醫(yī)藥企業(yè)--止痛藥市場(chǎng)研究報(bào)告（優(yōu)秀行業(yè)分析報(bào)告DOC版本共148頁）.doc

止痛藥市場(chǎng)研究報(bào)告止痛藥市場(chǎng)研究報(bào)告 報(bào)告說明報(bào)告說明 本報(bào)告以國內(nèi) 16 城市 300 多家醫(yī)院用藥情況為主，分別分析了自 2002 年 到 2005 年鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（又稱非甾體抗炎藥 nonsteroidal anti- inflammatory drug ，nsaids）兩大類藥物的市場(chǎng)構(gòu)成情況、品種排名、廠家 排名、重點(diǎn)品種、重點(diǎn)城市、重點(diǎn)廠家的具體用藥情況。報(bào)告中還列舉了常用 止痛藥物進(jìn)入 2004 年基本醫(yī)保目錄和國家基本藥物的情況。同時(shí)，報(bào)告中對(duì)鎮(zhèn) 痛藥物和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥兩大類藥物常用藥的的批準(zhǔn)文號(hào)持有量進(jìn)行了分析。 報(bào)告信息來源： 中國醫(yī)藥數(shù)字圖書館 pdb 藥物綜合數(shù)據(jù)庫 國家食品藥物監(jiān)督管理局（sfda） 國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2004 年版） 新藥推介 報(bào)告數(shù)據(jù)分析產(chǎn)品目錄： 鎮(zhèn)痛藥目錄（合計(jì) 25 個(gè)品種） 20052005 排名排名 藥品中英文名藥品中英文名分類分類 1 芬太尼 fentanyl 鎮(zhèn)痛藥 2 曲馬多 tramadol 鎮(zhèn)痛藥非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥 3 嗎啡 morphine 鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動(dòng)劑 4 高烏甲素 lappaconitine 非成癮性鎮(zhèn)痛藥 5 舒芬太尼 sufentanyl 鎮(zhèn)痛藥 6 奈福泮 nefopam 鎮(zhèn)痛藥非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥 7 羥考酮+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方（氨酚羥 考酮） paracetamol and oxycodone 鎮(zhèn)痛藥 8 雙氫可待因+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 paracetamol and dihydrocodeine （氨酚雙氫可待因片） 鎮(zhèn)痛藥 9 丁丙諾啡 buprenorphine 鎮(zhèn)痛藥阿片受體的部分拮抗 激動(dòng)劑 10 美沙酮 methadone 鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動(dòng)藥 11 哌替啶 pethidine 鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動(dòng)劑 12 羥考酮 oxycodone 鎮(zhèn)痛藥阿片受體純激動(dòng)劑 13 布桂嗪 bucinnazine 鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動(dòng)-拮抗 劑 14 右苯氧芬+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方（丙氧 氨酚） propoxyphene napsylate and paracetamol 鎮(zhèn)痛藥 15 克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方（克洛 曲） ketongning tramadol hydrochloride and ibuprofen 鎮(zhèn)痛藥 16 布托啡諾 butorphanol 鎮(zhèn)痛藥 17 萘普生+可待因，復(fù)方（萘普待因） naproxen codeine 鎮(zhèn)痛藥 18 左旋四氫帕馬丁 tetrahydropalmatine 鎮(zhèn)痛藥 19 異哌丙吡胺（異哌丙吡侖） isopropiram 鎮(zhèn)痛藥 20 雙氯芬酸+可待因，復(fù)方（氯酚待因） compound diclofenac sodium and codeine phosphate 鎮(zhèn)痛藥 21 氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方 compound amionpyrine and antipyrine （復(fù)方氨林巴比妥） 鎮(zhèn)痛藥 25 布洛芬+可待因，復(fù)方（洛芬待因） ibuprofen and codeine 鎮(zhèn)痛藥 26 苯噻啶 pizotifen 鎮(zhèn)痛藥 27 二氫埃托啡 dihydroetorphine 鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動(dòng)劑 28 阿片 apian 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（nsaids）目錄（合計(jì) 45 個(gè)品種） 排名排名 20052005 藥品中英文名藥品中英文名cox-1cox-1 和和 cox-2cox-2 選擇性分類選擇性分類 1 雙氯芬酸 diclofenac 非特異性 cox 抑制劑 2 對(duì)乙酰氨基酚 paracetamol 3 阿司匹林 aspirin 特異性 cox-1 抑制劑-小劑量 非特異性 cox 抑制劑-高劑量 4 美洛昔康 meloxicam 選擇性 cox-2 抑制劑 5 布洛芬 ibuprofen 非特異性 cox 抑制劑 6 塞來考昔 celecoxib 特異性 cox-2 抑制劑 7 賴氨酸+阿司匹林，復(fù)方 8 萘丁美酮 nabumetone 選擇性 cox-2 抑制劑 9 尼美舒利 nimesulide 選擇性 cox-2 抑制劑 10 氯諾昔康 lornoxicam 11 酮洛芬 ketoprofen 12 奧沙普秦 oxaprozin 13 吲哚美辛 indometacin 非特異性 cox 抑制劑 14 二氟尼柳 diflunisal 15 醋氯芬酸 aceclofenac 16 氟芬那酸 flufenamic acid 17 萘普生 naproxen 非特異性 cox 抑制劑 18 氟比洛芬 flurbiprofen 19 阿西美辛 acemetacin 20 克感敏（氨非咖敏） 21 酮咯酸氨丁三醇 ketorolac tromethamine 22 精氨酸+阿司匹林，復(fù)方 23 右酮洛芬 dexibuprofen 24 雙氯芬酸+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 