預(yù)防老年人低溫燙傷的護理.ppt

預(yù)防老年人低溫燙傷的護理,韋小梅,隨著社會人口老齡化的迅速發(fā)展，老年人的健康及生活質(zhì)量，社會保障等相關(guān)問題日趨受到關(guān)注，特別是老年人的護理安全問題。國內(nèi)外研究顯示，跌倒、燙傷、誤吸等安全問題在老年人群中發(fā)生率效高，其后果不僅對老年人的生活質(zhì)量有很大的影響，甚至導(dǎo)致老年人死亡。,在現(xiàn)實生活中，人們都知道高溫是導(dǎo)致燙傷的因素，常忽視低溫長時間作用也可導(dǎo)致深度燙傷，由于近年來家電及電熱保健的廣泛普及，如熱水器、理療器、電熱毯、電熱餅、熱水袋等。它們的熱度雖然不高，但若長時間接觸也可產(chǎn)生燙傷。統(tǒng)計顯示，低溫燙傷約占冬季燙傷的1/3。導(dǎo)致燙傷的因素有兩個，一個是熱力，而另一個則是時間。較低的溫度也可引起燙傷，是因為長時間的與致熱原接觸，雖然溫度不高，表層組織脫水較慢，但熱容量大，使熱能積蓄向深部傳導(dǎo)引起深度燙傷。這類似烤地瓜。,這里著重講述預(yù)防老年人的低溫燙傷。,低溫燙傷概念 長時間接觸高于體溫的低熱物體所引起的燙傷。好發(fā)在冬季，燙傷 的部位常在下肢。文獻(xiàn)報道44度，6小時以上皮膚才可發(fā)生不可逆損傷，4451度的損傷程度與接觸時間長短呈正相關(guān)，而51度以上極短時間即可引起損傷。,一、患者的評估：,老年人皮膚及低熱燒傷的特點，老年人皮膚隨著年齡增長而變薄，皮膚的附屬器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退、皮膚張力、感覺功能、對外保護作用、對周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)功能差，再生機能降低或減弱，免疫功能，皮膚血運減慢。而一些患有糖尿病，脈管炎或中風(fēng)后遺癥的老年患者，因其末梢循環(huán)障礙神經(jīng)功能受損，所以感覺遲鈍，熱和痛覺不敏感，因此老年人對低溫刺激反應(yīng)低，在低溫的持續(xù)作用下常致深度燒傷。,1、一般情況的評估：評估老年人的年齡、性別、診斷、癥狀與主訴、評估患者生活自理能力及全身皮膚情況。老年人既往是否有發(fā)生過燙傷的情況及次數(shù)。評估引起燙傷的疾病及危險因素。了解老年人心理狀態(tài)及對燙傷的認(rèn)知程度。照顧老年人的方式。,2、取暖物品的評估：評估老年人的取暖物品的質(zhì)量、性能、注意事項。評估老年人對取暖物品的認(rèn)知程度，使用方法等。,二、預(yù)防老年人低溫燙傷的護理措施：,1、為使老年人在醫(yī)院治療護理期間避免意外燙傷事件的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員必須掌握預(yù)防燙傷的防范措施，避免意外燙傷事件的發(fā)生。 2、做好安全管理工作，對新患者進(jìn)行安全教育和評估，制定護理防護措施。 3、確定潛在燙傷危險場所和用具：例如熱水袋、曖寶寶、電熱毯等，對患者進(jìn)行告知。,4、確認(rèn)高危險性燙傷患者：例如年齡大于65歲、肢體功能障礙、意識障礙、大手術(shù)后危重虛弱、使用鎮(zhèn)靜安眠及止痛等影響意識或活動的藥物、糖尿病患者等，并對其進(jìn)行預(yù)防教育。,5、正確使用熱水袋。使用前檢查其是否已經(jīng)老化，護理時應(yīng)控制熱水袋的溫度，使用熱水袋水溫不宜50度，裝水時不要太滿，裝70%左右熱水即可。裝水后要擰緊蓋子。最好不要把熱水袋整夜置于被窩內(nèi)，而應(yīng)在睡前將被窩捂熱，睡時取出?；杳裕庾R不清等患者，應(yīng)在用熱水袋時多包一層布，或放于兩層毯子中間，使熱水袋不直接觸患者的皮膚。,6、使用烤燈，熱敷時嚴(yán)格掌握時間。 7、使用電熱毯要注意產(chǎn)品質(zhì)量，睡前打開，睡時關(guān)閉。 8、在使用各種新潮取暖設(shè)備時一定要嚴(yán)格按照說明書操作在使用金屬和電子取暖器時有封套的要使用封套，且不能緊貼皮膚。 9、如發(fā)生意外燙傷應(yīng)立即報告醫(yī)生，做好記錄，遵醫(yī)囑予以處理，填寫燙傷事件報告單。,三、老年人低溫燙傷的應(yīng)急處理,燙傷程度可分為I度、II度和III度 I度燙傷損傷最輕。燙傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有 滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。 II度燙傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白 色，充滿了清澈粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。 III度燙傷損傷最深。表面發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化 皮革狀。由于被燙皮膚變得蒼白，在自皮膚病人中常被誤認(rèn) 為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使?fàn)C傷局 部皮膚鮮紅色，偶爾有水皰，燙傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感 覺減退。III度燙傷 區(qū)域一般沒有痛覺。,根據(jù)燙傷程度不同處理：,（1）發(fā)現(xiàn)患者意外燙傷后應(yīng)立即去除熱原，冷水沖洗燙傷部位30分鐘，無法沖洗者可局部冰敷。如果隔著衣服，最好迅速用剪刀剪開，這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度，并及時報告醫(yī)生和護士長，準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑。 （2）I度燙傷可不必再特殊治療，或涂抹一些燙傷油膏。,（3）II度燙傷 有水皰者，如果水皰未破，應(yīng)于保護避免破潰，到醫(yī)院后無菌條件下采取抽吸的方法以保持水泡皮膚的完整。待愈合后去除。這樣做有利于再生創(chuàng)面的修復(fù)；對深I(lǐng)I度燒傷的水皰。則不論感染與否，均應(yīng)去除腐皮以避免感染。 （4）III度燙傷提倡露療法，必要時外科手術(shù)治療。 （5）及時記錄患者燙傷的經(jīng)過、部位、面積、深度、癥狀、體征及處理措施。,四、低溫燙傷處理的注意事項,實施暴露療法時應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生，定時流通 空氣，做好床邊接觸隔離。接觸創(chuàng)面時必須注意 無菌操作。創(chuàng)面有滲出物，隨時用消毒棉球或吸 干，保持創(chuàng)面干燥。床單或紗布墊如浸濕應(yīng)隨時 更換，預(yù)防感染的發(fā)生。 向患者家屬做好安撫及解釋工作，盡量減輕 患者痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并積極預(yù)防并發(fā)癥， 使?fàn)C傷所至的損害降至最低。,總結(jié),