鼠疫防控指南

1、鼠疫一、診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)腺鼠疫：潛伏期2-8天，病人應(yīng)隔離至癥狀痊愈后一月；腺鼠疫、皮膚鼠疫、敗血癥型鼠疫痊愈后經(jīng)菌檢3次（每次間隔3天）陰性后解除隔離。肺鼠疫：潛伏期1-3天，病人隔離至癥狀痊愈后并經(jīng)痰檢菌6次（每次間隔3天）陰性后解除隔離。（1）突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內(nèi)進入休克或更嚴重的狀態(tài)。（2）急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。（3）出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹。（4）咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。（5）重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。（6）血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合

2、征。（7）皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。（8）劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。2、接觸史（1）患者發(fā)病前l(fā)O天內(nèi)到過動物鼠疫流行區(qū)。（2）在lO天內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品、進人過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。（3）患者發(fā)病前l(fā)O天內(nèi)接觸過具有臨床表現(xiàn)（1）及（4）特征的患者并發(fā)生具有類似表現(xiàn)的疾病。3、實驗室檢驗結(jié)果（1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨髓端骨髓標本中分離到鼠疫菌。（2）上述標本中針對鼠疫菌cafl及pla基因的PCR擴增陽性，同時各

3、項對照成立。（3）上述標本中使用膠體金抗原檢測，酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原。（4）患者的急性期與恢復期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗或被動血凝試驗檢測，針對鼠疫Fl抗原的抗體滴度呈4倍以上增長。二、診斷原則1、具有臨床表現(xiàn)（1），或具有接觸史（1），同時出現(xiàn)臨床表現(xiàn)（2）至（8）中任何一項者為急熱待查。2、發(fā)現(xiàn)急熱待查患者具有接觸史（2）或（3）項，或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果（3）項，應(yīng)作出疑似鼠疫診斷。3、急熱待查或疑似鼠疫患者，獲得實驗室檢查結(jié)果（1）項或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果（2）+（3）項或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果（4）項，應(yīng)作出確診鼠疫診斷。三、排除鼠疫診斷1、在診療過程中，確診為其它疾病，可以解釋所有的臨床表現(xiàn)，且針對鼠疫進行的所有實驗室檢驗結(jié)果均為陰性。2、在疾病過程中未確診鼠疫，發(fā)病30天后，針對鼠疫F1抗原的抗體檢驗結(jié)果仍為陰性，或達不到滴度升高4倍的標準。四、防控措施1、鼠疫是甲類傳染病，疫情發(fā)生后，應(yīng)盡快向衛(wèi)生局和縣疾病預(yù)防控制中心報告疫情。2、劃定疫區(qū)范圍，嚴密封鎖疫區(qū)。3、隔離治療病人，病人入出院都應(yīng)進行衛(wèi)生處理，肺鼠疫患者單獨隔離，疑似病例與確診病例分別隔離