25 呱西替柳 guacetisalum 26 貝諾酯 benorilate 27 安乃近 metamizole 28 舒林酸 sulindac 29 右布洛芬（右旋布洛芬） dexibuprofen 30 依托度酸 etodolac 選擇性 cox-2 抑制劑 31 b-環(huán)糊精吡羅昔康 piroxicam 32 吡羅昔康 piroxicam 非特異性 cox 抑制劑 33 非普拉宗 feprazone 34 安替比林 antipyrin 35 水楊酸鈉 natri salicylatis 36 氨基比林 aminopyrine 37 托美丁 tolmetin 38 保泰松 phenylbutazone 39 卡巴匹林鈣 carbasalate calcium 40 羅非考昔 9 羅非昔布） rofecoxib 特異性 cox-2 抑制劑 41 乙水楊胺 lucamitdeethoxnsamitde 42 甲芬那酸 mefenamic acid 43 非諾洛芬 fenoprofen 44 布洛芬+撲熱息痛，復(fù)方 45 安乃近+氯丙嗪，復(fù)方 metamizole sodium and chlorpromazine hydrochloride 報(bào)告數(shù)據(jù)來源 16 個(gè)城市目錄 城市名稱城市名稱 北京 南京濟(jì)南哈爾濱 上海武漢沈陽鄭州 廣州成都長沙石家莊 杭州重慶天津西安 報(bào)告數(shù)據(jù)來源醫(yī)院 300 多家目錄（另見附件） 報(bào)告制作：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司 聯(lián)系電話報(bào)告統(tǒng)計(jì)：共 146 頁、65,235 字 完成日期：二 00 六年六月一日 止痛藥市場(chǎng)研究 第 1 頁 目目 錄錄 1疼痛及其治療藥概況疼痛及其治療藥概況 8 1.1疼痛 .8 1.1.1疼痛的介紹8 1.1.2疼痛的定義和分類8 1.1.3疼痛的評(píng)定8 1.1.4疼痛的流行病學(xué)分析9 1.2癌性疼痛 .9 1.2.1癌性疼痛介紹9 1.2.2癌性疼痛的流行病學(xué)分析9 1.2.3癌性疼痛治療方式10 1.2.4癌痛治療藥物的種類10 1.2.5癌痛治療藥物的選擇10 1.2.6癌性疼痛治療藥分類及主要藥物11 1.2.7止痛泵或病人自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled analgesia，pca)：.13 1.2.8美國疼痛協(xié)會(huì)癌痛治療指南的新建議13 1.2.9常用癌痛治療法14 1.3術(shù)后疼痛 .15 止痛藥市場(chǎng)研究 第 2 頁 1.3.1術(shù)后疼痛介紹15 1.3.2術(shù)后疼痛的流行病學(xué)分析15 1.3.3術(shù)后疼痛治療方式16 1.3.4術(shù)后疼痛治療藥物的種類16 1.3.5術(shù)后疼痛治療藥物的給藥方法及途徑16 1.3.6疼痛治療藥分類及主要藥物17 2我國止痛藥市場(chǎng)現(xiàn)狀我國止痛藥市場(chǎng)現(xiàn)狀 17 2.1我國止痛藥市場(chǎng)總體現(xiàn)狀分析 .17 3鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析 18 3.12002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排序.19 3.22005 年鎮(zhèn)痛藥各廠家用藥金額前 20 名排序 22 3.3鎮(zhèn)痛藥品種分析 .23 3.3.1芬太尼23 3.3.2曲馬多24 3.3.3嗎啡27 3.3.4高烏甲素29 3.3.5舒芬太尼31 3.3.6奈福泮31 止痛藥市場(chǎng)研究 第 3 頁 3.3.7羥考酮+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方33 3.3.8雙氫可待因+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方34 3.3.9丁丙諾啡35 3.3.10美沙酮35 3.3.11哌替啶36 3.3.12羥考酮37 3.3.13布桂嗪38 3.3.14右苯氧芬+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方39 3.3.15克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方.40 3.3.16布托啡諾41 3.3.17萘普生+可待因，復(fù)方41 3.3.18左旋四氫帕馬丁42 3.3.19異哌丙吡胺44 3.3.20雙氯芬酸+可待因，復(fù)方45 3.3.21氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方.46 3.3.22布洛芬+可待因，復(fù)方50 3.3.23苯噻啶50 3.3.24二氫埃托啡51 止痛藥市場(chǎng)研究 第 4 頁 3.3.25阿片52 3.4主要城市鎮(zhèn)痛藥用藥總體分析 .52 3.4.1北京市場(chǎng)總體分析53 3.4.2上海市場(chǎng)總體分析56 3.4.3廣州市場(chǎng)總體分析58 3.4.4天津市場(chǎng)總體分析60 3.4.5南京市場(chǎng)總體分析62 3.4.6杭州市場(chǎng)總體分析64 3.5主要鎮(zhèn)痛藥廠家及競爭格局分析 .66 3.5.1北京萌蒂醫(yī)藥有限公司66 3.5.2湖北武漢人福藥業(yè)66 3.5.3西安楊森67 3.5.4格蘭泰大藥廠(德國)67 3.5.5湖北宜藥集團(tuán)68 3.5.6廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司68 3.5.7alza corporation(us).68 3.5.8甘肅蘭藥藥業(yè)集團(tuán)69 3.5.9重慶西南藥業(yè)69 止痛藥市場(chǎng)研究 第 5 頁 3.5.10impfstoffwerk dessau-tornau gmbh(ge).69 4解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(nsaids)醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析.70 4.12002-2005 年各解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用藥金額排序.70 4.2解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥各廠家用藥金額前 35 名排序 .76 4.3解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種分析 .77 4.3.1雙氯芬酸77 4.3.2對(duì)乙酰氨基酚80 4.3.3阿司匹林82 4.3.4美洛昔康84 4.3.5布洛芬86 4.3.6塞來考昔88 4.3.7賴氨酸+阿司匹林，復(fù)方89 4.3.8萘丁美酮91 