社會其它相關(guān)論文-萬歷年間華北地區(qū)鼠疫流行存疑- .doc

社會其它相關(guān)論文-萬歷年間華北地區(qū)鼠疫流行存疑*內(nèi)容提要：明代萬歷年間，華北地區(qū)發(fā)生了大范圍的瘟疫。對于這次瘟疫，曹樹基認(rèn)為是鼠疫，本文就此論點(diǎn)提出幾點(diǎn)存疑。這次瘟疫，其時稱為大頭瘟。對于大頭瘟，古今學(xué)者多有論述。至于大頭瘟屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)何種疾疫，目前學(xué)界并沒有取得一致認(rèn)識。因此曹文對萬歷年間華北地區(qū)瘟疫的論證不夠充分，尚需深論。關(guān)鍵詞：萬歷年間華北鼠疫大頭瘟曹樹基在歷史研究1997年第1期發(fā)表了鼠疫流行與華北社會的變遷（15801644年）一文（以下簡稱“曹文”）。曹文在前人研究基礎(chǔ)上結(jié)合一些地方志材料，認(rèn)為明代萬歷、崇禎年間華北地區(qū)先后發(fā)生大范圍鼠疫流行，繼而又詳細(xì)分析了疫發(fā)生的背景以及造成的影響，并提出不少新論。曹文發(fā)表后，反響強(qiáng)烈，深受史界好評1，并榮獲中國史學(xué)會1998年中國古代史優(yōu)秀論文獎。不過，仔細(xì)閱讀后，就會發(fā)現(xiàn)曹文多有疑點(diǎn)，如萬歷年間華北社會鼠疫流行、鼠疫亡明因素和死亡人口達(dá)千萬等諸論。其中“萬歷年間華北社會鼠疫流行論”為曹文立論之一，故筆者現(xiàn)就此問題提出幾點(diǎn)存疑。萬歷年間華北地區(qū)流行的瘟疫為大頭瘟曹文主要通過借鑒前人研究成果、文獻(xiàn)所載的萬歷年間疫名癥狀以及人口死亡狀況來論證“萬歷年間華北地區(qū)鼠吡饜新邸鋇摹捎謚形饕蕉圓砣鮮丁蠣枋罰?584年）卷一大頭瘟門載：“大頭瘟，前古未之論也，東垣始論之。今上壬午，北方病此者甚眾，死者不啻數(shù)萬人。昆居南土，未嘗見其證，鄉(xiāng)人自北方來者，皆言患者頭大如斗，躋頭而還自若也。”吳昆，1551約1620，安徽歙縣人。據(jù)其所述，“壬午”年“北方”發(fā)生了大頭瘟疫。其中“壬午”年即萬歷十年，“北方”即今天的華北地區(qū)。就是說，萬歷十年華北地區(qū)發(fā)生了一次瘟疫，其疫型時稱大頭瘟，癥狀為“頭大如斗，躋頭而還”。醫(yī)方考成于萬歷十二年，故其記載應(yīng)是較為可信的。而有關(guān)萬歷年間瘟疫其時的稱謂與癥狀，除此之外，河北、河南及山西等三省有關(guān)材料記載也頗為詳細(xì)，其中曹文也多有引述。河北?，F(xiàn)存的有關(guān)河北省一些府縣方志材料對此間瘟疫的類型及其癥狀多有記載?？滴?新樂縣志卷一0災(zāi)祥載：“萬歷十年（1582）春夏，大頭瘟疫，民死者十分之四”。即萬歷十年真定府新樂縣發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又康熙武強(qiáng)縣志卷二災(zāi)祥載：“萬歷十年春亢旱，瘟疫大作，人有腫脖者，三日即死，親友不敢吊，吊遂傳染。甚至有死絕其門者，遠(yuǎn)近大駭，號為大頭瘟?！奔慈f歷十年真定府武強(qiáng)縣發(fā)生的瘟疫也為大頭瘟，其癥狀為“腫項(xiàng)”。又古今圖書集成職方典卷一百八真定府部紀(jì)事載：“(萬歷)十年春三月亢旱，瘟疫大作，人有腫脖者，三日即死，親友不敢吊，吊遂傳染，有死絕其門者，號為大頭瘟”。3又康熙懷來縣志卷二災(zāi)祥載，萬歷十年，宣府地區(qū)發(fā)生瘟疫，“人腫頸，一二日即死，名大頭瘟。起自西城，秋至本城，巷染戶絕。冬傳至北京，明年傳南方?！奔慈f歷十年宣府發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又康熙文安縣志卷一災(zāi)祥載：“萬歷十年，患大頭瘟疫，死者枕籍，苦相染，雖至親不敢問吊?！比f歷十年，文安縣發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又如光緒順天府志卷六九災(zāi)祥載：“萬歷十年四月，京師疫。通州、東安亦疫。霸州、文安、大城、保定患大頭瘟癥死者枕藉，苦傳染，雖至親不敢問吊?！奔慈f歷十年順天府發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。