（醫(yī)學(xué)課件）消化內(nèi)科常用藥

消化內(nèi)科常用藥,1,口服藥篇,2,鋁碳酸鎂 硫糖鋁 膠體果膠鉍 碳酸氫鈉 必奇 得舒特 熊去氧膽酸,法莫替丁 復(fù)方胰酶片、消化酶膠囊 丙谷胺 美沙拉嗪 爽舒寶 莫沙必利,3,硫糖鋁,適應(yīng)癥：常用于胃及十二指腸潰瘍。 藥理 作用：保護(hù)胃黏膜，在潰瘍面或炎癥處形成一薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥黏膜抵御胃酸的侵襲 不良反應(yīng) 較常見的是便秘。 服用：飯前1小時(shí)與睡前服用效果最好。,4,鋁碳酸鎂,適應(yīng)癥：鋁碳酸鎂主要用于治療慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感等。 不良反應(yīng)：本藥不良反應(yīng)少而輕微，僅少數(shù)患者有胃腸道不適、消化不良等 服用：飯后1-2hr，睡前或胃不適時(shí)服用,5,法莫替丁,適應(yīng)癥：用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血 藥理作用 ：對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用。 不良反應(yīng) ：少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細(xì)胞減少。 服用時(shí)間：臨睡前服用,6,碳酸氫鈉,適應(yīng)癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸 藥理：口服有中和胃酸的作用，用于堿化尿液，治療胃酸過多，代謝性酸中毒及高鉀血癥 不良反應(yīng)：口服易產(chǎn)生CO2，將要穿孔的潰瘍患者忌用。 服用時(shí)間：飯前服,7,得舒特（匹維溴銨片）,適應(yīng)癥 對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適。 對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛。 不良反應(yīng)： 級(jí)少數(shù)人中觀察到輕微的胃腸不適，極個(gè)別人出現(xiàn)皮疹。 服用：切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服。,8,爽舒寶（口服凝結(jié)芽孢桿菌活菌片）,適應(yīng)癥：治療因腸道菌群失調(diào)引起的急、慢性腹瀉、慢性便秘、腹脹和消化不良等癥。 服用：飯前飯后均可,9,嗎叮啉,適應(yīng)證 ：由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥。 不良反應(yīng) ：偶見瞬時(shí)性、輕度腹部痙攣。 服用： 應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲,10,必奇（蒙脫石散）,適應(yīng)癥：用于急，慢性腹瀉，腸易激綜合癥，結(jié)腸炎，返流性食管炎，食管炎，胃炎，胃痛。 藥理作用：對(duì)消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的選擇性固定抑制作用，對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。 服用：食管炎患者宜于飯后服用，其他患者于飯前服用。,11,美沙拉秦,適應(yīng)癥：本品對(duì)腸壁炎癥有顯著的消炎作用。用于治療潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病。 不良反應(yīng)：頭痛，惡心，嘔吐。 服用：飯前服用,12,谷氨酰胺膠囊,適應(yīng)癥：用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù) 服用：飯前服用,13,胰酶片、消化酶膠囊,胰酶片適應(yīng)癥： 用于治療消化不良、食欲不振。 服用：餐前服用 消化酶膠囊適應(yīng)癥：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多 服用：飯后服用,14,莫沙必利分散片,適應(yīng)癥：消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹，也可用于胃食管反流性疾病。 不良反應(yīng) ：主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等脹等消化道癥狀 服用：飯前服用,15,熊去氧膽酸,藥理：增加膽汁酸的分泌，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂的飽和指數(shù)，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。 適應(yīng)癥：用于原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎，膽汁反流性胃炎等。對(duì)中毒性肝功能障礙，膽囊炎，膽道炎和膽汁性消化不良也有一定療效。 服用：進(jìn)餐時(shí)服用,16,鋁碳酸鎂 硫糖鋁 碳酸氫鈉 必奇 得舒特 熊去氧膽酸,法莫替丁 復(fù)方胰酶片、消化酶膠囊 谷氨酰胺 美沙拉嗪 爽舒寶 莫沙必利,17,飯前服用： 硫糖鋁 碳酸氫鈉 嗎叮啉美沙拉秦 谷氨酰胺膠囊 胰酶片 莫沙必利分散片 飯后服用: 鋁碳酸鎂 消化酶膠囊 睡前：法莫替丁,餐時(shí)服用：得舒特、熊去氧膽酸 特殊： 爽舒寶：餐前餐后均可； 必奇：食管炎患者宜于飯后 服用，其他患者于飯 前服用,18,靜脈篇,19,泮托拉唑,適應(yīng)癥：消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血 不良反應(yīng) ：偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。