4.3.9尼美舒利92 4.3.10氯諾昔康94 4.3.11酮洛芬95 4.3.12奧沙普秦97 4.3.13吲哚美辛99 止痛藥市場(chǎng)研究 第 6 頁 4.3.14二氟尼柳101 4.3.15醋氯芬酸101 4.3.16氟芬那酸102 4.3.17萘普生103 4.3.18氟比洛芬105 4.3.19阿西美辛106 4.3.20克感敏107 4.3.21酮咯酸氨丁三醇108 4.4主要城市解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用藥總體分析 .109 4.4.1北京市場(chǎng)總體分析110 4.4.2上海市場(chǎng)總體分析112 4.4.3廣州市場(chǎng)總體分析114 4.4.4杭州市場(chǎng)總體分析117 4.4.5南京市場(chǎng)總體分析119 4.5主要解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥廠家及競爭格局分析 .121 4.5.1北京諾華121 4.5.2上海強(qiáng)生121 4.5.3中美上海施貴寶121 止痛藥市場(chǎng)研究 第 7 頁 4.5.4法瑪西亞普強(qiáng)(蘇州)制藥122 4.5.5拜耳公司(德國)122 4.5.6中美天津史克123 4.5.7北京拜耳123 4.5.8上海勃林格殷格翰124 4.5.9勃林格殷格翰公司(德國)124 4.5.10江蘇中國藥科大學(xué)制藥有限公司124 4.5.11江蘇永信藥品昆山公司（21名）.125 5鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥進(jìn)入醫(yī)保目錄情況鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥進(jìn)入醫(yī)保目錄情況 125 6國內(nèi)近年止痛藥批準(zhǔn)情況國內(nèi)近年止痛藥批準(zhǔn)情況 128 7國內(nèi)止痛新藥品種透視國內(nèi)止痛新藥品種透視 138 8小小結(jié)結(jié) 139 止痛藥市場(chǎng)研究 第 8 頁 1疼痛及其治療藥概況疼痛及其治療藥概況 1.1疼痛疼痛 1.1.1疼痛的介紹疼痛的介紹 1 1 疼痛的生理學(xué)意義在于機(jī)體對(duì)一定程度的疼痛通過痛感覺和痛反應(yīng)，使機(jī)體迅速 做出一系列適應(yīng)性的防御反應(yīng)，對(duì)于機(jī)體的自身保護(hù)有著重要的意義，但是過強(qiáng)的疼 痛可以給機(jī)體造成損害。疼痛引起的病理生理改變?nèi)纾?神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)； 對(duì)精 神、心理的影響； 心血管系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；自主神經(jīng)系統(tǒng)。另外疼痛，尤其是 慢性疼痛,發(fā)病率高，診治困難，病程遷延，經(jīng)濟(jì)和人力物力耗損大，已經(jīng)成為社會(huì)問 題并對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害。 1.1.2疼痛的定義和分類疼痛的定義和分類 疼痛(pain)來源于拉丁語 poena，其含義是懲罰。國際疼痛研究會(huì)( iasp)對(duì)疼痛的 定義是：“疼痛是一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體 驗(yàn)；或者說就這一損傷所做的描述” 。 1. 按照病程的長短：將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛的定義是:疼痛 持續(xù) 1 個(gè)月，超過急性病的一般進(jìn)程;或者超過原發(fā)損傷愈合所需的正常時(shí)間；或與引 起持續(xù)性疼痛的慢性病例過程有關(guān)；或者經(jīng)數(shù)月或數(shù)年的間隔時(shí)間疼痛復(fù)發(fā)。而持續(xù) 兩年以上的疼痛通常認(rèn)為是永久性疼痛。 2. 按照疼痛發(fā)生的機(jī)制：包括傷害性、炎癥性、神經(jīng)性和神經(jīng)官能癥性疼痛。傷 害性疼痛是由于傷害性刺激引起的短暫疼痛，炎癥性疼痛主要是與外周組織損傷和炎 癥有關(guān)，而神經(jīng)性疼痛就是由于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病引起的疼痛綜合癥， 包括自發(fā)性痛、觸誘發(fā)痛和疼痛過敏，神經(jīng)官能癥疼痛是由于中樞神經(jīng)異常，而對(duì)正 常刺激的疼痛過敏癥。 1.1.3疼痛的評(píng)定疼痛的評(píng)定 對(duì)疼痛這一主觀感受進(jìn)行定量是臨床工作所必須的，疼痛的評(píng)定是指在疼痛治療 前及過程中利用一定的方法測(cè)定和評(píng)價(jià)患者的疼痛強(qiáng)度和性質(zhì)。以下將介紹目前國內(nèi) 外較為常用的定量方法。 1 疼痛治療學(xué)進(jìn)展，臨床內(nèi)科雜志，2005 年 12 月 第 22 卷 第 12 期。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 9 頁 1. 視覺模擬評(píng)分法( visual analogue scale, vas) 2. 口述描繪評(píng)分法( verbal rating scales, vrs) 3. 數(shù)字評(píng)分法( numerical rating scales, nrs) 4. 疼痛問卷表(pain questionnaire) 5. 行為疼痛測(cè)定法( behavioral rating scales,brs) 6. 痛或耐痛閾測(cè)定 7. 生理生化指標(biāo)測(cè)定法 1.1.4疼痛的流行病學(xué)分析疼痛的流行病學(xué)分析 全世界人口三分之一以上遭受著持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛折磨。最近，英國的一項(xiàng) 調(diào)查結(jié)果顯示，約 40%年齡在 25 歲以上的公民每天經(jīng)受不同程度的疼痛折磨，其中， 2535 歲者為 30%，而 75 歲以上者高達(dá) 60%以上。澳大利亞社區(qū)流行病學(xué)研究表明， 大約有 18%的居民遭受持續(xù)性疼痛(最近 6 個(gè)月中有 3 個(gè)月呈持續(xù)疼痛) 。 1.2癌性疼痛癌性疼痛 1.2.1癌性疼痛介紹癌性疼痛介紹 慢性癌性疼痛是嚴(yán)重影響癌癥患者生存質(zhì)量的主要原因之一。對(duì)于癌癥疼痛一般 應(yīng)首先明確，明確以后再采取相應(yīng)的方法治療。目前國際上通常將癌癥病人的疼痛分 為四類：直接由癌癥引起的疼痛； 與癌癥相關(guān)的疼痛； 與癌癥治療有關(guān)的疼 痛；與癌癥無關(guān)的疼痛如病人原來就有的痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎等。 ； 1.2.2癌性疼痛癌性疼痛的流行病學(xué)分析的流行病學(xué)分析 2 盡管近幾十年來癌癥治療技術(shù)取得了很大的進(jìn)步，但癌癥在目前居民死因中仍占 第一或第二位。許多文獻(xiàn)報(bào)道，癌癥患者疼痛沒有得到有效的控制。據(jù)的統(tǒng)計(jì)， 全世界每年大約有 600 萬新癌癥病例，每天大約有 400 萬患者受著癌痛的折磨，其中 50%80%沒有得到滿意緩解；晚期患者訴有劇痛的高達(dá) 60%90%，約 25%臨終前 嚴(yán)重疼痛沒有得到緩解。在我國,現(xiàn)有癌癥患者 200 多萬，這些患者 40%50%發(fā)生癌 性疼痛，其中 25%的患者未得到治療，63.4%的患者治療不充分。由此可知，大多數(shù) 2 癌痛控制的狀況及分析，中華護(hù)理雜志，2005 年 3 月 第 40 卷 第 3 期。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 10 頁 的癌癥患者忍受癌性疼痛的折磨。已將癌癥疼痛的控制列為癌癥綜合規(guī)劃的四 項(xiàng)重點(diǎn)之一。 1.2.3癌性疼痛治療方式癌性疼痛治療方式 疼痛治療的基本方法：去除疼痛的來源;改變中樞對(duì)疼痛的感受；改變疼痛向中樞 的傳導(dǎo)；阻斷疼痛向中樞傳導(dǎo)的路徑。 治療方法包括藥物治療和非藥物治療。 (1) 癌痛非藥物治療 指導(dǎo)患者使用非藥物的方法減輕疼痛，如放松、分散注意力、熱敷、冷敷、按摩、 針灸等，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有良好的效果。心理護(hù)理與心理治療。其他，如神經(jīng) 阻滯、神經(jīng)破壞療法等。對(duì)使用大劑量阿片類止痛藥不能控制的癌痛和其他輔助類止 痛藥治療不滿意的患者，選用神經(jīng)阻滯或神經(jīng)破壞等治療是一個(gè)很好的止痛方法。 (2) 癌痛藥物治療 who 的治療指南提出的對(duì)癌性患者疼痛治療應(yīng)遵循的原則： 1.“經(jīng)口給藥”：包括嗎啡在內(nèi)，口服止疼藥是癌痛治療首選途徑。 2.“按時(shí)給藥”：對(duì)于持續(xù)性疼痛來說，按照規(guī)律的時(shí)間間隔給藥要優(yōu)于“按需” 給藥。 3.“按階梯給藥”：根據(jù)疼痛程度的不同按階梯給藥，三階梯藥物主要有三大類， 即非阿片類藥、弱阿片類藥和阿片類藥。 4.“個(gè)體化”：一種止疼藥的合適劑量是指能夠滿意緩解疼痛的劑量，并無劑量 限定。 5.“注意細(xì)節(jié)”：根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整是十分必要的，這樣可確 ?；颊邚闹委熤斜M可能得到最多的好處和最少的不良反應(yīng)。 1.2.4癌痛治療藥物的種類癌痛治療藥物的種類 who 推薦的常用止痛藥：1、非阿片類藥 2、弱阿片類藥 3、阿片類藥 4、輔助藥。 1.2.5癌痛治療藥物的選擇癌痛治療藥物的選擇 1.除非患者正忍受著重度疼痛，疼痛治療應(yīng)起始于非阿片類藥物并逐步調(diào)整劑量。 需要的話，可以增至推薦的最大劑量(表) 。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 11 頁 2.當(dāng)非阿片類藥物不再能滿意的緩解患者的疼痛時(shí)，應(yīng)該在非阿片類藥物的基礎(chǔ) 上加用一種阿片類藥物(表) 。 3.當(dāng)治療輕至中度疼痛的阿片類藥物(如可待因)不再能緩解患者疼痛時(shí)，應(yīng)由一 種治療中至重度疼痛的阿片類藥物(如嗎啡)來替代(表) 。 4.需要時(shí)可加用鎮(zhèn)痛輔助用藥。 5.對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛可以選用三環(huán)抗抑郁藥或抗驚厥藥。 1.2.6癌性疼痛治療藥分類及主要藥物癌性疼痛治療藥分類及主要藥物 who 的治療指南提出的對(duì)癌性患者疼痛治療應(yīng)遵循的原則 表表 1常用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物常用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物 3 藥物藥物常用劑量常用劑量(mg)(mg)用法用法每日最高每日最高 劑量劑量(mg)(mg) 阿司匹林2501 000每46小時(shí)1次口服 4000 對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)5001 000每46小時(shí)1次口服 4000 布洛芬200400每46小時(shí)1次口服 2400 吲哚美辛(消炎痛)2550每46小時(shí)1次口服 100 奈普生250500每日23次 1250 酮咯酸1530每6小時(shí)1次口服(肌注或靜脈 注射) 150 雙氯酚酸鈉 50 每日3次口服 150 美洛昔康7. 515每日1次口服 15 曲馬多50100每日3次口服 400 氯諾昔康48每日23次口服 16 塞來昔布100200每日2次口服 400 表表 2常用治療中常用治療中- 重度疼痛阿片類藥物初始劑量及等效劑量重度疼痛阿片類藥物初始劑量及等效劑量 等效劑量等效劑量(mg)(mg)初始口服劑量初始口服劑量名稱名稱 口服口服非腸道非腸道成人成人(mg)(mg)兒童兒童(mg/kg)(mg/kg) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 嗎啡 3010 1030 mg,每4小時(shí)1次 0.3 有呼吸抑制、支氣管哮喘、 顱壓增高、肝功異常患者慎 用 氫嗎啡酮 7.51.5 48 mg,每4小時(shí)1次 0.06 同嗎啡 氧可酮 10- 510 mg, 每4小時(shí)1次0.10.3同嗎啡 美沙酮 2010 510 mg,每4小時(shí)1次 0.2 血漿半衰期長,容易蓄積 3 慢性癌性疼痛評(píng)估與治療策略，中國醫(yī)刊，2005 年第 40 卷 第 4 期。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 12 頁 芬太尼 -0.1- 僅用于靜脈和皮下 可待因 200130 1560 mg,每6小時(shí)1次0.51每日最高劑量3600mg 羥考酮 15 510 mg,每4小時(shí)1次 表表 3長效鎮(zhèn)痛制劑長效鎮(zhèn)痛制劑 藥名藥名首次劑量首次劑量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 硫酸嗎啡緩釋劑(美施康定)1030mg對(duì)于從未應(yīng)用阿片藥者首劑 10mg，應(yīng)用過弱嗎啡者首劑30mg 鹽酸嗎啡緩釋劑1030mg同硫酸嗎啡緩釋劑 雙氫可待因(雙克因)60120mg 鹽酸可待因緩釋片(尼可康) 45mg 鹽酸羥考酮控釋片(奧施康定) 10mg 對(duì)于從未應(yīng)用阿片藥者首劑5mg 芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)25g/h (貼)起效慢, 約12 小時(shí), 每72小時(shí) 換一貼 曲馬多緩釋劑(奇曼丁) 100mg 每日劑量不超過400 