護(hù)工管理, 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前不可忽視的護(hù)理管理難點之一。護(hù)工實際是承擔(dān)了護(hù)理員的工作職責(zé), 最

10、佳的解決辦法是通過職業(yè)培訓(xùn)提高其護(hù)理知識和能力, 以補(bǔ)充臨床護(hù)理的需求。護(hù)理管理者應(yīng)因勢利導(dǎo), 在臨床護(hù)士不足的情況下, 也要規(guī)范護(hù)工的準(zhǔn)入制度, 實行護(hù)工的培訓(xùn)、考核、認(rèn)證制度。上海市衛(wèi)生局于2004 年出臺了護(hù)工培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定,由上海護(hù)理學(xué)會對護(hù)工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn), 持證上崗。表 4 還提示, 住院患者中93. 3% 的人認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量檢查有必要。通過護(hù)理質(zhì)量檢查, 發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足, 運用PDCA 循環(huán)管理的方法, 提出改進(jìn)的措施,才可達(dá)到護(hù)理質(zhì)量不斷提高的目的。參考文獻(xiàn) 1 蔣 艷. 我國護(hù)理專業(yè)人力資源現(xiàn)狀及改進(jìn)建議 J . 護(hù)理管理雜志 , 2004, 4( 2) : 1921. 2

11、 李繼平. 護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程 M . 北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,2003. 95. 3 蔡德芳, 桂鴻斌, 李江濤. 護(hù)理健康教育中潛在的法律責(zé)任問題 M . 中華護(hù)理雜志, 2004, 39( 3) : 200201. 4 衛(wèi)生部. 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要( 2005 2010 年) 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005294 號, 2005-07-20.( 收稿日期: 2005-10-24; 修回日期: 2005-11-22)( 本文編輯邵達(dá)泉)臨床科護(hù)士長對護(hù)理潛在法律問題管理的做法及體會譚春紅( 解放軍第92 醫(yī)院椎間盤專科, 福建南平353000) 關(guān)鍵詞 護(hù)士長; 法律問題; 管理中圖分類號: R197. 32; DF 5