,20,艾司美拉唑鈉（耐信）,適應(yīng)癥：作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)，胃食管反流病的替代療法。 不良反應(yīng)：眼睛偶見視力模糊；偶見眩暈。,21,思他寧 和寧（ 注射用生長(zhǎng)抑素）,適應(yīng)癥 嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血。 嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。胰、膽和腸瘺的輔助治療。胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。 不良反應(yīng) ： 少數(shù)病例用藥后產(chǎn)生腹瀉、惡心、眩暈、臉紅等反應(yīng)。孕婦禁用。,22,思他寧 和寧,注意事項(xiàng) 由于思他寧抑制胰島素以胰高血糖素的分泌，在治療初期會(huì)引起短暫的血糖水平下降。胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后，每隔3-4小時(shí)應(yīng)測(cè)試一次血糖濃度。同時(shí)，給藥期間應(yīng)避免給予胰島素所要求的葡萄糖，如果必須給予，應(yīng)同時(shí)使用有胰島素。,23,奧美拉唑,適應(yīng)癥：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎。 不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛,24,奧曲肽注射液,適應(yīng)癥：預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥 ，與內(nèi)窺鏡硬化劑等特殊手段聯(lián)合用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療 不良反應(yīng)：1.最常見的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝膽疾病、代謝和營(yíng)養(yǎng)機(jī)能紊亂。 2.本品臨床試驗(yàn)中報(bào)道的最常見的不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、胃腸脹氣、頭痛、膽石癥、高血糖和便秘。,25,復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射,適應(yīng)癥：用于脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積、一般肝臟機(jī)能障礙。用于急、慢性肝炎、肝腫大、早期肝硬化 不良反應(yīng)：偶見眩暈，口渴，食欲不振等，可自行消失,26,多烯磷脂酰膽堿,適應(yīng)癥：各種類型的急性和慢性肝病、預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)、懷孕導(dǎo)致的肝臟損害(妊娠中毒) 等，可以使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常 不良反應(yīng)：大劑量應(yīng)用時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)腹瀉,27,2010版藥典臨床用藥須知要求：多烯磷脂酰膽堿注射劑嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋，也不可與其他任何注射液混合注射1。 實(shí)驗(yàn)證實(shí)，多烯磷脂酰膽堿注射液用氯化鈉注射液稀釋產(chǎn)生白色渾濁2,3。 參考文獻(xiàn) 1 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知:化學(xué)藥和生物制品卷.2010年版S.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:420. 2 葉瑛. 多烯磷脂酰膽堿注射液的體外配伍穩(wěn)定性研究J.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(12):91-94. 3 韋曦,劉麗珍. 多烯磷脂酰膽堿注射液與幾種藥物的配伍變化J.藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,8(4):310-312.,28,人血白蛋白,適應(yīng)癥：失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。 不良反應(yīng)：偶可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫，偶有過敏反應(yīng)。,29,思美泰 腺苷蛋氨酸,適應(yīng)癥 治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積。治療妊期肝內(nèi)膽汁淤積。 藥物配伍 注射劑不可與堿性液體或含鈣離子的液體混合。,30,門冬氨酸鳥氨酸注射液,適應(yīng)癥: 為用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。 藥理作用 ：直接參與肝細(xì)胞的代謝，并能激活肝臟解毒功能中的兩個(gè)關(guān)鍵酶，因而能夠協(xié)助清除對(duì)人體有害的自由基，增強(qiáng)肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進(jìn)肝細(xì)胞的自身修復(fù)和再生，從而有效的改善肝功能，恢復(fù)機(jī)體的能量平衡。,31,精 氨酸,適應(yīng)癥：能降低血氨水平，用于肝昏迷，適用于忌鈉患者.也適用于其它原因引起血氨過高所致的精神病狀。 不良反應(yīng) ：大劑量會(huì)有輕、中度的消化道反應(yīng)。 滴注太快可有流涎、潮紅及嘔吐等，