mg 表表 4嗎啡的替代藥嗎啡的替代藥(相當(dāng)于嗎啡相當(dāng)于嗎啡 10肌注量肌注量) 藥物藥物肌注肌注( () )口服口服( () )與嗎啡不同點(diǎn)與嗎啡不同點(diǎn) 丁丙諾啡0304(舌下含化)促效-拮抗劑,與嗎啡有拮抗作用 羥嗎啡酮 1 無 二氫嗎啡酮15 8 作用時(shí)間較短 左啡諾 24 較嗎啡作用強(qiáng),蓄積而引起鎮(zhèn)靜 二乙酰嗎啡 4 無 美沙酮 1020 作用較強(qiáng),易蓄積 嗎啡 1030 羥考酮 1530 作用時(shí)間短,作用較強(qiáng) 甲氧異丁嗪 20 無 阿尼利定 3050 作用較強(qiáng) 安那度（爾） alphaprodine 45 作用時(shí)間很短 鎮(zhèn)痛新 pentazocine 60180 阿片拮抗劑 哌替啶 75300 作用時(shí)間短 可待因 130200 作用較強(qiáng),較大劑量時(shí),毒副作用較多 右旋丙氧酚 240 類似可待因,大劑量時(shí),毒副作用更多 表表 5輔助藥輔助藥 分類分類常用有效劑量常用有效劑量 ( ( 4 46 6) ) 給藥給藥 途徑途徑 主要副作用主要副作用 抗驚厥藥抗驚厥藥 止痛藥市場(chǎng)研究 第 13 頁 卡馬西平100 天,每34天增加 100,最大劑量400 口服惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、頭暈、嗜 睡、精神錯(cuò)亂 丙戊酸500每日2次口服同卡馬西平 抗抑郁藥抗抑郁藥 阿米替林1020,睡前一次,逐 漸增加到每日5070, 嚴(yán)重者可到150200 口服口干、便秘、尿潴留、精神錯(cuò)亂 多塞平2550,每日2次口服嗜睡、口干、便秘 抗焦慮藥抗焦慮藥 安定510,每日23次口服嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào) 羥嗪2550,每日3次口服嗜睡、頭昏、頭痛 皮質(zhì)類固醇皮質(zhì)類固醇 強(qiáng)的松10,每日3次口服水腫、消化不良、胃腸道出血 地塞米松4,每日3次口服同強(qiáng)的松 1.2.7止痛泵或病人自控鎮(zhèn)痛止痛泵或病人自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled(patient-controlled analgesiaanalgesia，pca)pca)： 病人自控鎮(zhèn)痛是 1968 年 sechzer 提出的全新的鎮(zhèn)痛方法，患者感覺疼痛時(shí)，在 遵循“按需止痛”的原則前提下，通過計(jì)算機(jī)控制的微量泵按預(yù)定程序給予既定劑量 鎮(zhèn)痛藥。這種方法可以減少醫(yī)護(hù)人員操作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。其優(yōu)點(diǎn)有：pca 給藥符合藥代動(dòng)力學(xué)的原理，更易維持最低有效鎮(zhèn)痛濃度(minimal effect analgesia concentration,me2ac)；鎮(zhèn)痛藥的使用時(shí)機(jī)能真正做到及時(shí)、迅速； 基本解決了 病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥需求的個(gè)體差異，有利于患者不同時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度下獲得最佳的鎮(zhèn) 痛效果； 降低并發(fā)癥的發(fā)生率；有利于患者充分配合治療； 明顯減少醫(yī)護(hù)人 員的工作量。按照給藥方式分為:靜脈 pca ( pcia) 、硬膜外 pca ( pcea)、皮下 pca ( pc2sa)和外周神經(jīng)阻滯 pca ( pcna)。pca 的臨床應(yīng)用范圍： 術(shù)后鎮(zhèn)痛； 癌性 疼痛； 分娩鎮(zhèn)痛； 某些慢性疼痛，比如帶狀皰疹后神經(jīng)痛； 某些內(nèi)科疾病， 比如心絞痛、鐮狀細(xì)胞危象等；某些神經(jīng)營養(yǎng)障礙疾病，如周圍性營養(yǎng)不良； 某 些血管性病變，如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎， 某些創(chuàng)傷痛,如骨折、燒傷痛。 1.2.8美國疼痛協(xié)會(huì)癌痛治療指南的新建議美國疼痛協(xié)會(huì)癌痛治療指南的新建議 4 鑒于臨床許多癌痛患者的疼痛發(fā)展過程并不像 who 提出的那樣呈階梯樣進(jìn)展， 2005 美國疼痛協(xié)會(huì)(americanpain society, aps)的癌痛治療指南中建議摒棄使用 who 的鎮(zhèn)痛階梯療法，而改為按步驟( algorithm -based) 治療方法。在詳細(xì)評(píng)估疼 4 慢性癌性疼痛評(píng)估與治療策略，中國醫(yī)刊，2005 年第 40 卷 第 4 期。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 14 頁 痛強(qiáng)度后，根據(jù)患者自報(bào)的疼痛強(qiáng)度開始疼痛的藥物治療。治療主要分為幾個(gè)步驟。 當(dāng)疼痛評(píng)分在當(dāng)疼痛評(píng)分在 7 71010 分時(shí)分時(shí)，緊急實(shí)施鎮(zhèn)痛治療，可通過靜脈或口服途徑使用短效、 即釋嗎啡(或其等效藥物)。靜脈給藥者每 15 分鐘，口服給藥者每 60 分鐘評(píng)估一次疼 痛強(qiáng)度。若疼痛未改善，則將鎮(zhèn)痛藥劑量加倍。若疼痛減輕 50% ,再給相同劑量阿片， 直至疼痛緩解 50%以上。計(jì)算 4 小時(shí)總用藥量為以后每 4 小時(shí)的治療劑量。 當(dāng)疼痛評(píng)分在當(dāng)疼痛評(píng)分在 5 56 6 分時(shí)分時(shí)，開始應(yīng)用口服即釋嗎啡(或其等效藥物)滴定治療，以后 每 4 小時(shí)評(píng)估一次疼痛強(qiáng)度，若疼痛改善 50%以上，則此劑量即作為以后每 4 小時(shí)的 用藥量。若疼痛未改善,增加 25% 50%劑量，直至疼痛緩解 50%以上。計(jì)算 4 小時(shí)用 藥總量作為以后每 4 小時(shí)治療的劑量。 當(dāng)疼痛評(píng)分在當(dāng)疼痛評(píng)分在 1 14 4 分時(shí)分時(shí)，若未使用鎮(zhèn)痛藥者可給予非阿片類藥物。若患者已使用 鎮(zhèn)痛藥，或有 nsa id 禁忌證者可加用小劑量短效阿片藥。 當(dāng)應(yīng)用即釋、短效藥物滴定滿意后(疼痛評(píng)分在 14 分)，可將藥物改為長效緩釋 劑。 必要時(shí)合用聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥如抗驚厥藥、三環(huán)類抗抑郁藥等。 所有應(yīng)用阿片類藥物的患者都應(yīng)同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)腸動(dòng)力的藥物，給予預(yù)防便秘的治 療。 