上述材料表明，萬歷十年，河北地區(qū)發(fā)生的瘟疫為大頭瘟，主要癥狀為“腫項(xiàng)”，且其傳染性強(qiáng)、危害性大。河南。有關(guān)萬歷年間河南地區(qū)瘟疫流行情形，時醫(yī)龔?fù)①t萬病回春（1587）記載頗為詳細(xì)：萬歷丙戍春，余寓大梁屬瘟疫大作，士民多斃其癥，閭巷相染，甚至滅門。其癥頭疼身痛、憎寒壯熱、頭面頸項(xiàng)赤腫、咽喉腫痛、昏憒等癥，此乃冬應(yīng)寒而反熱，人受不正之氣，至春發(fā)為瘟疫，至夏發(fā)為熱病，名曰大頭瘟，大熱之癥也。余發(fā)一秘方，名二圣救苦丸，用牙皂以開關(guān)竅，而發(fā)其表，大黃以瀉諸火而通其里。一服即汗，一汗即愈，真仙方也。日夜塞戶填門，應(yīng)酬不暇，全活者不能勝數(shù)矣。但人稟之稍壯者，百發(fā)百中；其虛弱者，余先以人參敗毒散，輕者即愈，如未愈，用牛蒡芩連湯可收全效。4這條材料說明，萬歷十四年，河南開封發(fā)生的瘟疫為“大頭瘟”，其癥狀“頭疼身痛，憎寒壯熱，頭面頸項(xiàng)赤腫，咽喉腫痛，昏憒”等，并用“二圣救苦丸”等方劑可治之。又畢沅乾隆5林縣人皆腫項(xiàng)。涉縣旱，大饑。十年，林縣蝗，腫項(xiàng)，人見病及，哭者即死?！比f歷九、十年，河南林縣發(fā)生的瘟疫其癥狀為“腫項(xiàng)”。而“腫項(xiàng)”恰是大頭瘟的重要癥狀之一，故而萬歷年間林縣發(fā)生的瘟疫極可能為大頭瘟。綜合上述兩條材料可判斷，萬歷年間河南地區(qū)發(fā)生的瘟疫當(dāng)為大頭瘟。山西。有關(guān)山西地區(qū)的疫型和癥狀也有少量材料記載。乾隆沁州志卷九災(zāi)祥載，萬歷十年，“武鄉(xiāng)大疫，俗名大頭風(fēng)，有一家全疫者”。萬歷十年武鄉(xiāng)發(fā)生的瘟疫其時稱為“大頭風(fēng)”，而大頭風(fēng)，“頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故，宜普濟(jì)消毒飲?！?即萬歷十年武鄉(xiāng)發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又萬歷山西通志卷二十六祥異載：“（潞安）萬歷九年四月初一日，郡城北門自闔，是歲大疫，腫項(xiàng)善染，病者不敢問，死者不敢吊”7。萬歷九年，潞安地區(qū)發(fā)生的瘟疫其癥狀為腫項(xiàng)，且傳染性強(qiáng)，據(jù)前文所述可知這次瘟疫無疑也是大頭瘟。故而萬歷年間山西省流行的瘟疫即是大頭瘟。綜上所述，明代萬歷年間華北地區(qū)發(fā)生的瘟疫其時稱作大頭瘟，其癥狀主要為“頭疼身痛，憎寒壯熱，頭面頸項(xiàng)赤腫，咽喉腫痛，昏憒”等，其中“頭大如斗”較為明顯，而且傳染性強(qiáng)。不過，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，大頭瘟是否就如曹文所言的鼠疫？為了更好地回答這個問題，現(xiàn)對古今學(xué)者有關(guān)大頭瘟的論述作一簡單回顧。古今學(xué)者對大頭瘟之認(rèn)識據(jù)前引吳昆醫(yī)方考載，大頭瘟始由金元時期李杲所論。李杲東垣試效方卷九雜門方時毒治驗(yàn)載：泰和二年四月，濟(jì)源“民多疫病，初覺憎寒體重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救?！睂φ諈抢メt(yī)方考和龔?fù)①t萬病回春所載的萬歷年間華北大頭瘟癥狀，不難發(fā)現(xiàn)，它與泰和二年濟(jì)源的大頭天行較為一致，即李杲所言的大頭天行就是大頭瘟。對于大頭瘟，李杲本稱為時毒。對于時毒，元齊德之外科精義卷上時毒（1335）又作了進(jìn)一步描述：“其候發(fā)于鼻、面、耳、項(xiàng)、咽喉，赤腫無頭，或結(jié)核有根，令人憎寒發(fā)熱，頭痛肢體痛，甚者恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識者，將為傷寒，便服解藥，一、二日，腫氣益增。方悟，始招瘡醫(yī)。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，竊恐傳染?！逼浜竺鞔耐魴C(jī)、薛己及陳實(shí)功等8多持此論。同時，李杲又把大頭瘟稱為大頭天行，并歸其于“瘟疫”或“時疫”，以致其后不少醫(yī)家沿襲此論，如朱震亨、樓英等9