留置導尿術(shù)及護理

1、.,第十一章 泌尿道護理第五講 留置導尿術(shù),主講人：陶麗云,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),概念 留置導尿術(shù)指導尿后將導尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),目 的 1、搶救危重、休克患者時記錄每小時尿量、測定尿比重，以密切觀察患者的病情變化 2、盆腔手術(shù)前留置導尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱 3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合 4、為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥 5、為尿失禁患者行膀胱功能訓練,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),操作前準備 評估患者 環(huán)境準備 護士準備 用物準備,.,第

2、十一章 第五講 留置導尿術(shù),操作規(guī)程 一、行導尿術(shù) 二、固定導尿管 三、連接并固定集尿袋,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),一、導尿術(shù),.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),二、固定導尿管,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),三、連接與固定集尿袋,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),留置導尿管的引流方式 一、持續(xù)引流 持續(xù)引流是指開放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如長期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對長期采用此種引流方式的患者，在拔管前應鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進膀胱功能的恢復。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),留置導尿管的引流方式 二、潮式引流 潮式引流是

3、指間隙引流夾管，開放引流管的次數(shù)與正常生理排尿次數(shù)一樣，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),留置導尿管的護理 一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染 1、集尿袋應每日更換一次，及時排空集尿袋，并記錄尿量。 2、保持尿道口清潔 ，女患者用消毒液棉球消毒外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、包皮，每天12次。 3、導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可酌情延長更換時間。 4、交待注意事項，如患者離床活動或作檢查時，應將導尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),留置導尿管的護理 二、鍛煉膀胱的反射功能 若長期采用持續(xù)引流

4、，拔管前可采用潮式引流，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),留置導尿管的護理 三、保持引流通暢 長期留置導尿管的患者，易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，故應鼓勵患者多飲水，以起到自行沖洗膀胱的作用。同時避免導管受壓、扭曲、堵塞。 四、加強觀察 注意患者的主訴并仔細觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應及時進行膀胱沖洗。每周檢查尿常規(guī)1次。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),并發(fā)癥及處理 一、尿路感染 1、表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)呈陽性結(jié)果。

5、 2、處理方法：拔除導尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進行治療。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),并發(fā)癥及處理 二、引流不暢 1、表現(xiàn)：無尿液引出或尿液引出減少，導致不同程度尿潴留。 2、處理方法：用導尿管附帶的塑料導絲疏通引流腔，如仍不通暢，則需更換導尿管；引流袋放置不宜過低，導尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地；導尿管在膀胱內(nèi)打結(jié)可在超聲引導下細針刺破氣囊，套結(jié)自動松解后拔出導尿管；導尿管折斷者，可經(jīng)尿道鏡用異物鉗完整取出；有膀胱痙攣者，根據(jù)醫(yī)囑口服普魯本辛或顛茄合劑等解痙藥物。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),并發(fā)癥及處理 三、膀胱結(jié)石 1、表現(xiàn)：排尿時疼痛，常有終末血尿，少見大量全程血尿。 2、處理方法：運用各種方法碎石；如結(jié)石大于4cm者，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。,.,第十一章 第五講 留置導尿術(shù),病例分析 病例：劉某，女，52 歲，因左側(cè)卵巢囊腫入院 行手術(shù)治療，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1小時行留置導尿術(shù)。 問題 1.為該患者行