對(duì)于慢性癌痛患者應(yīng)避免使用哌替啶。 新的 aps 指南的治療宗旨與 who 的三階梯指南是相同的，但在臨床上具有更好的 可執(zhí)行性。需要指出的是 aps 的治療步驟僅僅是一個(gè)總的概述，在臨床應(yīng)用中還應(yīng)根 據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療地點(diǎn)(如院內(nèi)、院外或家庭病房等)、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣以及患者的經(jīng)濟(jì) 情況等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以滿足患者的特殊需要。 1.2.9常用癌痛治療法常用癌痛治療法 手術(shù)、化療、放療等方法手術(shù)、化療、放療等方法 使腫瘤切除或縮小,減輕疼痛， 通過射線外照射可使 90%癌性骨痛患者疼痛緩解，50%患者可達(dá)到階段性完全無痛。但疼痛復(fù)發(fā)率達(dá) 50%。 鎮(zhèn)痛藥物治療鎮(zhèn)痛藥物治療 是癌癥疼痛治療的主要方法，who 推薦如果嚴(yán)格按照三階梯藥物 治療原則，可使 90%的患者達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。具體藥物及用法見表 13。 針灸、理療針灸、理療 針灸和理療作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)慢性疼痛，特別 是對(duì)骨骼肌紊亂引起的疼痛和頭痛，有非常好的輔助治療作用。實(shí)驗(yàn)研究顯示，針灸 可促進(jìn)內(nèi)源性阿片的釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，還可加強(qiáng)外源性阿片的鎮(zhèn)痛作用。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 15 頁 神經(jīng)電刺激神經(jīng)電刺激 采用閘門學(xué)說的理論，通過刺激粗大的傳導(dǎo)非傷害性刺激的神經(jīng) (a 纖維) ，競爭細(xì)小的傳導(dǎo)疼痛神經(jīng)(c 纖維)的沖動(dòng),達(dá)到減緩疼痛的目的。用于急 性和慢性疼痛的治療。刺激電極可置于皮膚、脊髓上或顱內(nèi)。鎮(zhèn)痛效果可隨治療時(shí)間 延長而減弱。 神經(jīng)外科手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù) 對(duì)于對(duì)藥物治療無效，或因明顯不良反應(yīng)無法接受藥物治療的患 者，可使用神經(jīng)外科手段，切除某一傳導(dǎo)通路，以達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。常用的手術(shù)包括神 經(jīng)根切斷術(shù)、脊髓前角切斷術(shù)、交感神經(jīng)切斷術(shù)和脊髓背索切斷術(shù)。脊髓背索是近年 證實(shí)的一條新的傳導(dǎo)內(nèi)臟疼痛的通路。近期的臨床結(jié)果顯示，脊髓背索切斷術(shù)可較長 時(shí)間緩解惡性腫瘤引起的難治性內(nèi)臟疼痛，減少嗎啡用量。但值得提出的是此類手術(shù) 為神經(jīng)毀損手術(shù)，只適用于晚期惡性腫瘤病人，不宜用在生存期可能很長的良性疾患 病人。 精神心理療法精神心理療法 患者的心因性因素,如對(duì)疾病的擔(dān)憂(特別是腫瘤) 、生活質(zhì)量不 佳、不同的生活態(tài)度等會(huì)對(duì)癌性疼痛的程度和疼痛治療效果產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。輔 助積極的心理治療，爭取病人的合作對(duì)緩解疼痛有明顯益處。 1.3術(shù)后疼痛術(shù)后疼痛 1.3.1術(shù)后疼痛介紹術(shù)后疼痛介紹 5 術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)疾病和手術(shù)造成的組織損傷的一種復(fù)雜生理反映，它對(duì)患者的 影響是多方面的，如：對(duì)呼吸系統(tǒng)、對(duì)心血管系統(tǒng)、對(duì)消化、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代 謝、和對(duì)精神的影響。對(duì)手術(shù)后疼痛給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，可以使病人活?dòng)時(shí)間提前、住 院時(shí)間縮短、費(fèi)用減少，增加病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，而未緩解的手術(shù)疼痛則將導(dǎo)致某 些短期和長期的不良后果。 引起術(shù)后疼痛的常見致痛因素有化學(xué)因素和物理因素?；瘜W(xué)因素包括內(nèi)源性致痛 化學(xué)物質(zhì)和降低痛閾的化學(xué)物質(zhì)。物理及機(jī)械力學(xué)因素包括: 腫脹、梗阻、牽引、攣 縮、張力、撕裂、感染、炎癥、壓力等。 1.3.2術(shù)后疼痛術(shù)后疼痛的流行病學(xué)分析的流行病學(xué)分析 疼痛是外科手術(shù)病人困繞的突出心理問題,據(jù)有關(guān)調(diào)查，外科病人擇期手術(shù) 75.5 %的 5 術(shù)后疼痛的危害及其治療，軍區(qū)總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2000 年 第 16 卷第 3 期。 淺析非藥物方法在術(shù)后疼痛的應(yīng)用，福建醫(yī)藥雜志 2005 年第 27 卷 第 1 期 止痛藥市場(chǎng)研究 第 16 頁 病人擔(dān)心手術(shù)疼痛。盡管術(shù)后疼痛被視為常見癥狀，但對(duì)其護(hù)理質(zhì)量較差，據(jù)報(bào)道， 有 50%以上的病人術(shù)后 72 小時(shí)仍疼痛不止。 1.3.3術(shù)后疼痛治療方式術(shù)后疼痛治療方式 術(shù)后疼痛處理方法包括藥物方法和非藥物方法。 (1) 術(shù)后疼痛的非藥物治療 1.認(rèn)知-行為方法：認(rèn)知方法是有意識(shí)地將痛苦的知覺和經(jīng)驗(yàn)減少到最小，包括轉(zhuǎn) 移注意力、想象、幻想和自我陳述。 2.物理方法: 是利用各種物理能量作用于機(jī)體， 機(jī)體即受到刺激，首先接受刺激 的是興奮閾最低的感受器, 其次作用于某些致痛因子， 通過神經(jīng)反射作用和體液系統(tǒng) 的調(diào)節(jié)作用，使致痛化學(xué)介質(zhì)迅速排出，因而減輕或消除疼痛。如：按摩、改變體位。 3.情感支持：安慰、陪伴、觸摸。 4.創(chuàng)造舒適環(huán)境: 注重醫(yī)院環(huán)境的舒適度, 如減少噪音、調(diào)節(jié)光線、去除異味、 保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸鹊取?（2）術(shù)后疼痛藥物治療 術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)根據(jù)疼痛的發(fā)生發(fā)展及其病理生理的不同階段進(jìn)行。具體針對(duì)外周神 經(jīng)(末梢)、傳入神經(jīng)(束)、中樞神經(jīng)三個(gè)環(huán)節(jié), 采用局部鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻止、靜脈復(fù)合 用藥等方法。 1.3.4術(shù)后疼痛治療藥物的種類術(shù)后疼痛治療藥物的種類 用于治療疼痛的藥物很多，在現(xiàn)代疼痛學(xué)領(lǐng)域中，常用的疼痛治療藥物有：麻醉 性鎮(zhèn)痛藥、局麻藥、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)破壞藥及其它等。根據(jù)情況， 各類藥可單用、聯(lián)用，也可連續(xù)或間斷使用。 1.3.5術(shù)后疼痛治療藥物的給藥方法及途徑術(shù)后疼痛治療藥物的給藥方法及途徑 方法：平衡鎮(zhèn)痛、局部鎮(zhèn)痛、區(qū)域性阻滯鎮(zhèn)痛、全身鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛、患者控制鎮(zhèn)痛 (pca)系統(tǒng)、硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。 途徑：口服、直腸給藥、肌肉給藥、靜脈內(nèi)給藥（間歇給藥、持續(xù)給藥、靜脈患 者控制鎮(zhèn)痛(pcia)）硬膜外鎮(zhèn)痛、硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛（pcea）、阿片類藥物經(jīng)皮給 藥、肋間神經(jīng)阻滯。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 17 頁 1.3.6疼痛治療藥分類及主要藥物疼痛治療藥分類及主要藥物 麻醉性鎮(zhèn)痛藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥 屬強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。 按其與阿片受體作用的關(guān)系分為：阿片受體激動(dòng)藥、阿片受體激 動(dòng)-拮抗藥和阿片受體拮抗藥。包括嗎啡、芬太尼（舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼）、 度冷?。ㄓ置咛驵ぃ?、二氫埃托啡。 局麻藥局麻藥 常用的有利多卡因、布比卡因和羅哌卡因等。 非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥 屬中效或低效鎮(zhèn)痛藥, 本類藥物常為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥, 包括水楊酸類、吡唑酮類、 吲哚類等藥。如：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉、羅非昔布、 美洛昔康、氯諾昔康等。 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 因消炎而有鎮(zhèn)痛作用, 對(duì)手術(shù)后鎮(zhèn)痛有一定的使用價(jià)值。如：潑尼松龍 、地塞米 松 、曲安奈德。 神經(jīng)破壞藥神經(jīng)破壞藥 乙醇、苯酚。 除以上五大類疼痛治療藥物外，常用的疼痛治療藥物還有：曲馬多、氯胺酮、可 樂定、阿米替林以及 b 族維生素中的 b1 和 b12。 其它的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)靜藥和安定藥；常用的是安定、咪唑安定、異丙嗪、氟哌 利多等。這些藥物多無鎮(zhèn)痛作用，但可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛藥的作用，使其效能增強(qiáng)或劑量減少， 因此，常用于術(shù)后的鎮(zhèn)痛，尤其是聯(lián)合用藥。 2我國止痛藥市場(chǎng)現(xiàn)狀我國止痛藥市場(chǎng)現(xiàn)狀 2.1我國止痛藥市場(chǎng)總體現(xiàn)狀分析我國止痛藥市場(chǎng)總體現(xiàn)狀分析 我國止痛藥市場(chǎng)近年來持續(xù)增長。 我國常用的止痛藥為鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、麻醉藥等幾類藥中的品種，其中 多為上市多年的老品種。本報(bào)告具體分析鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥兩大類藥物。 止痛藥市場(chǎng)研究 第 18 頁 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 芬太尼自 2003 年以來位居鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥金額的第一名。 鎮(zhèn)痛藥的品種數(shù)量和生產(chǎn)廠家數(shù)量一般，近 165 家大中型廠商生產(chǎn)約 25 個(gè)常用鎮(zhèn) 痛藥品種，但鎮(zhèn)痛藥的品種集中度和生產(chǎn)廠商集中度都較高，一般前五個(gè)品種市場(chǎng)占 有率達(dá) 81.37%和前十個(gè)廠商的市場(chǎng)占有率都達(dá) 75.32%左右。 北京、上海和廣州是我國鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥金額最大的 3 個(gè)城市。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 雙氯芬酸多年以來位居解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院用藥金額的第一名。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的品種數(shù)量和生產(chǎn)廠家數(shù)量較多，約 300 多家大中型廠商生產(chǎn)約 45 個(gè)常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種。從生產(chǎn)廠商來看，目前中國醫(yī)院用藥市場(chǎng)上的解熱鎮(zhèn) 痛抗炎藥生產(chǎn)廠商還是以合資或外資企業(yè)為主。在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院占有率居前十 位的生產(chǎn)商中，僅有 1 家國資企業(yè)，其余均為外資企業(yè)。前十個(gè)廠商的市場(chǎng)占有率都 達(dá) 59.26%。 同樣，北京、上海和廣州是我國解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院用藥金額最大的 3 個(gè)城市。 3鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析 注：以下數(shù)據(jù)分析 16 個(gè)城市鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥情況 圖圖 1 2002-2005 年鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院銷售金額圖年鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院銷售金額圖 0 100000000 200000000 300000000 400000000 2002-2005年16城市醫(yī)院鎮(zhèn)痛藥銷售金額(元) 銷售金額(元)6799362485826742111061785121192233386074384 2002200320042005總計(jì) 止痛藥市場(chǎng)研究 第 19 頁 3.12002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排序序 芬太尼從 2003 年起位居各品種用藥之首。鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥前四名排名較為穩(wěn)定， 鎮(zhèn)痛藥用藥金額的品種集中度很高，2005 年前四名用藥金額合計(jì)占總用藥金額的 78.07%。用藥金額第二名的曲馬多，占整個(gè)總用藥金額的約 1/4，占比逐年下降。排 在第四位的高烏甲素的占比逐年上升。前 10 名品種的用藥金額占比合計(jì)達(dá) 92.14%。 表表 62002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥排名及占比年鎮(zhèn)痛藥用藥排名及占比 排名排名占比占比 藥品名稱藥品名稱 2005200520042004200320032002200220052005200420042003200320022002 芬太尼 111229.74%29.98%29.62%24.63% 曲馬多 222123.58%25.46%28.85%31.00% 嗎啡 333316.78%22.15%21.75%22.99% 高烏甲素 44447.96%5.92%5.43%4.57% 舒芬太尼 53.30% 奈福泮 61116182.98%1.35%0.23%0.08% 羥考酮+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 710982.23%1.43%1.50%2.17% 雙氫可待因+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù) 方 86552.21%2.10%2.62%2.62% 丁丙諾啡 977111.75%2.07%1.73%1.22% 美沙酮 1051191.58%2.46%1.02%1.68% 哌替啶 119661.56%1.65%2.04%2.60% 羥考酮 121315151.25%0.82%0.29%0.31% 布桂嗪 13810101.20%1.71%1.44%1.27% 右苯氧芬+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 1412871.13%1.02%1.71%2.60% 克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方 151414140.76%0.63%0.37%0.31% 布托啡諾 160.51% 萘普生+可待因，復(fù)方 171712120.47%0.25%0.48%0.82% 左旋四氫帕馬丁 181818160.33%0.14%0.17%0.20% 異哌丙吡胺 191517190.31%0.42%0.18%0.07% 雙氯芬酸+可待因，復(fù)方 201613130.24%0.34%0.42%0.65% 氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方 211919170.06%0.08%0.11%0.14% 布洛芬+可待因，復(fù)方 22210.02%0.00% 苯噻啶 232020210.01%0.02%0.02%0.03% 二氫埃托啡 242221200.01%0.00%0.00%0.04% 阿片 25230.00%0.00% 總計(jì) 100.00%100.00%100.00%100.00% 表表 72005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比 序號(hào)序號(hào)藥品中文名藥品中文名銷售金額銷售金額( (元元) )占比占比 止痛藥市場(chǎng)研究 第 20 頁 1 芬太尼 36,045,13329.74% 2 曲馬多 28,581,66723.58% 3 嗎啡 20,337,04216.78% 4 高烏甲素 9,652,7147.96% 5 舒芬太尼 4,000,7573.30% 6 奈福泮 3,617,0352.98% 7 羥考酮+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 2,701,7862.23% 8 雙氫可待因+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 2,683,7012.21% 9 丁丙諾啡 2,126,3201.75% 10 美沙酮 1,914,4721.58% 11 哌替啶 1,887,5941.56% 12 羥考酮 1,517,9641.25% 13 布桂嗪 1,455,2331.20% 14 右苯氧芬+對(duì)乙酰氨基酚，復(fù)方 1,364,3751.13% 15 克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方 927,1140.76% 16 布托啡諾 622,3120.51% 17 萘普生+可待因，復(fù)方 571,2300.47% 18 左旋四氫帕馬丁 399,3080.33% 19 異哌丙吡胺 371,9030.31% 20 雙氯芬酸+可待因，復(fù)方 290,0650.24% 21 氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方 74,4560.06% 22 布洛芬+可待因，復(fù)方 25,2670.02% 23 苯噻啶 12,8880.01% 24 二氫埃托啡 11,8700.01% 25 阿片 270.00% 總計(jì) 121,192,233100.00% 表表 82004 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比 序號(hào)序號(hào)藥品中文名藥品中文名銷售金額銷售金額( (元元) )占比占比 1 芬太尼 33,297,47729.98% 2 曲馬多 28,274,91025.46% 3 嗎啡 24,596,15222.15% 4 高烏甲素 6,574,2845.92% 5 美沙酮 2,727,5592.46% 6 雙氫可待因+對(duì)乙酰氨基酚